Nebenwirkungen von Medikamenten zur Gewichtsabnahme: Wichtige Informationen, bevor Sie beginnen

Medikamente zur Gewichtsabnahme haben vielen Menschen geholfen, Gewicht zu verlieren und ihren Fortschritt langfristig zu halten. Diese Medikamente sind oft integraler Bestandteil eines umfassenderen Plans zur Behandlung von Adipositas. Wenn Sie als Gesundheitsdienstleister Patienten mit Gewichtsproblemen betreuen, sind Sie wahrscheinlich schon auf Fragen zu diesen Medikamenten gestoßen – insbesondere zu neueren Optionen wie Semaglutid und Liraglutid. Angesichts der medialen Aufmerksamkeit, die diese Medikamente erhalten, nehmen Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen zu.

Wissenschaftliche Untersuchungen konzentrieren sich zunehmend auf die Nebenwirkungen von Medikamenten wie GLP-1-Rezeptoragonisten. So dokumentierte beispielsweise eine Ende 2023 in JAMA veröffentlichte Studie gastrointestinale Nebenwirkungen von leichter Übelkeit bis hin zu schwerwiegenderen Problemen wie Pankreatitis.

Da das Absetzen dieser Medikamente häufig zu einer erheblichen Gewichtszunahme führt, ist es wichtig, dass sich jeder, der die Einnahme dieser Medikamente in Erwägung zieht, über die damit verbundenen möglichen Risiken im Klaren ist.

Wenn ein Patient aufgrund von Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen zögert, ein bestimmtes Medikament einzunehmen, kann es sinnvoll sein, Alternativen zu prüfen. Es gibt eine breite Palette von Medikamenten, die auf verschiedene biologische Prozesse im Zusammenhang mit Hunger, Sättigung und Stoffwechsel wirken. Eine individuelle Anpassung der Behandlung ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.

Unabhängig davon, ob Sie als Kliniker diese Medikamente verschreiben oder als Patient darüber nachdenken, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen: Klare Erwartungen hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen helfen Ihnen bei der Planung und Vorbereitung.

Zulassungskriterien für Medikamente zur Gewichtsabnahme

Der wichtigste Maßstab für die Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsabnahme ist der Body-Mass-Index (BMI). Die Centers for Disease Control and Prevention bieten auf ihrer Website einen BMI-Rechner für Erwachsene an.

Für Medikamente wie Semaglutid und Liraglutid kommen in der Regel Erwachsene oder Jugendliche ab 12 Jahren mit einem BMI von 30 oder höher infrage. Personen mit einem BMI von 27 oder höher können ebenfalls infrage kommen, wenn sie an Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel oder Diabetes leiden. In diesen Fällen rechtfertigt das Vorhandensein von Komorbiditäten einen medizinischen Eingriff, obwohl ein BMI von 30+ allein ausreicht, da Adipositas als chronische Erkrankung eingestuft wird.

Die Zulassungskriterien für andere Medikamente – wie Orlistat, Phentermin und die Kombination aus Naltrexon und Bupropion – sind weitgehend ähnlich, obwohl nicht alle für die Anwendung bei jüngeren Bevölkerungsgruppen zugelassen sind.

Tirzepatid, ein neuerer Zugang im Arzneimittelportfolio, ist derzeit nur für Erwachsene mit einem BMI von mindestens 30 zugelassen. Die Besonderheit dieses Medikaments besteht darin, dass es – ähnlich wie einige andere Medikamente, die sich noch in der klinischen Erprobung befinden – sowohl auf GLP-1- als auch auf GIP-Rezeptoren wirkt.

Magen-Darm-Nebenwirkungen beliebter Medikamente zur Gewichtsabnahme werden zunehmend genauer untersucht

Da immer mehr Menschen diese Medikamente verwenden und sie länger auf dem Markt bleiben, erfahren wir mehr über ihre langfristige Sicherheit und ihr Nebenwirkungsprofil. Angesichts der zunehmenden Bedeutung von GLP-1- und GIP-Rezeptoragonisten ist es nicht verwunderlich, dass Fragen zu Nebenwirkungen im Verdauungsbereich immer häufiger gestellt werden.

Eine im Jahr 2023 durchgeführte Studie ergab, dass fast 70 % der Personen, die Semaglutid oder Liraglutid einnahmen, die Behandlung innerhalb eines Jahres abbrachen.

Es gibt viele mögliche Erklärungen für diesen Trend – von unerwünschten Nebenwirkungen über eingeschränkten Versicherungsschutz bis hin zu Lieferengpässen. Unabhängig von der Ursache ist diese hohe Abbruchrate ein Faktor, der bei der Entscheidung über die Medikamentenempfehlung berücksichtigt werden sollte.

Etwa 4,5 % der Anwender derselben Studie brachen die Behandlung gezielt aufgrund von Nebenwirkungen ab. Eine weitere Studie, die sich auf die wöchentliche Gabe von Semaglutid konzentrierte, zeigte eine Abbruchrate von 7 % innerhalb eines Jahres aufgrund von Nebenwirkungen.

Das Verdauungssystem scheint am häufigsten betroffen zu sein. Viele Patienten berichten von Übelkeit, Erbrechen oder allgemeinen Magenbeschwerden als Grund für das Absetzen. Im Detail: Etwa 44 % der Semaglutid-Anwender leiden unter Übelkeit, 30 % unter Durchfall, 24 % unter Erbrechen oder Verstopfung, 20 % unter Bauchschmerzen und ein geringerer Prozentsatz unter Blähungen, Sodbrennen oder Verdauungsstörungen.

Übersicht über die Nebenwirkungen gängiger Medikamente zur Gewichtsabnahme

Wir untersuchen die bekannten Nebenwirkungen verschiedener weit verbreiteter Medikamente zur Gewichtsabnahme: Phentermin (mit oder ohne Topiramat), Naltrexon-Bupropion, Liraglutid, Semaglutid, Orlistat und Tirzepatid. Ausführliche und aktuelle Sicherheitsinformationen finden Sie in den Richtlinien des Herstellers.

1. Phentermin

Phentermin gilt als eines der ersten zugelassenen Medikamente zur Gewichtsabnahme und wurde bereits 1959 eingeführt. Zur Steigerung der Wirksamkeit wird es häufig mit Topiramat kombiniert.

Es wirkt hauptsächlich durch die Unterdrückung des Appetits durch Stimulation des zentralen Nervensystems. Es ist jedoch nicht geeignet für Patienten mit Schilddrüsenproblemen, Herzerkrankungen oder Glaukom sowie für Patienten mit einem Schlaganfall in der Vorgeschichte.

Zu den Nebenwirkungen können Schlaflosigkeit, erhöhter Blutdruck, Unruhe, Herzrasen, Zittern und Kopfschmerzen gehören. Es besteht das Risiko von Wechselwirkungen mit bestimmten Substanzen, darunter MAO-Hemmer, Alkohol, Sympathomimetika und bestimmte Anästhetika.

2. Phentermin-Topiramat-Kombination

Aufgrund möglicher Risiken sollte diese Kombination während der Schwangerschaft vermieden werden. Der doppelte Wirkmechanismus – Appetitzügler und Sättigungsgefühl – macht sie zu einer attraktiven Option.

Zu den Nebenwirkungen können Kribbeln, Schwindel, Geschmacksveränderungen, Verstopfung, Mundtrockenheit und Schlafstörungen gehören. Personen mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Glaukom oder Überempfindlichkeit gegenüber Stimulanzien sollten dieses Medikament meiden.

3. Naltrexon-Bupropion

Dieses Duo bekämpft sowohl Heißhunger als auch Appetit und ist daher für viele eine wertvolle Option. Es ist jedoch kontraindiziert für Personen mit Anfallsleiden oder Opioidkonsumenten.

Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel, Verstopfung und Durchfall.

4 & 5. Liraglutid und Semaglutid

Sowohl Liraglutid als auch Semaglutid sind injizierbare Medikamente, obwohl es auch orale Varianten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes gibt. Liraglutid wird täglich, Semaglutid wöchentlich eingenommen. Diese Medikamente fördern das Sättigungsgefühl und reduzieren die Nahrungsaufnahme.

Zu den Nebenwirkungen von Liraglutid zählen Übelkeit, Müdigkeit, Verstopfung, Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Verdauungsstörungen, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen. Auch ein Anstieg der Herzfrequenz und des Lipasespiegels kann auftreten.

Bei Semaglutid treten Verdauungsbeschwerden besonders häufig in der Anfangsphase der Behandlung auf. Um diese Beschwerden zu lindern, wird die Dosis oft schrittweise erhöht. Weitere Nebenwirkungen können Aufstoßen, Blähungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Sodbrennen, Fieber und gelbsuchtähnliche Symptome sein.

Jüngste Medienberichte haben Bedenken geäußert, dass Semaglutid Suizidgedanken verstärken könnte. Eine im Januar 2024 in Nature Medicine veröffentlichte Studie ergab jedoch, dass Semaglutid-Anwender im Vergleich zu Anwendern anderer Adipositas-Behandlungen eine deutlich geringere Wahrscheinlichkeit – zwischen 49 % und 73 % – haben, Suizidgedanken zu entwickeln.

In dem zuvor erwähnten JAMA- Artikel wurden GLP-1-Agonisten mit Naltrexon-Bupropion verglichen. Dabei wurde ein erhöhtes Risiko für Erkrankungen wie Pankreatitis, Darmverschluss und verzögerte Magenentleerung bei Patienten festgestellt, die GLP-1-Medikamente einnehmen.

Laufende Studien werden unser Verständnis dieser Medikamentenklasse weiter verfeinern, daher ist es wichtig, sich durch wissenschaftliche Literatur auf dem Laufenden zu halten.

6. Orlistat

Orlistat wirkt, indem es das Verdauungsenzym Lipase hemmt, das Fette abbaut. Das bedeutet, dass Nahrungsfette ausgeschieden und nicht absorbiert werden, was die Gewichtsabnahme unterstützt.

Dieser Mechanismus führt jedoch häufig zu Magen-Darm-Problemen. Zu den Nebenwirkungen gehören häufig öliger Rektalausfluss, häufiger Stuhlgang und gelegentlich Inkontinenz oder Blähungen mit Auslaufen.

7. Tirzepatid

Tirzepatid wurde ursprünglich für die Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt und erhielt 2023 die Zulassung zur Gewichtsabnahme. Als Agonist der GLP-1- und GIP-Rezeptoren steigert es das Sättigungsgefühl und hilft Anwendern, kalorienreduzierte Diäten einzuhalten.

Zu den Nebenwirkungen zählen Magen-Darm-Probleme wie Verstopfung, Blähungen und Durchfall. Zu den schwerwiegenderen Risiken zählen Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, Nierenkomplikationen und ein gefährlich niedriger Blutzuckerspiegel.

Der Hersteller warnt zudem vor dem Risiko von Schilddrüsentumoren. Patienten sollten auf Symptome wie Schluckbeschwerden, anhaltende Heiserkeit, Halsschwellungen oder Atemnot überwacht werden.

Abwägung von Nutzen und Risiken bei der Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsabnahme

Medikamente können zwar im Rahmen einer umfassenderen Behandlung ein wirksames Mittel zur Gewichtskontrolle sein, haben aber auch potenzielle Nachteile. Entscheidend ist, den erwarteten Nutzen gegen die möglichen Nebenwirkungen abzuwägen, um sicherzustellen, dass das gewählte Medikament zum Gesundheitsprofil und den Zielen des Patienten passt.