Bijwerkingen van afslankmedicatie: essentiële informatie voordat u begint

Medicijnen die gewichtsverlies ondersteunen, hebben veel mensen geholpen om af te vallen en hun voortgang te behouden. Deze medicijnen vormen vaak een integraal onderdeel van een breder plan om obesitas te beheersen. Als u een zorgverlener bent die patiënten met gewichtsproblemen begeleidt, is de kans groot dat u vragen over deze medicijnen bent tegengekomen, met name over nieuwere opties zoals semaglutide en liraglutide. Gezien de aandacht die deze medicijnen in de media krijgen, komen zorgen over mogelijke bijwerkingen steeds vaker voor.

Wetenschappelijk onderzoek richt zich steeds meer op de bijwerkingen van medicijnen zoals GLP-1-receptoragonisten. Zo documenteerde een studie die eind 2023 in JAMA werd gepubliceerd gastro-intestinale bijwerkingen, variërend van lichte misselijkheid tot ernstigere problemen zoals pancreatitis.

Omdat het stoppen met deze medicijnen vaak leidt tot aanzienlijk gewichtsverlies, is het van groot belang dat iedereen die overweegt om deze medicijnen te gaan gebruiken, zich bewust is van de mogelijke risico’s die hieraan verbonden zijn.

Als een patiënt aarzelt om met een bepaald medicijn te beginnen vanwege zorgen over bijwerkingen, kan het de moeite waard zijn om alternatieven te onderzoeken. Er is een breed scala aan medicijnen beschikbaar die inwerken op verschillende biologische processen die verband houden met honger, verzadiging en stofwisseling. Het afstemmen van de behandeling op het individuele profiel is essentieel voor succes op de lange termijn.

Of u nu een arts bent die deze medicijnen voorschrijft of een patiënt die overweegt om ze met uw arts te bespreken, duidelijke verwachtingen hebben over mogelijke bijwerkingen helpt bij de planning en voorbereiding.

Toelatingscriteria voor medicijnen voor gewichtsverlies

De belangrijkste maatstaf om te bepalen wie afslankmedicatie mag gebruiken, is de Body Mass Index (BMI). De Centers for Disease Control and Prevention bieden op hun website een BMI-calculator voor volwassenen aan.

Voor geneesmiddelen zoals semaglutide en liraglutide komen doorgaans volwassenen of adolescenten van 12 jaar en ouder met een BMI van 30 of hoger in aanmerking. Personen met een BMI van 27 of hoger komen mogelijk ook in aanmerking als ze gerelateerde gezondheidsproblemen hebben, zoals hypertensie, een hoog cholesterolgehalte of diabetes. In deze gevallen rechtvaardigt de aanwezigheid van comorbiditeiten een medische interventie, hoewel een BMI van 30+ alleen al voldoende is, omdat obesitas als een chronische ziekte wordt geclassificeerd.

De toelatingscriteria voor andere medicijnen, zoals orlistat, fentermine en de combinatie naltrexon-bupropion, zijn grotendeels vergelijkbaar, hoewel niet alle medicijnen zijn goedgekeurd voor gebruik bij jongere populaties.

Tirzepatide, een recente toevoeging aan de farmaceutische gereedschapskist, is momenteel alleen goedgekeurd voor volwassenen met een BMI van ten minste 30. Dit medicijn is uniek omdat het inwerkt op zowel GLP-1- als GIP-receptoren, vergelijkbaar met sommige andere medicijnen die nog in klinische studies zitten.

Toenemende controle op gastro-intestinale bijwerkingen van populaire afslankmedicijnen

Naarmate meer mensen deze medicijnen gebruiken en ze langer op de markt blijven, leren we meer over hun veiligheid op lange termijn en hun bijwerkingenprofiel. Nu GLP-1- en GIP-receptoragonisten in de schijnwerpers staan, is het geen verrassing dat er steeds vaker vragen worden gesteld over bijwerkingen op de spijsvertering.

Uit een onderzoek uit 2023 bleek dat bijna 70% van de mensen die semaglutide of liraglutide gebruikten, binnen een jaar stopten met de behandeling.

Er zijn veel mogelijke verklaringen voor deze trend – variërend van nadelige bijwerkingen tot beperkte verzekeringsdekking of zelfs tekorten aan medicijnen. Wat de oorzaak ook is, dit hoge uitvalpercentage is iets om rekening mee te houden bij het bepalen van de juiste medicatie.

Ongeveer 4,5% van de gebruikers in dezelfde studie stopte met de behandeling specifiek vanwege bijwerkingen. Een ander onderzoek, gericht op wekelijks toegediend semaglutide, toonde een stopzettingspercentage van 7% binnen een jaar vanwege bijwerkingen.

Het spijsverteringsstelsel lijkt het vaakst te worden aangetast. Veel patiënten melden misselijkheid, braken of algemene maagklachten als redenen om te stoppen. Om het verder te specificeren: ongeveer 44% van de semaglutidegebruikers ervaart misselijkheid, 30% meldt diarree, 24% heeft last van braken of constipatie, 20% heeft last van buikpijn en een kleiner percentage meldt een opgeblazen gevoel, gasvorming, brandend maagzuur of indigestie.

Overzicht van bijwerkingen van veelgebruikte medicijnen voor gewichtsverlies

Laten we de bekende bijwerkingen van verschillende veelgebruikte afslankmiddelen eens bekijken: fentermine (met of zonder topiramaat), naltrexon-bupropion, liraglutide, semaglutide, orlistat en tirzepatide. Raadpleeg de richtlijnen van de fabrikant voor uitgebreide en actuele veiligheidsinformatie.

1. Fentermine

Fentermine onderscheidt zich doordat het een van de eerste goedgekeurde medicijnen voor gewichtsverlies was, en dateert al van 1959. Het wordt vaak gecombineerd met topiramaat om de werkzaamheid te verbeteren.

Het werkt voornamelijk door de eetlust te onderdrukken door stimulatie van het centrale zenuwstelsel. Het is echter niet geschikt voor patiënten met schildklierproblemen, hartaandoeningen of glaucoom, noch voor mensen met een voorgeschiedenis van een beroerte.

Bijwerkingen kunnen zijn: slapeloosheid, verhoogde bloeddruk, rusteloosheid, een snelle hartslag, tremoren en hoofdpijn. Er bestaat een risico op interacties met bepaalde stoffen, waaronder MAO-remmers, alcohol, sympathicomimetica en bepaalde anesthetica.

2. Fentermine-Topiramaat Combinatie

Deze combinatie moet tijdens de zwangerschap worden vermeden vanwege mogelijke risico’s. De dubbele werking – het verminderen van de eetlust en het bevorderen van een vol gevoel – maakt het een aantrekkelijke optie.

Bijwerkingen kunnen zijn: tintelingen, duizeligheid, smaakveranderingen, constipatie, een droge mond en slaapproblemen. Personen met een onbehandelde hoge bloeddruk, hartaandoeningen, glaucoom of overgevoeligheid voor stimulerende middelen dienen dit medicijn te vermijden.

3. Naltrexon-bupropion

Deze combinatie bestrijdt zowel hunkering als eetlust, waardoor het voor velen een waardevolle optie is. Het is echter gecontra-indiceerd voor mensen met epileptische aanvallen of mensen die opioïden gebruiken.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn, braken, slapeloosheid, droge mond, duizeligheid, constipatie en diarree.

4 & 5. Liraglutide en semaglutide

Zowel liraglutide als semaglutide zijn injecteerbare geneesmiddelen, hoewel er ook orale varianten bestaan ​​voor de behandeling van diabetes type 2. Liraglutide wordt dagelijks toegediend, terwijl semaglutide wekelijks wordt ingenomen. Deze medicijnen bevorderen het verzadigingsgevoel en verminderen de voedselinname.

Bijwerkingen van liraglutide zijn onder meer misselijkheid, vermoeidheid, constipatie, braken, diarree, duizeligheid, indigestie, hoofdpijn, verminderde eetlust en buikpijn. Verhogingen van de hartslag en lipasewaarden kunnen ook optreden.

Bij semaglutide komen spijsverteringsklachten vooral in de beginfase van de behandeling vaak voor. Om deze effecten te verzachten, worden de doses vaak geleidelijk verhoogd. Bijkomende bijwerkingen kunnen zijn: boeren, een opgeblazen gevoel, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, brandend maagzuur, koorts en geelzuchtachtige symptomen.

Recente mediaberichten hebben zorgen geuit over de mogelijkheid dat semaglutide suïcidale gedachten kan versterken. Een onderzoek uit januari 2024, gepubliceerd in Nature Medicine, toonde echter aan dat gebruikers van semaglutide een significant lagere kans hadden – variërend van 49% tot 73% – op suïcidale gedachten in vergelijking met gebruikers van andere obesitasbehandelingen.

In het eerder genoemde JAMA- artikel werden GLP-1-agonisten vergeleken met naltrexon-bupropion. Hieruit bleek dat mensen die GLP-1-geneesmiddelen slikken, een groter risico lopen op aandoeningen zoals pancreatitis, darmblokkades en vertraagde maaglediging.

Doorlopende onderzoeken zullen ons inzicht in deze geneesmiddelenklasse verder verfijnen. Het is daarom essentieel om op de hoogte te blijven van de wetenschappelijke literatuur.

6. Orlistat

Orlistat werkt door het spijsverteringsenzym lipase te remmen, dat vetten afbreekt. Dit betekent dat vetten uit de voeding worden uitgescheiden in plaats van opgenomen, wat gewichtsverlies bevordert.

Dit mechanisme leidt echter vaak tot maag-darmklachten. Bijwerkingen zijn vaak een olieachtige afscheiding uit het rectum, frequente stoelgang en incidentele incontinentie of winderigheid met urineverlies.

7. Tirzepatide

Tirzepatide werd oorspronkelijk ontwikkeld voor diabetes type 2, maar kreeg in 2023 goedkeuring voor gebruik bij gewichtsverlies. Als agonist van zowel GLP-1- als GIP-receptoren verhoogt het het verzadigingsgevoel en helpt het gebruikers om een ​​caloriearm dieet te volgen.

Bijwerkingen zijn onder andere maag-darmklachten zoals constipatie, een opgeblazen gevoel en diarree. Ernstigere risico’s kunnen pancreatitis, galblaasaandoeningen, niercomplicaties en een gevaarlijk lage bloedsuikerspiegel zijn.

De fabrikant waarschuwt ook voor het risico op schildkliertumoren. Patiënten moeten worden gecontroleerd op symptomen zoals slikproblemen, aanhoudende heesheid, zwelling in de nek of kortademigheid.

Het afwegen van de voordelen en risico’s bij het overwegen van afslankmedicijnen

Hoewel medicijnen een effectief hulpmiddel kunnen zijn voor gewichtsbeheersing als onderdeel van een bredere behandelaanpak, brengen ze ook mogelijke nadelen met zich mee. Het belangrijkste is om de verwachte voordelen af ​​te wegen tegen de mogelijke bijwerkingen om ervoor te zorgen dat het gekozen medicijn aansluit bij het gezondheidsprofiel en de doelen van de patiënt.