Von wöchentlichen Spritzen bis zu chirurgischen Optionen

Das Versprechen von Ozempic

Ozempic, allgemein bekannt als Semaglutid , wurde entwickelt, um Menschen mit Typ-2-Diabetes zu helfen, ihren Blutzuckerspiegel zu senken. Es wirkt, indem es GLP-1 nachahmt, ein Hormon, das den Körper bei der Insulinausschüttung unterstützt, die Verdauung verlangsamt und den Appetit reduziert.

Die Vorteile waren von Anfang an klar. Die Patienten verbesserten nicht nur ihren HbA1c-Wert, sondern verloren auch an Gewicht, manchmal sogar deutlich. In einer Welt, in der Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit so oft Hand in Hand gehen, war dieser Doppeleffekt bahnbrechend.

Doch Medikamente, die so stark auf den Körper wirken, sind oft mit Kompromissen verbunden.

Was wir über Nebenwirkungen lernen

Wie viele Medikamente hat auch Ozempic vorhersehbare, häufige Nebenwirkungen. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung sind so typisch, dass Ärzte ihre Patienten vor allem in den ersten Wochen darauf hinweisen. Bei den meisten klingen diese Symptome ab. Bei manchen ist dies jedoch nicht der Fall, und die ständige Übelkeit wird zum Grund, die Behandlung abzubrechen.

Beunruhigender sind die weniger häufigen, aber potenziell schwerwiegenden Komplikationen, die mit der explosionsartigen Zunahme der Popularität des Medikaments auftraten.

• Verdauungsnotfälle: Berichten zufolge sind GLP-1-Medikamente wie Ozempic mit Zehntausenden von Besuchen in der Notaufnahme in den USA aufgrund von starkem Erbrechen, Bauchschmerzen und Darmverschluss verbunden.
• Sehprobleme: Eine aktuelle Studie in Israel deutet auf ein zweifach erhöhtes Risiko für eine schwere Netzhauterkrankung namens neovaskuläre altersbedingte Makuladegeneration (nAMD) bei Ozempic-Anwendern hin. Andere Berichte werfen Fragen zu plötzlichen Sehstörungen und sogar Sehnervschäden auf.
• Bedenken hinsichtlich der Schilddrüse: Tierstudien ergaben einen Zusammenhang mit bestimmten Schilddrüsentumoren, was zu einer Warnung der FDA führte. Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkrebs wird geraten, das Medikament vollständig zu meiden.
• Psychische Gesundheitsrisiken: Forscher untersuchen mögliche Zusammenhänge zwischen GLP-1-Medikamenten und einem erhöhten Risiko für Depressionen, Angstzustände und sogar Suizidgedanken. Obwohl dies selten vorkommt, ist die Möglichkeit groß genug, um die Daten der europäischen Aufsichtsbehörden aktiv zu prüfen.
• Muskel- und Knochenschwund: Der schnelle Gewichtsverlust durch Ozempic beschränkt sich nicht nur auf Fett, sondern kann bis zu 40 % der Muskelmasse ausmachen, insbesondere bei älteren Erwachsenen oder Personen, die kein Krafttraining betreiben. Dies ist eine versteckte Nebenwirkung, die den Körper langfristig schwächen kann.

Sogar kosmetische Nebenwirkungen haben Schlagzeilen gemacht: „Ozempisches Gesicht“, der Begriff für ein plötzliches Erschlaffen des Gesichts, wenn das Unterhautfettgewebe schmilzt.

Keine dieser Erkenntnisse ändert etwas an der Tatsache, dass Ozempic vielen Menschen hilft. Sie erschweren jedoch die Idee einer unbegrenzten Einnahme, die oft notwendig ist, da es nach dem Absetzen der Injektionen häufig zu einer erneuten Gewichtszunahme kommt.

Schlauchmagenoperation

Während Ozempic der Neuling auf dem Markt ist, ist die Schlauchmagenoperation der erfahrene Veteran. Bei diesem Verfahren werden etwa 75–80 % des Magens entfernt, sodass ein schmaler Schlauch zurückbleibt. Das Ergebnis ist nicht nur ein kleinerer Magen, sondern auch eine deutliche hormonelle Umstellung. Der Ghrelinspiegel, das Hungerhormon, sinkt stark, der Appetit nimmt ab und die Insulinempfindlichkeit des Körpers verbessert sich fast sofort.

Die Auswirkungen auf Typ-2-Diabetes können bemerkenswert sein. Studien zeigen durchgängig, dass bei bis zu 85–90 % der Patienten eine vollständige oder teilweise Remission auftritt . Viele verlassen das Krankenhaus bereits mit weniger oder gar keiner Medikation.

Und im Gegensatz zu Medikamenten, die Woche für Woche eingenommen werden müssen, sind die Auswirkungen einer Schlauchmagenoperation langanhaltend. Der Gewichtsverlust ist in der Regel erheblich (oft 50–70 % des Übergewichts innerhalb von zwei Jahren) und die Stoffwechselumstellung kann Jahrzehnte anhalten.

Risiken: Der ehrliche Vergleich

Keine Behandlung ist ohne Risiko, und Operationen bilden da keine Ausnahme. Schlauchmagenoperationen können in seltenen Fällen zu Undichtigkeiten, Infektionen oder Blutungen führen. Patienten müssen sich lebenslang an Vitaminpräparate halten, um einen Mangel an Vitamin B12, Eisen und Kalzium zu vermeiden.

Aber wenn wir einen Schritt zurücktreten und vergleichen:

• Um das Gewicht niedrig und den Blutzuckerspiegel stabil zu halten, muss Ozempic auf unbestimmte Zeit eingenommen werden , wobei die Einnahme des Medikaments weiterhin mit seinem Nebenwirkungsprofil verbunden ist.
• Bei einer Operation handelt es sich um einen einmaligen Eingriff, der zwar ein kurzes Operationsrisiko birgt, aber über Jahrzehnte hinweg von Nutzen sein kann.

Es ist auch erwähnenswert, dass schwere Komplikationen bei einer Schlauchmagenoperation selten sind (weniger als 5 %) und die Sterblichkeitsrate extrem niedrig ist (etwa 0,01 %).

Wer sollte was in Betracht ziehen?

Für jemanden mit leichter Fettleibigkeit, neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und Angst vor einer Operation kann Ozempic unter enger medizinischer Überwachung ein sinnvoller Anfang sein.

Für Menschen mit einem BMI über 35 , langjähriger Diabeteserkrankung und steigendem Medikamentenbedarf kann eine Schlauchmagenoperation jedoch eine Wende bedeuten. Sie senkt nicht nur den Blutzuckerspiegel, sondern macht Diabetesmedikamente oft vollständig überflüssig.

Warum immer mehr Ärzte Patienten zu einer Operation raten

Eine aufschlussreiche Studie verglich den Gewichtsverlust durch GLP-1-Medikamente mit bariatrischer Chirurgie. Nach zwei Jahren:

• Personen, die Ozempic einnahmen, verloren etwa 5 % ihres Körpergewichts .
• Bei Personen, die sich einer Schlauchmagenoperation unterzogen hatten, war der Gewichtsverlust etwa 24 % höher als bei Menschen, die fünfmal so viel verloren hatten.

Und hier liegt der Schlüssel zum Diabetes: Je mehr Gewicht verloren geht, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Diabetes in Remission geht.

Ärzte sind sich zunehmend darüber im Klaren, dass Gewichtsschwankungen, also das Abnehmen und Wiedererlangen von Gewicht, wie sie häufig beim Absetzen der GLP-1-Therapie auftreten, an sich schädlich sein können. Eine Operation bietet eine dauerhaftere Stoffwechselumstellung.

Lebensstil, nicht nur Medizin

Weder Ozempic noch die Schlauchmagentherapie sind ein Allheilmittel. Beide erfordern eine Änderung Ihrer Lebens- und Ernährungsweise.

• Für Ozempic gilt: Der Erhalt der Muskelmasse durch Krafttraining, die Aufnahme von ausreichend Proteinen und die ständige ärztliche Überwachung sind entscheidend.
• Bei Operationen: Patienten müssen neue Essgewohnheiten beibehalten, Vitamine einnehmen und Nachsorgetermine wahrnehmen.

Der Unterschied liegt in der Dauerhaftigkeit. Wenn Sie die Einnahme von Ozempic abbrechen, nimmt das Gewicht in der Regel wieder zu. Wenn Sie nach einer Schlauchmagenoperation Ihre Diät nicht mehr einhalten, kann es ebenfalls zu einer Gewichtszunahme kommen. Aufgrund der metabolischen Auswirkungen der Operation ist es jedoch viel einfacher, das abgenommene Gewicht zu halten.

Welcher Weg ist also der beste?

Es gibt keine allgemeingültige Lösung. Ozempic ist eine Lebensader für Menschen, die nicht bereit oder in der Lage sind, sich einer Operation zu unterziehen, oder die vorübergehend ein Mittel zur Kontrolle von Blutzucker und Gewicht benötigen. Eine Schlauchmagenoperation ist ein aggressiverer Eingriff, bietet aber oft eine dauerhafte Lösung für Menschen mit Typ-2-Diabetes.

Die eigentliche Erkenntnis? Es geht hier nicht um einen Wettbewerb zwischen einem Medikament und einer Operation. Es geht darum, das richtige Mittel für den richtigen Patienten zu finden und ehrlich über die Risiken und Vorteile beider Mittel zu sprechen.

Für viele ist dieses Gespräch nicht nur der erste Schritt zu einem niedrigeren Blutzuckerspiegel, sondern auch zu einem Leben ohne den ständigen Kampf mit dem Gewicht und einer Verschlechterung des Diabetes.