Wann ist eine Prostatektomie die richtige Wahl?

Nicht alle Diagnosen sind gleich

Prostatakrebs ist in einem wichtigen Punkt eine Besonderheit unter den Krebsarten: Er wächst bei vielen Männern langsam . Deshalb erfordert nicht jede Diagnose eine sofortige oder aggressive Behandlung. Tatsächlich kann es für manche Männer, insbesondere bei kleinen, nicht aggressiven Tumoren, am besten sein, zunächst gar nichts zu unternehmen und die Erkrankung sorgfältig zu überwachen.

Ihr Urologe wird Ihren Krebs wahrscheinlich anhand mehrerer Schlüsselfaktoren kategorisieren:

• PSA-Wert (Prostataspezifisches Antigen)
• Gleason-Score (wie aggressiv die Krebszellen erscheinen)
• Tumorstadium (wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat)
• Bildgebende Ergebnisse (MRT, CT oder Knochenscan)

Diese Indikatoren helfen dabei, das Risikoniveau Ihrer Krebserkrankung zu bestimmen:

• Geringes Risiko : PSA <10, Gleason 6 oder niedriger, Tumor auf die Prostata beschränkt
• Mittleres Risiko : PSA 10–20 oder Gleason 7
• Hohes Risiko : PSA >20, Gleason 8–10 oder Krebs außerhalb der Prostata

Jede Risikokategorie eröffnet unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten und eine Prostatektomie wird am häufigsten bei Fällen mit mittlerem und hohem Risiko empfohlen.

Wann ist eine Prostatektomie die bevorzugte Option?

Obwohl Behandlungsentscheidungen immer individuell getroffen werden sollten, sprechen bestimmte Kriterien dafür, dass eine radikale Prostatektomie die beste Vorgehensweise ist:

1. Der Krebs ist lokalisiert oder lokal fortgeschritten

Wenn der Krebs auf die Prostata beschränkt ist oder gerade begonnen hat, in das umliegende Gewebe (z. B. die Samenbläschen) zu wachsen, bietet eine Operation möglicherweise die beste Chance auf eine vollständige Entfernung und langfristige Heilung.

2. Sie sind relativ jung und gesund

Eine Prostatektomie ist ein großer chirurgischer Eingriff. Sie eignet sich am besten für Patienten unter 70 Jahren (auch ältere Männer mit guter Gesundheit können geeignet sein). Je höher Ihre Lebenserwartung, desto größer ist der Nutzen einer Entfernung des Krebses im Vergleich zu einer Überwachung oder Bestrahlung.

3. Sie möchten eine einmalige, endgültige Behandlung

Manche Männer haben Angst vor den Nebenwirkungen einer langfristigen Hormontherapie oder Bestrahlung. Andere bevorzugen die Gewissheit, den Krebs physisch zu entfernen. Für diese Patienten kann eine Prostatektomie sowohl Seelenfrieden als auch ein klares Behandlungsziel bedeuten.

4. Sie verfügen über risikoreiche Funktionen

Bei aggressivem Krebs kann eine Operation mit hohem PSA-Wert, hohem Gleason-Score oder schnellem Wachstum die einzige Heilungsmöglichkeit sein. Eine Operation ermöglicht zudem eine gründliche Probenentnahme der umliegenden Lymphknoten, was zur Klärung des Staging beiträgt.

5. Sie sind ein guter Kandidat für eine nervenschonende Operation

Moderne Prostatektomietechniken zielen darauf ab, die Nerven zu erhalten, die die Erektionsfähigkeit und die Harnkontinenz steuern. Wenn Ihr Krebs diese Bereiche nicht befällt, kann Ihr Chirurg sie möglicherweise schonen, was die Lebensqualität nach der Operation verbessert.

Wann ist eine Prostatektomie möglicherweise nicht die richtige Wahl?

Eine Operation ist nicht für jeden geeignet. Tatsächlich können viele Männer eine Prostatektomie problemlos verschieben oder sogar ganz vermeiden.

1. Ihr Krebs ist sehr risikoarm

Bei Männern mit Gleason-6-Tumoren, niedrigem PSA-Wert und kleinen Tumoren kann eine aktive Überwachung hilfreich sein . Dies bedeutet regelmäßige Überwachung (PSA, Bildgebung, gelegentliche Biopsie) ohne sofortige Intervention.

2. Sie haben erhebliche gesundheitliche Probleme

Wenn Sie an einer Herzerkrankung oder Diabetes leiden oder aufgrund Ihres Alters oder anderer Erkrankungen gebrechlich sind, kann der Stress der Operation und der Narkose mehr Risiken als Nutzen bergen. In solchen Fällen kann eine Bestrahlung oder sogar ein abwartendes Beobachten sicherer sein.

3. Sie bevorzugen einen nicht-chirurgischen Ansatz

Manche Patienten möchten aus persönlichen, kulturellen oder emotionalen Gründen einfach keine Operation. Das ist berechtigt. Strahlentherapie, Brachytherapie (Seed-Implantate) oder fokale Behandlungen wie HIFU können hervorragende Alternativen mit unterschiedlichen Nebenwirkungsprofilen bieten.

Auch eine Operation ist eine mentale Entscheidung

Der Weg zur Prostatektomie ist nicht nur durch Laborergebnisse und MRT-Scans gepflastert. Er wird auch durch die emotionale Bereitschaft des Patienten geprägt.

• Sind Sie auf eine Genesungsphase vorbereitet, die vorübergehende Inkontinenz oder Erektionsstörungen mit sich bringen könnte?
• Haben Sie während Ihrer Genesung Unterstützung zu Hause?
• Sind Sie mental bereit, eine größere Operation durchzumachen?

Für viele Männer sind die emotionalen Auswirkungen von Prostatakrebs schwerwiegender als erwartet. Eine gute Arzt-Patienten-Beziehung, Beratung und offene Kommunikation mit Angehörigen sind der Schlüssel zur Bewältigung dieses Weges.

So funktioniert das Verfahren

Wenn Sie und Ihr Chirurg sich für eine Prostatektomie entscheiden, finden Sie hier einen kurzen Überblick darüber, was Sie erwartet:

• Art des Eingriffs : Kann offen (herkömmlicher Einschnitt), laparoskopisch oder robotergestützt sein.
• Anästhesie : Eine Vollnarkose ist erforderlich.
• Dauer : 2 bis 4 Stunden
• Krankenhausaufenthalt : Normalerweise 1–3 Nächte
• Katheter : Wird 7–14 Tage nach der Operation getragen
• Erholungszeit : Die meisten Männer können nach 2–3 Wochen wieder leichte Aktivitäten ausüben; die vollständige Genesung kann 6–8 Wochen dauern

Moderne Zentren wie das Erdem-Krankenhaus in Istanbul bieten sowohl offene radikale Prostatektomien als auch roboterassistierte/laparoskopische Verfahren unter der Leitung erfahrener Urologen wie Prof. Dr. Necmettin Atsü an. Der integrierte Versorgungsansatz des Krankenhauses gewährleistet, dass internationale Patienten vor, während und nach der Operation eine koordinierte Betreuung erhalten.

Wichtige Fragen, die Sie vor der Entscheidung für eine Operation stellen sollten

Bevor Sie Ihre Entscheidung treffen, fragen Sie Ihren Urologen Folgendes:

• Wie hoch ist mein Krebsrisiko?
• Werden Sie eine nervenschonende Operation durchführen?
• Welche Risiken bestehen in meinem Fall hinsichtlich Inkontinenz oder Erektionsstörungen?
• Benötige ich nach der Operation eine zusätzliche Behandlung?
• Welche nicht-chirurgischen Optionen stehen mir zur Verfügung und wie sind die Ergebnisse im Vergleich?

Das Ziel besteht nicht nur darin, Antworten zu erhalten, sondern auch darin, die Gewissheit zu haben, dass Ihre Wahl Ihren persönlichen Werten und nicht nur klinischen Richtlinien entspricht.

Was kommt als Nächstes?

Sobald Sie sich für eine Prostatektomie entschieden haben, beginnen die Vorbereitungen. Dazu gehören präoperative Untersuchungen, das Absetzen bestimmter Medikamente und Anpassungen Ihres Lebensstils. Nach der Operation durchlaufen Sie eine Erholungsphase, die Folgendes umfasst:

• Kathetermanagement
• Beckenbodentherapie bei Kontinenz
• Allmähliche Rückkehr zur Aktivität
• PSA-Test alle 3–6 Monate

Emotional durchlaufen Sie möglicherweise auch Phasen der Verletzlichkeit, Frustration und Erneuerung. Viele Männer berichten, dass sie erst Monate später, wenn ihre Energie zurückkehrt und ihr PSA-Wert bei Null bleibt, spüren, wie die Last des Krebses von ihnen abfällt .

Es ist Ihr Körper, Ihr Krebs, Ihre Entscheidung

Die Entscheidung für eine Prostatektomie ist eine der persönlichsten medizinischen Entscheidungen, die ein Mann treffen kann. Sie erfordert Mut, Klarheit und vor allem Informationen .

Indem Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, kritische Fragen stellen und auf Ihren Instinkt hören, sind Sie besser in der Lage, eine Entscheidung zu treffen, die nicht nur Ihre körperliche Gesundheit, sondern auch Ihren Seelenfrieden fördert.

Im Erdem – Krankenhaus werden Patienten nicht wie Nummern behandelt, sondern als Individuen mit Geschichten, Familien und einer Zukunft, die es zu schützen gilt. Egal, ob Sie eine Prostatektomie in Erwägung ziehen, andere Behandlungsmöglichkeiten prüfen oder einfach eine Zweitmeinung einholen, der erste Schritt ist immer derselbe: Informieren Sie sich, seien Sie proaktiv und zögern Sie das Gespräch nicht hinaus .