Therapieresistenter und unkontrollierter Bluthochdruck: Die verborgene Rolle von Aldosteron

Warum erhöhte Aldosteronwerte Ihren Blutdruck sabotieren könnten

Wenn Sie mehrere Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen, aber Ihr Blutdruck trotzdem nicht sinkt, sind Sie nicht allein. Millionen Menschen weltweit leiden an therapieresistenter oder unkontrollierter Hypertonie , einer Form von Bluthochdruck, der trotz Behandlung erhöht bleibt. Doch was, wenn der wahre Übeltäter nicht Ihr Herz oder Ihr Lebensstil ist, sondern ein winziges Hormon mit großer Wirkung ?

Lernen Sie Aldosteron kennen , ein Hormon , das eine entscheidende Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks spielt. Bei übermäßiger Produktion kann es unbemerkt chronischen Bluthochdruck fördern, der selbst den besten Behandlungsplänen widersteht.

In diesem Artikel untersuchen wir, wie erhöhte Aldosteronwerte zu therapieresistenter Hypertonie beitragen, wie man dieses versteckte Problem erkennt und welche Behandlungsmöglichkeiten den entscheidenden Unterschied machen können.

Was ist Aldosteron?

Aldosteron ist ein Hormon, das von den Nebennieren produziert wird , die sich oberhalb der Nieren befinden. Es hilft bei der Regulierung von:

• Natrium- und Wassereinlagerungen
  
• Kaliumausscheidung
  
• Blutvolumen und Blutdruck
  

Bei einem gesunden Menschen steigt und fällt der Aldosteronspiegel, um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten. Wenn der Aldosteronspiegel jedoch dauerhaft zu hoch ist , speichert der Körper überschüssiges Natrium und Wasser, was zu einem Anstieg des Blutvolumens und Blutdrucks führt .

Was ist therapieresistente Hypertonie?

Von therapieresistenter Hypertonie spricht man, wenn der Blutdruck einer Person trotz der Einnahme von drei oder mehr verschiedenen Blutdruckmedikamenten , von denen eines ein Diuretikum sein sollte , über 140/90 mmHg (oder 130/80 mmHg bei Hochrisikopersonen) bleibt.

Dies ist ein Warnsignal dafür, dass   das Problem möglicherweise auf eine tiefer liegende Ursache zurückzuführen ist, beispielsweise auf ein hormonelles Ungleichgewicht .

Der Aldosteron-Zusammenhang

Eine der häufigsten, aber oft übersehenen Ursachen für therapieresistenten Bluthochdruck ist der primäre Aldosteronismus (PA) , auch bekannt als Conn-Syndrom . Bei dieser Erkrankung produzieren die Nebennieren zu viel Aldosteron , meist aufgrund von:

• Ein gutartiger Tumor (Adenom)
  
• Nebennierenüberwucherung (Hyperplasie)
  

Die Folge: Anhaltend hoher Blutdruck und niedrige Kaliumwerte (Hypokaliämie), oft ohne deutliche Symptome.

Untersuchungen legen nahe, dass bei bis zu 10–20 % der Menschen mit therapieresistenter Hypertonie ein nicht diagnostizierter primärer Aldosteronismus vorliegt.

Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise an Aldosteron-bedingter Hypertonie leiden

Sie sollten einen Aldosteronüberschuss vermuten, wenn bei Ihnen Folgendes vorliegt:

• Hoher Blutdruck, der schwer zu kontrollieren ist
  
• Normaler oder niedriger Kaliumspiegel , insbesondere ohne Nahrungsergänzungsmittel
• Muskelkrämpfe oder -schwäche
  
• Häufiges Wasserlassen oder übermäßiger Durst
  
• Bluthochdruck in jungen Jahren (unter 40)
  
• Eine Familienanamnese mit früh einsetzender Hypertonie oder Schlaganfall

Da durch Aldosteron bedingter Bluthochdruck häufig ohne Symptome auftritt, ist es wichtig, bei Menschen mit anhaltendem oder unerklärlichem Bluthochdruck darauf zu testen .

Wie wird Aldosteron gemessen?

Die Untersuchung beginnt normalerweise mit einem Bluttest namens Aldosteron-Renin-Verhältnis (ARR) , der Folgendes misst:

• Plasma-Aldosteronkonzentration (PAC)
  
• Plasma-Renin-Aktivität (PRA)

Eine erhöhte ARR deutet darauf hin, dass der Aldosteronspiegel hoch und der Reninspiegel unterdrückt ist, ein klassisches Zeichen für primären Aldosteronismus .

Wenn die ARR abnormal ist, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Bestätigungstests (z. B. Kochsalzinfusionstest)
• Bildgebung (Computertomographie der Nebennieren)
• Probenentnahme aus der Nebennierenvene (um festzustellen, welche Drüse zu viel produziert)

Im Erdem-Krankenhaus verwenden unsere Endokrinologie- und Hypertonie-Spezialisten fortschrittliche Tests, um versteckte hormonelle Ursachen hinter behandlungsresistenten Fällen zu identifizieren.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Aldosteronüberschusses ab:

1. Aldosteronproduzierendes Adenom (unilateral)

• Operative Entfernung der betroffenen Nebenniere (laparoskopische Adrenalektomie)
• Kann den Blutdruck heilen oder deutlich verbessern

2. Bilaterale Nebennierenhyperplasie

• Behandlung mit Mineralokortikoid-Rezeptorblockern , wie zum Beispiel:
  • Spironolacton
    
  • Eplerenon
    

Diese Medikamente blockieren die Wirkung von Aldosteron , senken den Blutdruck und helfen, den Kaliumspiegel zu normalisieren.

Warum es wichtig ist

Ein unkontrollierter Aldosteronspiegel kann nicht nur den Blutdruck erhöhen. Mit der Zeit kann er:

• Verhärtung der Blutgefäße (Arteriensteifigkeit)
• Ursache für linksventrikuläre Hypertrophie (Herzverdickung)
• Erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen
  

Deshalb können durch eine frühzeitige Erkennung und Behandlung Langzeitkomplikationen verringert und die Lebensqualität sogar bei Patienten verbessert werden, die schon seit Jahren unter Bluthochdruck leiden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1. Kann ich einen hohen Aldosteronspiegel bei normalen Kaliumwerten haben?

Ja. Bei bis zu 50 % der Patienten mit primärem Aldosteronismus ist der Kaliumspiegel normal   , ein normaler Kaliumspiegel schließt die Erkrankung also nicht aus .

2. Wird Aldosteron bei Routine-Blutuntersuchungen getestet?

Nein. Der Aldosteronspiegel ist nicht Teil der Standarduntersuchungen. Er erfordert spezielle Hormontests , die normalerweise von einem Hypertonie-Spezialisten oder Endokrinologen angeordnet werden.

3. Ist primärer Aldosteronismus heilbar?

In vielen Fällen ja . Wenn die Ursache ein Tumor in einer Nebenniere ist, kann eine Operation eine dauerhafte Heilung bieten . Wenn beide Drüsen betroffen sind, sind Medikamente in der Regel wirksam.

4. Sollte ich auf Aldosteron getestet werden, wenn ich hohen Blutdruck habe?

Ein Test wird empfohlen, wenn Sie an therapieresistenter Hypertonie , niedrigem Kaliumspiegel oder früh einsetzender Hypertonie leiden oder in Ihrer Familie Schlaganfälle oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgetreten sind .

5. Was ist, wenn ich bereits mehrere Blutdruckmedikamente einnehme und immer noch Probleme habe?

Genau in diesem Fall sollte ein Aldosteronüberschuss in Betracht gezogen werden . Fragen Sie Ihren Arzt nach Hormontests oder sprechen Sie mit einem Spezialisten.

Lassen Sie nicht zu, dass ein verstecktes Hormon Ihr Herz sabotiert

Hoher Blutdruck wird nicht immer durch Stress oder Salz verursacht. Manchmal liegt das Problem tiefer in Ihren Nebennieren. Wenn Ihr Bluthochdruck hartnäckig, unerklärlich oder familiär gehäuft auftritt, könnte ein erhöhter Aldosteronspiegel das fehlende Puzzleteil sein .

Im Erdem-Krankenhaus hat sich unser Team aus Hypertonie- und Endokrinologieexperten der Aufdeckung und Behandlung der verborgenen Ursachen von resistentem Blutdruck verschrieben. Bei jeder Entscheidung stützen wir uns auf über 37 Jahre klinischer Erfahrung .