Was ist ein Normaldruckhydrozephalus (NPH)?

Der Normaldruckhydrozephalus (NPH) ist eine neurologische Erkrankung, die durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (CSF) in den Hirnventrikeln gekennzeichnet ist, was zu einer Vergrößerung dieser flüssigkeitsgefüllten Räume führt. Trotz der erhöhten CSF-Menge bleibt der Druck im Gehirn im Normalbereich.

Symptome

Diese Symptome entwickeln sich typischerweise langsam im Laufe der Zeit und umfassen oft Gangstörungen, Harninkontinenz und kognitiven Abbau. Eines der Hauptsymptome von NPH sind Gangstörungen, die sich als Schwierigkeiten beim Gehen, schlurfende Schritte oder ein Gefühl der Instabilität äußern können. Patienten mit NPH zeigen oft einen breitbeinigen, zögerlichen Gang, bei dem sie unsicher wirken und Probleme haben, das Gleichgewicht zu halten. Dieses Symptom kann die Mobilität erheblich beeinträchtigen und das Sturzrisiko erhöhen. Harninkontinenz ist ein weiteres häufiges Symptom von NPH. Patienten können Probleme mit der Blasenkontrolle haben, was zu unwillkürlichem Urinverlust oder häufigem Harndrang führt. Dieses Symptom kann für Personen mit NPH belastend und peinlich sein und ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Ursachen

Die genaue Ursache von NPH ist oft unbekannt, aber mehrere Faktoren können zu seiner Entwicklung beitragen: Idiopathisch: In vielen Fällen ist die Ursache von NPH nicht klar, und man spricht dann von idiopathischem NPH. Sekundär zu anderen Erkrankungen: NPH kann manchmal als Folge anderer Erkrankungen oder Ereignisse entstehen, die den normalen Fluss oder die Aufnahme von Liquor cerebrospinalis im Gehirn beeinträchtigen. Zu diesen Erkrankungen können traumatische Hirnverletzungen, Subarachnoidalblutungen, Meningitis, Hirntumore oder frühere Gehirnoperationen gehören.

Diagnose und Tests

Die Diagnose von NPH umfasst typischerweise eine Kombination aus klinischer Beurteilung, bildgebenden Verfahren und manchmal zusätzlichen Tests. Klinische Beurteilung: Eine gründliche klinische Untersuchung umfasst die Erhebung der Anamnese, eine körperliche Untersuchung und eine Beurteilung der Symptome. Bildgebende Verfahren: MRT- und CT-Scans unterstützen die Diagnose, indem sie vergrößerte Ventrikel zeigen. Liquorpunktion: Dabei wird die Zerebrospinalflüssigkeit entnommen, um eine Besserung der Symptome zu überwachen.

Behandlung

Die primäre Behandlung von NPH umfasst typischerweise einen chirurgischen Eingriff. Shunt-Anlage: Ein Shunt leitet überschüssige Zerebrospinalflüssigkeit aus den Hirnventrikeln in einen anderen Körperteil um. Endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV): Durch die Anlage einer Öffnung kann die Zerebrospinalflüssigkeit aus dem Gehirn abfließen. Physio- und Ergotherapie: Helfen, Gang, Gleichgewicht und Alltagsfunktionen zu verbessern. Medikamente: Können die Symptome lindern, behandeln aber nicht die Grunderkrankung.