Krätze: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Krätze verstehen

Krätze ist eine hoch ansteckende Hauterkrankung, die durch einen Befall mit der Milbe Sarcoptes scabiei verursacht wird . Dieser mikroskopisch kleine Parasit gräbt sich in die äußerste Hautschicht ein und verursacht starken Juckreiz, insbesondere nachts, und einen charakteristischen Ausschlag. Die Krankheit verbreitet sich durch direkten Hautkontakt oder durch die gemeinsame Nutzung persönlicher Gegenstände wie Kleidung, Handtücher und Bettwäsche.

Arten von Krätze

Krätze manifestiert sich in verschiedenen Formen, die nach Schweregrad und Immunreaktion des Wirtes klassifiziert werden.

1. Klassische Krätze

Dies ist die häufigste Form, bei der etwa 10–15 Milben die Haut befallen. Die Milben bilden Gänge, die als dünne, wellige, leicht schuppige Linien erscheinen, vor allem an Handgelenken, Händen und Füßen. Symptome wie Juckreiz und Rötungen treten in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen auf, wenn der Körper auf den Milbenkot reagiert.

2. Verkrustete (norwegische) Krätze

Die Borkenkrätze ist eine schwerere Form der Krätze und betrifft vor allem Menschen mit geschwächtem Immunsystem, wie ältere oder immungeschwächte Patienten. Im Gegensatz zur klassischen Krätze, bei der die Milbenzahl begrenzt bleibt, kann die Borkenkrätze Millionen von Milben beherbergen. Das charakteristische Symptom sind dicke, gräuliche Krusten, die sich bei Berührung leicht ablösen.

3. Noduläre Krätze

Diese seltenere Variante führt zu hartnäckigen, harten, juckenden Knötchen, die vor allem den Genitalbereich betreffen. Auch nach erfolgreicher Behandlung können die knotigen Krätze- Läsionen über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben.

Was verursacht Krätze?

Krätze wird durch die Milbe Sarcoptes scabiei ausgelöst , die sich unter der Haut eingräbt und dort Eier ablegt. Die Übertragung erfolgt durch längeren Hautkontakt mit einer infizierten Person oder durch die gemeinsame Nutzung persönlicher Gegenstände. Krätze tritt häufiger in den kälteren Monaten und in überfüllten Umgebungen wie Schulen, Krankenhäusern und Kasernen auf.

Eine häufige Sorge ist, ob Krätze von Tieren übertragen werden kann. Tiere können zwar ihre eigenen Formen der Krätze haben, die Milben, die Menschen infizieren, sind jedoch artspezifisch. Obwohl nach dem Kontakt mit einem infizierten Tier eine kurze Reizung auftreten kann, können sich die Milben auf der menschlichen Haut nicht halten.

Wie wird Krätze übertragen?

Der primäre Übertragungsweg ist direkter Hautkontakt. Die Milben werden typischerweise durch längeren Körperkontakt oder durch die gemeinsame Nutzung von Gegenständen wie Kleidung, Handtüchern oder Bettwäsche übertragen. Studien deuten darauf hin, dass eine Kontaktdauer von 15 bis 20 Minuten oft für eine Übertragung ausreicht. Das Risiko steigt in überfüllten Umgebungen wie Schulen, Wohnheimen und öffentlichen Verkehrsmitteln.

Krätze-Symptome erkennen

Zu den wichtigsten Anzeichen von Krätze gehören:

• Starker Juckreiz – Verschlimmert sich nachts oder nach heißen Duschen.
• Ausschlag und rote Beulen – ähneln Akne, Nesselsucht oder Insektenstichen.
• Grablinien – Grauweiße, erhabene Spuren, die durch Milbenbewegungen unter der Haut entstehen.
• Verkrustete Haut – Insbesondere bei der Krustenkrätze bilden sich dicke und schuppige Stellen.
• Sekundärinfektionen – Kratzen kann zu bakteriellen Infektionen und Hautwunden führen.

Bei Erstinfektionen treten die Symptome typischerweise innerhalb von 4–8 Wochen auf, bei Personen, die bereits zuvor Krätze hatten, können sie jedoch innerhalb von 1–4 Tagen auftreten.

Häufig betroffene Gebiete

Krätzeausschläge treten vorwiegend in den Hautfalten und -furchen auf, beispielsweise:

• Zwischen den Fingern
• Handgelenke
• Achseln
• Um die Taille
• Brustwarzen
• Leiste
• Fußsohlen

Bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen können auch weitere Bereiche wie Kopf, Gesicht, Hals, Handflächen und Fußsohlen betroffen sein.

Wie wird Krätze diagnostiziert?

Die Diagnose einer Krätze erfolgt in erster Linie klinisch und basiert auf Symptomen und körperlicher Untersuchung. Dermatologen können ein Dermatoskop verwenden, um die Hautoberfläche zu vergrößern und Milben, Gänge oder Eier zu identifizieren.

Tintentest für Krätze

Eine einfache Methode zum Nachweis von Krätzegängen ist der Tintentest. Dabei wird eine kleine Menge Tinte auf die betroffene Stelle aufgetragen und anschließend mit einem Alkoholtupfer abgewischt. Bei Krätzegängen sickert die Tinte in die Tunnel und hinterlässt dunkle Linien. Zur weiteren Bestätigung kann ein Hautabstrich unter dem Mikroskop erforderlich sein.

Behandlung von Krätze

Eine wirksame Behandlung besteht in der Beseitigung der Milben und der Verhinderung eines erneuten Befalls.

Medikamente gegen Krätze

1. Topische Behandlungen:
   • Permethrin 5 % Creme – Vom Hals abwärts auftragen und 8–24 Stunden einwirken lassen.
   • Schwefelsalbe – Wird häufig in Fällen verwendet, in denen Permethrin nicht geeignet ist.
   • Benzylbenzoat-Lotion – Kann wirksam sein, kann aber Hautreizungen verursachen.
2. Orale Medikamente:
   • Ivermectin-Tabletten – Werden bei weit verbreiteter oder resistenter Krätze in zwei Dosen verabreicht, normalerweise im Abstand von ein bis zwei Wochen.

Vorbeugung einer erneuten Infektion

So verhindern Sie das Wiederauftreten von Krätze:

• Waschen Sie alle Kleidungsstücke, Bettwäsche und Handtücher bei 60 °C (140 °F) .
• Verschließen Sie nicht waschbare Gegenstände mindestens drei Tage lang in Plastiktüten .
• Schneiden Sie die Nägel kurz, um darunter versteckte Milben zu entfernen.
• Behandeln Sie enge Kontakte, auch wenn diese asymptomatisch sind.

Krätzebehandlung während der Schwangerschaft

Schwangere können Permethrin-Creme und Behandlungen auf Schwefelbasis sicher anwenden , die Dosierung sollte jedoch unter ärztlicher Aufsicht sorgfältig überwacht werden.

Krätze vorbeugen

So verringern Sie das Krätzerisiko:

• Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit infizierten Personen.
• Achten Sie auf Ihre persönliche Hygiene, insbesondere in überfüllten Umgebungen.
• Teilen Sie keine persönlichen Gegenstände wie Kleidung, Bettwäsche oder Handtücher.
• Waschen und desinfizieren Sie häufig genutzte Stoffe und Möbel regelmäßig.

Häufig gestellte Fragen

Was sind die ersten Anzeichen von Krätze?

Zu den ersten Anzeichen zählen Juckreiz , rote Beulen und eingezogene Stellen , insbesondere in Hautfalten.

Wie unterscheidet sich Krätze von Ekzemen?

Krätze verursacht erhabene, mit Flüssigkeit gefüllte Beulen und Gänge , während Ekzeme typischerweise zu trockenen, schuppigen Stellen führen .

Ist Krätze mit bloßem Auge erkennbar?

Nein, die Milben sind mikroskopisch klein , aber ihre Auswirkungen – Hautausschläge und Gänge – sind sichtbar.

Wie lange überlebt Krätze außerhalb des Körpers?

Krätzemilben können 1–2 Tage auf Kleidung und Bettzeug überleben.

Kann Krätze ohne Behandlung heilen?

Nein. Ohne medizinische Intervention bleibt der Befall bestehen und kann sich mit der Zeit verschlimmern.

Wie lange hält der Juckreiz bei Krätze nach der Behandlung an?

Auch nach erfolgreicher Milbenbekämpfung kann der Juckreiz aufgrund der allergischen Reaktion der Haut noch 2–4 Wochen anhalten .

Können Haustiere Krätze auf Menschen übertragen?

Haustiere tragen verschiedene Milbenarten in sich, die auf der menschlichen Haut nicht gedeihen. Dennoch kann es nach Kontakt zu kurzen Reizungen kommen.

Lebt Krätze im Haar?

Krätze befällt hauptsächlich den Körper und die Gliedmaßen, befällt jedoch normalerweise nicht die Kopfhaut oder das Haar.

Wie lange dauert die Genesung von Krätze?

Bei richtiger Behandlung ist der Befall in der Regel innerhalb von vier Wochen beseitigt . Wenn die Symptome länger anhalten, kann es zu einem erneuten Befall gekommen sein.

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