Was jeder Mann vor einer Prostatektomie wissen muss

Für viele Männer mit Prostatakrebs stellt die Diagnose Prostatektomie einen Wendepunkt dar, der schwierige Entscheidungen, persönliche Reflexionen und in vielen Fällen lebensrettende Folgen mit sich bringt. Doch was genau ist eine Prostatektomie? Wer braucht sie? Was passiert vor, während und nach dem Eingriff?

Dieser Leitfaden bietet einen umfassenden, patientenorientierten Überblick über die Prostatektomie: die Gründe dafür, die eingesetzten Operationstechniken und was Patienten auf dem Weg zur Genesung wirklich erwarten können. Egal, ob Sie kürzlich diagnostiziert wurden oder einen geliebten Menschen auf diesem Weg begleiten – das Verständnis der Grundlagen der Prostatektomie kann Ängste lindern und bessere Entscheidungen ermöglichen.

Die Rolle der Prostatektomie in der Krebsbehandlung verstehen

Eine Prostatektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Prostata teilweise oder vollständig entfernt wird. Im Zusammenhang mit Prostatakrebs bezeichnet man damit meist eine radikale Prostatektomie , bei der die gesamte Prostata zusammen mit umliegendem Gewebe und Samenbläschen entfernt wird, um Krebszellen zu eliminieren und die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Dieses Verfahren wird normalerweise empfohlen, wenn:

• Der Krebs ist lokalisiert oder lokal fortgeschritten (d. h. er hat sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet).
• Der Patient ist insgesamt in gutem Gesundheitszustand und hat wahrscheinlich langfristige Überlebenschancen.
• Eine aktive Überwachung oder Strahlentherapie ist nicht geeignet oder hat sich als nicht wirksam erwiesen.

In vielen Fällen bietet die Prostatektomie insbesondere für jüngere Männer mit aggressiven oder hochgradigen Tumoren die beste Heilungschance.

Chirurgische Techniken

Im Laufe der Jahre haben sich die Methoden zur Durchführung einer Prostatektomie erheblich weiterentwickelt. Die gewählte Technik hängt von der Erfahrung des Chirurgen, der Anatomie und Krankengeschichte des Patienten sowie den verfügbaren Ressourcen des medizinischen Zentrums ab.

1. Offene Prostatektomie

Bei diesem traditionellen Verfahren wird entweder im Unterbauch (retropubisch) oder im Damm (zwischen Hodensack und Anus) ein Schnitt gemacht. Dadurch kann der Chirurg direkt auf die Prostata zugreifen und sie entfernen. Obwohl die offene Prostatektomie sehr effektiv ist, ist sie in der Regel mit längeren Genesungszeiten und sichtbareren Narben verbunden.

2. Laparoskopische Prostatektomie

Bei dieser minimalinvasiven Technik werden mehrere kleine Schnitte im Bauchraum vorgenommen, durch die spezielle Instrumente und eine Kamera eingeführt werden. Laparoskopische Operationen führen in der Regel zu kürzeren Krankenhausaufenthalten, weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung als offene Operationen.

3. Roboterassistierte laparoskopische Prostatektomie (RALP)

Die roboterassistierte Prostatektomie erfreut sich zunehmender Beliebtheit, insbesondere in Nordamerika und Europa. Mithilfe von Systemen wie dem da Vinci-Roboter steuert der Chirurg Roboterarme für hochpräzise Bewegungen. Diese Technik bietet hervorragende Ergebnisse mit reduziertem Blutverlust und einer schnelleren Rückkehr zu alltäglichen Aktivitäten.

Trotz der Bezeichnung „Roboter“ ist es wichtig zu wissen, dass hinter jeder Bewegung ein erfahrener Chirurg steckt. Die Technologie verbessert die Hände, ersetzt sie jedoch nicht.

Was Sie vor der Operation erwartet

Die Vorbereitung ist nicht nur körperlich, sondern auch mental. Sobald Sie und Ihr Urologe entschieden haben, dass eine Prostatektomie die richtige Vorgehensweise ist, beginnen Sie mit einem detaillierten präoperativen Prozess.

Medizinische Untersuchung

• Zur Beurteilung der Operationsbereitschaft können Blutuntersuchungen, EKGs und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs angeordnet werden.
• Zur Bestätigung des Krebsstadiums können bildgebende Verfahren wie MRT oder CT herangezogen werden.

Beratung vor der Operation

Sie werden wahrscheinlich folgende Personen treffen:

• Ein Urologe oder chirurgischer Onkologe bespricht den Eingriff im Detail.
• Ein Anästhesist , um eine Vollnarkose zu planen.
• Eine Krankenschwester oder ein Patientenkoordinator , um die prä- und postoperative Versorgung zu erklären.

Anpassungen des Lebensstils

• Setzen Sie blutverdünnende Medikamente wie Aspirin oder Warfarin wie angewiesen ab.
• Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen, um die mit der Anästhesie verbundenen Risiken zu verringern.
• Nehmen Sie am Tag vor der Operation leichte Mahlzeiten zu sich; am Abend zuvor ist Fasten erforderlich.

Ebenso wichtig ist die emotionale Bereitschaft. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen, ein Familienmitglied zu Terminen mitzubringen oder zusätzliche Unterstützung anzufordern.

Was passiert im OP?

Eine Prostatektomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt und kann je nach verwendeter Technik und Anatomie des Patienten 2 bis 4 Stunden dauern.

Sobald der Patient eingeschlafen ist, wird das Operationsteam:

• Nehmen Sie die erforderlichen Einschnitte vor (einen bei offener Operation, mehrere kleine bei laparoskopischer Operation).
• Entfernen Sie vorsichtig die Prostata und alle erforderlichen angrenzenden Gewebe.
• Je nach Krebsbefall werden die umliegenden Nerven erhalten oder entfernt. Um die Erektionsfähigkeit aufrechtzuerhalten, werden, wenn möglich, nervenschonende Techniken eingesetzt.
• Verbinden Sie Blase und Harnröhre durch präzises Nähen wieder.
• Legen Sie einen Katheter ein, der während der Heilung 1–2 Wochen an Ort und Stelle bleibt.

Normalerweise bleiben die Patienten 1–3 Tage im Krankenhaus , dies kann jedoch variieren.

Die ersten Tage und die lange Reise

Die Genesung nach einer Prostatektomie ist ein schleichender Prozess, und jeder Mann erlebt ihn anders. Es gibt jedoch gemeinsame Muster und Meilensteine, die helfen, Erwartungen zu setzen.

Die erste Woche

• Möglicherweise verspüren Sie Bauchbeschwerden, Müdigkeit oder Schwellungen.
• Der Katheter sammelt Urin, während der Harntrakt heilt.
• Um Blutgerinnseln vorzubeugen, wird empfohlen, innerhalb von ein bis zwei Tagen spazieren zu gehen.

Woche 2–4

• Die Katheterentfernung erfolgt normalerweise nach 7–14 Tagen.
• Die meisten Männer nehmen leichte Alltagsaktivitäten wieder auf, das Heben schwerer Lasten und das Autofahren sind jedoch eingeschränkt.
• Zur Unterstützung der Harnkontrolle können Beckenbodenübungen (wie Kegelübungen) empfohlen werden.

Monate 2–6

• Harninkontinenz : Harninkontinenz kommt häufig vor, insbesondere beim Husten oder Niesen, bessert sich aber normalerweise mit der Zeit.
• Sexuelle Funktion : Erektionen können nicht sofort zurückkehren. Eine nervenschonende Operation erhöht die Heilungschancen, die Wiederherstellung der Funktion kann jedoch mit oder ohne Medikamente bis zu einem Jahr oder länger dauern.

Langfristig

• PSA-Bluttests werden überwacht, um sicherzustellen, dass es nicht zu einem erneuten Auftreten des Krebses kommt.
• Die meisten Männer erlangen ihre Kontinenz schließlich zurück und viele nehmen mit Unterstützung ihre sexuelle Aktivität wieder auf.

Risiken und Nebenwirkungen

Wie bei jeder größeren Operation sind mit der Prostatektomie bestimmte Risiken verbunden:

• Infektion oder Blutung
• Harnverlust oder Inkontinenz
• Erektile Dysfunktion
• Vernarbung oder Verengung der Harnröhre (Striktur)

Mit erfahrenen Chirurgen und der richtigen Nachsorge lassen sich jedoch viele Komplikationen mit der Zeit in den Griff bekommen oder bessern sich sogar. Eine offene Kommunikation mit Ihrem Behandlungsteam kann entscheidend dazu beitragen, Probleme frühzeitig zu erkennen.

Psychologische Auswirkungen

Die Behandlung von Prostatakrebs ist nicht nur körperlich, sondern kann auch Identität, Selbstvertrauen und Beziehungen beeinträchtigen. Männer haben oft Angst vor sexueller Leistungsfähigkeit, ihrem Körperbild oder einfach vor der Unsicherheit des Lebens nach der Operation.

Selbsthilfegruppen, Therapie oder auch nur offene Gespräche mit Angehörigen können emotionalen Stress lindern. Denken Sie daran: Heilung ist eine Reise, die den ganzen Körper und Menschen betrifft.

Wann ist eine Prostatektomie sinnvoll und wann sollte man warten?

Nicht jeder Mann mit Prostatakrebs benötigt eine sofortige Operation. Bei langsam wachsenden Tumoren mit geringem Risiko können Optionen wie aktive Überwachung oder Strahlentherapie sinnvoll sein.

Sie sollten eine Prostatektomie in Betracht ziehen, wenn:

• Bei Ihrem Krebs besteht ein mittleres bis hohes Risiko.
• Sie sind bei guter Gesundheit und haben eine höhere Lebenserwartung.
• Sie bevorzugen eine einmalige Behandlung gegenüber einer Langzeitüberwachung.

Letztendlich handelt es sich um eine persönliche Entscheidung, die in Absprache mit Ihrem Urologen auf Grundlage der Tumoreigenschaften und persönlicher Werte getroffen wird.

Wissen ist Macht

Prostatakrebs ist nie leicht zu ertragen. Doch wenn Sie Ihre chirurgischen Optionen kennen, insbesondere bei einem so schwerwiegenden Eingriff wie der Prostatektomie, können Sie mit Zuversicht und Klarheit in die Zukunft blicken.

Ganz gleich, ob Sie eine offene Operation oder roboterassistierte Techniken in Erwägung ziehen, sich auf das Leben nach dem Operationssaal vorbereiten oder einfach nur versuchen, Ihren nächsten Schritt zu planen: Der Weg nach vorn beginnt mit fundierten Entscheidungen.

In Fachzentren wie dem Erdem Krankenhaus in Istanbul führen führende Urologen radikale Prostatektomien durch. Dabei stehen sowohl offene Operationen als auch minimalinvasive Optionen wie HoLEP für verschiedene Krankheitsstadien zur Verfügung. Internationale Patienten werden von der Ankunft bis zur Nachsorge mit einem patientenorientierten Ansatz begleitet, der medizinische Exzellenz und einfühlsame Betreuung vereint.