Wat is bilirubine? Wat betekenen hoge en lage bilirubinewaarden?

Bilirubine is een geelachtig pigment dat van nature in het bloed voorkomt en wordt geproduceerd tijdens de afbraak van oude rode bloedcellen. Het is een belangrijk bestanddeel van gal en is verantwoordelijk voor de gele verkleuring van de huid die bij geelzucht optreedt. Na verwerking door de lever wordt bilirubine uit het lichaam uitgescheiden. De bilirubinespiegel in het bloed wordt gemeten met een bilirubinetest, die helpt bij het diagnosticeren van aandoeningen zoals leveraandoeningen, galwegproblemen en bloedarmoede. Bij leverbeschadiging kan bilirubine in de bloedbaan en urine terechtkomen, waardoor bloed- en urinetests essentiële hulpmiddelen zijn voor het identificeren en behandelen van gerelateerde ziekten.

Wat is een bilirubinetest?

Een bilirubinetest wordt voornamelijk gebruikt om leveraandoeningen op te sporen en te monitoren. Hoewel bilirubine zelf geen specifieke functie in het lichaam heeft, kunnen afwijkende waarden – zowel hoog als laag – wijzen op onderliggende gezondheidsproblemen zoals leveraandoeningen, galwegobstructie of bloedarmoede. Bilirubine wordt geproduceerd wanneer rode bloedcellen worden afgebroken en wordt doorgaans door de lever verwerkt voordat het tijdens de spijsvertering wordt uitgescheiden. Bij een leveraandoening kan bilirubine zich echter ophopen in het bloed en de urine, wat kan wijzen op een mogelijke leveraandoening. De bilirubinetest meet de hoeveelheid bilirubine in het bloed en helpt bij het bepalen van het type:

• Ongeconjugeerd (indirect) bilirubine : Deze vorm ontstaat na de afbraak van rode bloedcellen en wordt nog niet door de lever verwerkt.
• Geconjugeerd (direct) bilirubine : Dit type wordt verwerkt door de lever en gebonden aan glucuronzuur, waardoor het in water oplosbaar wordt en via de urine kan worden uitgescheiden.
• Totaal bilirubine : Dit vertegenwoordigt de som van zowel direct als indirect bilirubine in de bloedbaan.

Wat is directe bilirubine?

Direct bilirubine is de in water oplosbare vorm van bilirubine. Het wordt geproduceerd wanneer indirect bilirubine, dat ontstaat tijdens de afbraak van rode bloedcellen, naar de lever wordt getransporteerd en daar wordt gecombineerd met glucuronzuur. Verhoogde niveaus van direct bilirubine gaan vaak gepaard met obstructieve geelzucht, een aandoening waarbij de galstroom buiten de lever wordt geblokkeerd. Deze blokkade kan leiden tot symptomen zoals vergeling van de huid en ogen (geelzucht), bleke ontlasting en donkere, theekleurige urine.

Wat is indirect bilirubine?

Indirect bilirubine is de in water onoplosbare vorm van bilirubine. Het wordt aangemaakt tijdens de afbraak van rode bloedcellen en wordt gebonden aan albumine naar de lever getransporteerd. In de lever wordt het omgezet in direct bilirubine. Hoge waarden van indirect bilirubine, met name bij normale leverenzymen en hepatitistesten, kunnen wijzen op het syndroom van Gilbert, een milde leveraandoening.

Wat is totaal bilirubine?

Totaal bilirubine is de gecombineerde meting van zowel direct als indirect bilirubine in het bloed. Een verhoogd totaal bilirubinegehalte kan het gevolg zijn van aandoeningen die direct of indirect bilirubine verhogen, waardoor het een nuttige indicator is voor de gezondheid van de lever en de galwegen.

Welke ziekten worden vastgesteld met een bilirubinetest?

De bilirubinetest is een waardevol hulpmiddel voor het diagnosticeren en monitoren van leveraandoeningen. Deze wordt vaak aangevraagd wanneer een patiënt symptomen vertoont van leverschade, galwegobstructie, hemolytische anemie of stofwisselingsproblemen die verband houden met de lever. Door het bilirubinegehalte te meten, kunnen zorgverleners aandoeningen zoals hepatitis, cirrose en galstenen vaststellen.

Hoe wordt een bilirubinetest uitgevoerd?

Bij pasgeborenen wordt een bilirubinetest uitgevoerd door een klein bloedmonster uit de hiel te nemen. Met een klein lancetje wordt de huid geprikt en worden een paar druppels bloed in een buisje verzameld. Bij volwassenen wordt het bloedmonster meestal uit een ader in de arm afgenomen. De test is snel en minimaal invasief en levert belangrijke informatie op over de leverfunctie en de bilirubinespiegel.

Wat is de normaalwaarde voor bilirubine?

De normale waarden voor totaal bilirubine bij volwassenen liggen doorgaans tussen 0,2 en 1,2 mg/dl, hoewel dit per laboratorium kan variëren. Bij pasgeborenen is de lever nog niet volledig ontwikkeld, waardoor de bilirubinewaarden hoger kunnen zijn, met een normaal bereik tot 5,2 mg/dl. Een verhoogd bilirubinegehalte bij pasgeborenen kan leiden tot neonatale geelzucht, die vaak binnen enkele weken vanzelf verdwijnt. Normale bilirubinewaarden variëren per leeftijd:

• Premature baby’s : 0,40-12,00 mg/dL
• Baby’s van 0-7 dagen : 0,40-16,00 mg/dL
• Baby’s van 7 dagen tot 1 maand : 0,40-10,00 mg/dL
• Baby’s van 2-3 maanden : 0,40-2,00 mg/dL
• Kinderen van 3 maanden en volwassenen : 0,40-1,35 mg/dL

Wat veroorzaakt een hoog bilirubinegehalte (hyperbilirubinemie)?

Een hoog bilirubinegehalte, of hyperbilirubinemie, treedt op wanneer het lichaam rode bloedcellen te snel afbreekt of wanneer de lever bilirubine niet efficiënt kan verwerken. Dit kan het gevolg zijn van aandoeningen zoals leverziekte, galwegobstructie of hemolytische anemie. Symptomen zijn vaak geelzucht, gekenmerkt door vergeling van de huid en ogen. Andere oorzaken zijn galstenen, hepatitis en erfelijke aandoeningen zoals het syndroom van Gilbert.

Wat veroorzaakt een laag bilirubinegehalte (hypobilirubinemie)?

Een laag bilirubinegehalte komt minder vaak voor en is meestal geen reden tot bezorgdheid. Het kan het gevolg zijn van bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, anticonceptiepillen en slaappillen. Een laag bilirubinegehalte wordt meestal vastgesteld tijdens routinematig bloedonderzoek en behoeft doorgaans geen nader onderzoek.

Veelgestelde vragen over bilirubinetesten

Wat zijn de oorzaken van een laag bilirubinegehalte?

Een laag bilirubinegehalte kan worden veroorzaakt door factoren als cafeïnegebruik, zuurstofgebrek en het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder penicilline, barbituraten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s).

Wat zijn de oorzaken van een hoog bilirubinegehalte?

Hoge bilirubinewaarden kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen zoals bloedarmoede, cirrose, virale hepatitis, leverziekte, galstenen en erfelijke aandoeningen zoals het syndroom van Gilbert, het syndroom van Rotor en het syndroom van Dubin-Johnson.

Wanneer wordt een verhoogd bilirubinegehalte gezien?

Verhoogde bilirubinewaarden worden gezien wanneer er sprake is van een verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse) of wanneer de lever bilirubine niet effectief kan verwerken als gevolg van aandoeningen zoals galwegobstructie, cirrose of acute hepatitis.

Wat is een hoog bilirubinegehalte?

Een hoog bilirubinegehalte leidt tot geelzucht, een aandoening die gekenmerkt wordt door vergeling van de huid en ogen. Dit kan wijzen op een snelle afbraak van rode bloedcellen of leverfunctiestoornissen.

Wat is een laag bilirubinegehalte?

Een laag bilirubinegehalte is doorgaans geen reden tot bezorgdheid en vereist geen medische ingreep.

Wat is geelzucht?

Geelzucht is een aandoening waarbij het bilirubinegehalte in het bloed stijgt, waardoor de huid en ogen geel worden. Het kan zowel bij volwassenen als bij pasgeborenen voorkomen.

Wat zijn de oorzaken van geelzucht?

Geelzucht kan worden veroorzaakt door een hoog bilirubinegehalte, infecties, virussen of lever- en galwegaandoeningen.

Wat zijn de symptomen van geelzucht?

Het belangrijkste symptoom van geelzucht is vergeling van de huid en ogen. Andere symptomen kunnen jeuk, buikpijn, bleke ontlasting, gewichtsverlies en koorts zijn.

Hoe wordt geelzucht behandeld?

De behandeling van geelzucht richt zich op het verlagen van de bilirubinespiegel en het aanpakken van de onderliggende oorzaak. Dit kan medicatie, lichttherapie (fototherapie) of een chirurgische ingreep in geval van een galwegobstructie omvatten.

Hoe lang duurt geelzucht bij volwassenen?

Geelzucht bij volwassenen verdwijnt zelden vanzelf en vereist meestal medische behandeling. De hersteltijd varieert afhankelijk van de oorzaak en varieert van enkele weken tot enkele maanden.

Wat is geelzucht bij pasgeboren baby’s?

Neonatale geelzucht komt vaak voor bij pasgeborenen en wordt vaak veroorzaakt doordat de lever kort na de geboorte niet in staat is om bilirubine effectief te verwerken. Het verdwijnt meestal vanzelf naarmate de lever rijpt.

Hoe lang duurt langdurige geelzucht?

Langdurige geelzucht bij pasgeborenen kan langer dan twee weken duren bij voldragen baby’s en langer dan drie weken bij premature baby’s. Een zorgvuldige evaluatie is vereist om de onderliggende oorzaak te achterhalen.

Wat is borstvoedingsgeelzucht?

Moedermelkgeelzucht treedt op wanneer stoffen in moedermelk de bilirubinestofwisseling verstoren, wat leidt tot verhoogde bilirubinewaarden bij pasgeborenen. Het kan enkele weken aanhouden, maar is meestal ongevaarlijk.

Wat zijn de symptomen van geelzucht bij pasgeboren baby’s?

Symptomen zijn onder andere vergeling van de huid en ogen, toegenomen slaperigheid, veranderingen in de kleur van ontlasting en urine, en moeite met eten. Ernstige gevallen kunnen tot complicaties leiden als ze niet worden behandeld.

Hoe wordt geelzucht bij pasgeboren baby’s behandeld?

De behandeling van neonatale geelzucht omvat frequente borstvoeding, blootstelling aan zonlicht en lichttherapie om overtollig bilirubine af te breken. In ernstige gevallen kunnen aanvullende medische ingrepen nodig zijn.

Wat is kernicterus?

Kernicterus is een zeldzame maar ernstige aandoening die optreedt wanneer een hoog bilirubinegehalte bij pasgeborenen de bloed-hersenbarrière passeert en hersenschade veroorzaakt. Het kan leiden tot langdurige neurologische problemen zoals mentale retardatie en spasticiteit.