Was ist Hyperprolaktinämie?

Erhöhte Prolaktinwerte verstehen: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Hormone sind starke chemische Botenstoffe, die nahezu jeden Aspekt Ihrer Gesundheit beeinflussen, von der Fortpflanzung über den Stoffwechsel bis hin zur Stimmung. Ein Hormon, das oft unter dem Radar bleibt, ist Prolaktin , das eine Schlüsselrolle bei der Laktation und Fruchtbarkeit spielt. Wenn dieses Hormon in übermäßigen Mengen vorhanden ist , spricht man von Hyperprolaktinämie .

Während erhöhte Prolaktinwerte während der Schwangerschaft und Stillzeit normal sind, können ungewöhnlich hohe Werte zu anderen Zeiten zu Menstruationsbeschwerden, Unfruchtbarkeit, Ausfluss aus der Brust und sogar sexuellen Funktionsstörungen führen . In diesem Artikel erklären wir, was Hyperprolaktinämie ist, ihre Ursachen, Anzeichen und wie sie diagnostiziert und behandelt werden kann.

Was ist Prolaktin?

Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hypophyse , einer kleinen Drüse an der Basis des Gehirns, produziert wird. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Brustentwicklung und die Milchproduktion bei Frauen anzuregen, insbesondere während und nach der Schwangerschaft.

Bei Frauen, die nicht schwanger sind oder stillen, ist der Prolaktinspiegel typischerweise niedrig. Steigt der Spiegel ohne natürliche Ursache, kann dies den Hormonhaushalt des Körpers, insbesondere der Hormone Östrogen, Progesteron und Testosteron , beeinträchtigen .

Was ist Hyperprolaktinämie?

Hyperprolaktinämie ist eine Erkrankung, die durch einen über dem Normalwert liegenden Prolaktinspiegel im Blut gekennzeichnet ist. Sie tritt häufiger bei Frauen auf , kann aber auch Männer und in seltenen Fällen Kinder betreffen .

Die Bedingung kann sein:

• Physiologisch – aufgrund natürlicher Ursachen wie Schwangerschaft oder Stress
• Pathologisch – aufgrund einer Krankheit oder einer abnormalen Drüsenfunktion
• Pharmakologisch – verursacht durch Medikamente, die Dopamin beeinflussen, das normalerweise die Prolaktinsekretion hemmt

Was sind die Symptome einer Hyperprolaktinämie?

Die Symptome hängen vom Geschlecht, Alter und der Höhe des Prolaktinspiegels ab . In manchen Fällen treten möglicherweise keine spürbaren Symptome auf, insbesondere wenn der Prolaktinspiegel nur gering erhöht ist.

Bei Frauen:

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationsblutungen (Amenorrhoe)
  
• Unfruchtbarkeit oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden
  
• Milchiger Brustwarzenausfluss (Galaktorrhoe) bei nicht schwangeren Frauen
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr aufgrund von Scheidentrockenheit (durch niedrigen Östrogenspiegel)
• Geringe Libido oder sexuelle Funktionsstörungen
  
• Kopfschmerzen oder Sehstörungen (wenn ein Tumor vorliegt)

Bei Männern:

• Erektile Dysfunktion
  
• Geringe Libido
  
• Unfruchtbarkeit aufgrund von niedrigem Testosteron
• Vergrößerte Brüste (Gynäkomastie)
  
• Verlust von Körperhaar oder Muskelmasse
  

Was verursacht Hyperprolaktinämie?

Es gibt viele mögliche Ursachen für erhöhte Prolaktinwerte. Diese lassen sich in physiologische , pathologische und medikamentenbedingte Kategorien einteilen:

1. Physiologische Ursachen

• Schwangerschaft und Stillzeit
  
• Stress (emotional oder körperlich)
  
• Intensives Training
  
• Schlafentzug

2. Pathologische Ursachen

• Prolaktinom – ein gutartiger Tumor der Hypophyse, der Prolaktin absondert (häufigste Ursache)
• Hypothyreose – niedriger Schilddrüsenhormonspiegel erhöht die Prolaktinproduktion
• Chronische Nierenerkrankung – reduziert die Prolaktin-Clearance
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) – manchmal verbunden mit erhöhtem Prolaktin
• Verletzung oder Operation der Brustwand – kann die Prolaktinfreisetzung stimulieren

3. Medikamente

Mehrere Medikamente können den Prolaktinspiegel erhöhen, indem sie Dopamin blockieren , das normalerweise den Prolaktinspiegel unterdrückt:

• Antipsychotika (z. B. Risperidon, Haloperidol)
• Antidepressiva (insbesondere SSRIs und trizyklische Antidepressiva)
• Medikamente gegen Bluthochdruck (z. B. Verapamil)
• Medikamente gegen Übelkeit (z. B. Metoclopramid)

Wie wird Hyperprolaktinämie diagnostiziert?

Die Diagnose beginnt mit einer Blutuntersuchung zur Messung des Prolaktinspiegels im Serum . Ein Wert über 25 ng/ml bei Frauen oder 20 ng/ml bei Männern gilt typischerweise als erhöht.

Um die Ursache zu ermitteln, kann Ihr Arzt auch Folgendes anordnen:

• Schilddrüsenfunktionstests (um eine Schilddrüsenunterfunktion auszuschließen)
• Schwangerschaftstest (für Frauen)
• Nierenfunktionstests
  
• MRT-Untersuchung des Gehirns zum Nachweis eines Hypophysentumors (Prolaktinom)
• Medikamentenüberprüfung zur Identifizierung möglicher medikamentenbedingter Ursachen

Im Erdem-Krankenhaus bieten wir umfassende Hormontests und Hypophysenbilder an, um eine genaue Diagnose und maßgeschneiderte Behandlungspläne zu gewährleisten.

Wie wird Hyperprolaktinämie behandelt?

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und davon, ob die Erkrankung Symptome hervorruft. Die Hauptziele sind die Normalisierung des Prolaktinspiegels , die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit und des Hormonhaushalts sowie die Verkleinerung eventuell vorhandener Tumore .

1. Dopamin-Agonisten

Diese Medikamente stimulieren Dopaminrezeptoren, um die Prolaktinproduktion zu reduzieren:

• Cabergolin (bevorzugt wegen geringerer Nebenwirkungen)
• Bromocriptin (ältere Option, immer noch wirksam)

Sie sind in den meisten Fällen von Prolaktinom wirksam , reduzieren häufig die Tumorgröße und stellen den normalen Hormonspiegel wieder her.

2. Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen

• Schilddrüsenhormonersatz bei Schilddrüsenunterfunktion
• Absetzen oder Ersetzen von Medikamenten, die den Prolaktinspiegel erhöhen (falls möglich)
• Dialyse oder Transplantation bei nierenbedingten Ursachen

3. Operation oder Bestrahlung

In seltenen Fällen, in denen Tumoren nicht auf Medikamente ansprechen oder erhebliche Symptome (z. B. Sehstörungen) verursachen, kann eine Hypophysenoperation notwendig sein. Strahlentherapie wird heute aufgrund ihrer langfristigen Risiken nur noch selten eingesetzt.

Kann Hyperprolaktinämie die Fruchtbarkeit beeinträchtigen?

Ja. Ein hoher Prolaktinspiegel unterdrückt die Hormone GnRH, LH und FSH , die für den Eisprung und die Spermienproduktion notwendig sind. Dies kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen .

Die gute Nachricht ist, dass mit der richtigen Behandlung die Fruchtbarkeit oft vollständig wiederhergestellt wird und viele Patientinnen anschließend erfolgreich schwanger werden.

Den Hormonhaushalt hinter den Kulissen ausgleichen

Hyperprolaktinämie ist zwar nicht so bekannt wie andere Hormonstörungen, hat jedoch weitreichende Auswirkungen und beeinträchtigt die Fortpflanzung, die sexuelle Gesundheit und das emotionale Wohlbefinden. Glücklicherweise lässt sie sich nach der Diagnose oft problemlos mit Medikamenten oder Hormontherapie behandeln.

Wenn Sie unter unregelmäßigen Perioden, unerwarteter Milchproduktion, sexuellen Funktionsstörungen oder Fruchtbarkeitsproblemen leiden, kann ein einfacher Bluttest die Antworten liefern, die Sie suchen.

Im Erdem-Krankenhaus verfügen unsere Teams für Endokrinologie und reproduktive Gesundheit über 37 Jahre Erfahrung in der Diagnose und Behandlung hormonbedingter Erkrankungen mit Mitgefühl, Präzision und persönlicher Betreuung.