ما هو ارتفاع الحرارة الخبيث؟

التعرف على العلامات التحذيرية لرد فعل نادر ولكنه يهدد الحياة عند استخدام التخدير

ارتفاع الحرارة الخبيث (MH) حالة طبية طارئة نادرة، ولكنها قد تكون مميتة، تُسببها بعض أدوية التخدير. بالنسبة لمعظم الناس، يُعد التخدير العام آمنًا وهادئًا. لكن بالنسبة للأفراد الذين لديهم طفرة جينية معينة، فقد يؤدي إلى رد فعل مفاجئ وخطير يُسبب خروجًا عن السيطرة في عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

في هذه المقالة، نشرح ما هو ارتفاع الحرارة الخبيث، وكيفية التعرف على علاماته المبكرة، وأسبابه، وكيف يمكن علاجه بسرعة لإنقاذ الأرواح.

ارتفاع الحرارة الخبيث هو رد فعل حاد تجاه أدوية تخدير معينة ، وخاصةً غازات التخدير المتطايرة ومرخيات العضلات المستقطبة (مثل السكسينيل كولين ). يُسبب هذا حالة فرط أيض ، حيث تصبح عضلات الجسم متيبسة، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، ويُصبح الجهاز الأيضي بأكمله مُثقلًا.

يعتبر MH اضطرابًا وراثيًا ، مما يعني أن الأشخاص الذين لديهم طفرة عادةً في جين RYR1 معرضون للخطر، حتى لو لم يسبق لهم الإصابة برد فعل من قبل.

ارتفاع الحرارة الخبيث ليس رد فعل تحسسي شائع ، بل هو مشكلة في كيفية إطلاق الكالسيوم في العضلات ، مما يؤدي إلى انقباضات لا يمكن السيطرة عليها وإنتاج حرارة شديدة.

ما هي أعراض ارتفاع الحرارة الخبيث؟

يمكن أن يحدث MH أثناء التخدير العام أو بعده بفترة وجيزة ، على الرغم من أن العلامات قد تظهر بعد ما يصل إلى ساعة في حالات نادرة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

ارتفاع سريع وغير مبرر في درجة حرارة الجسم (يمكن أن يتجاوز 40 درجة مئوية / 104 درجة فهرنهايت)
تصلب العضلات ، وخاصة في الفك (يسمى “تشنج العضلة الماضغة”)
تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع)
سرعة التنفس (التنفس السريع أو ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون)
البول داكن اللون (بسبب انهيار العضلات – انحلال الربيدات)
ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
انخفاض مستويات الأكسجين والحماض (اختلال توازن الرقم الهيدروجيني)
عدم انتظام ضربات القلب ، وفي الحالات الشديدة، السكتة القلبية

يمكن أن يتطور مرض MH بسرعة ، وإذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته على الفور، فقد يكون قاتلاً .

ما الذي يسبب ارتفاع الحرارة الخبيث؟

تشمل المحفزات الأكثر شيوعًا ما يلي:

المخدرات المستنشقة مثل سيفوفلوران، ديسفلوران، ايزوفلوران، هالوثان
سكسينيل كولين ، وهو مرخي للعضلات يستخدم غالبًا أثناء التنبيب
ممارسة الرياضة أو الإجهاد الحراري (نادرًا) في الأفراد المعرضين لذلك

لا يحدث فرط التوتر العضلي (MH) مع جميع أنواع التخدير . تُعتبر التخدير الموضعي ، وأكسيد النيتروز، ومرخيات العضلات غير المستقطبة آمنة بشكل عام للمرضى المعرضين لفرط التوتر العضلي.

من هو المعرض للخطر؟

يتم توريث MH في نمط جسمي سائد ، مما يعني أن طفل أحد الوالدين المصابين لديه فرصة بنسبة 50٪ لحمل الطفرة.

قد تكون معرضًا للخطر إذا كان لديك:

تاريخ عائلي لارتفاع الحرارة الخبيث أو الوفيات غير المبررة المرتبطة بالتخدير
التاريخ الشخصي للإصابة بحمى شديدة أو انهيار عضلي بعد الجراحة
تم تشخيص طفرة جين RYR1 أو CACNA1S
تاريخ من اضطرابات العضلات مثل مرض القلب المركزي

لا يدرك العديد من الأشخاص أنهم معرضون للخطر حتى يتعرضوا هم أو أحد أفراد أسرهم لرد فعل.

كيف يتم تشخيص ارتفاع الحرارة الخبيث؟

يتم تشخيص ارتفاع الحرارة الخبيث سريريًا ، بناءً على الأعراض والاستجابة السريعة للعلاج .

يتضمن الاختبار النهائي ما يلي:

اختبار انكماش الكافيين والهالوثان (CHCT) – اختبار خزعة العضلات المستخدم في المراكز المتخصصة
الاختبارات الجينية – تحديد الطفرات في الجينات المرتبطة بـ MH

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض MH أثناء الجراحة، فإن الأولوية هي العلاج الفوري وليس انتظار التأكيد.

كيف يتم علاجه؟

يمكن للتشخيص والاستجابة السريعة إنقاذ الأرواح. العلاج الأولي هو دواء يُسمى:

دانترولين الصوديوم

مرخي للعضلات يمنع إطلاق الكالسيوم في خلايا العضلات
يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمجرد الاشتباه في حدوث MH
يخفض الحمى ويوقف انهيار العضلات ويستعيد التمثيل الغذائي الطبيعي

وتشمل التدابير الداعمة الإضافية ما يلي:

تبريد الجسم باستخدام كمادات الثلج أو البطانيات المبردة
فرط التنفس مع 100٪ أكسجين
السوائل الوريدية لمنع تلف الكلى
علاج اختلال توازن الإلكتروليت والحماض
مراقبة العناية المركزة لمدة 24-48 ساعة على الأقل بعد الأزمة

يجب على كل غرفة عمليات تستخدم التخدير العام أن تخزن مادة الدانترولين وأن يكون لديها بروتوكول أزمات الصحة النفسية .

الوقاية: أفضل وسيلة للدفاع

بالنسبة لأولئك الذين يُعرف أنهم معرضون للخطر، يمكن الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً بشكل كامل من خلال التخطيط المناسب:

أخبر الجراح وطبيب التخدير عن تاريخ عائلتك أو ردود الفعل السابقة
ارتداء سوار تنبيه طبي يشير إلى خطر الإصابة بأمراض القلب
الخضوع لاختبارات وراثية أو تقلص العضلات إذا نصحك طبيبك بذلك
تأكد من أن خطة التخدير الخاصة بك تستبعد العوامل المحفزة

في مستشفى إرديم ، تتبع فرق الجراحة والتخدير لدينا بروتوكولات سلامة صارمة ، بما في ذلك الفحص قبل الجراحة والاستعداد للطوارئ ، لحماية جميع المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من مخاطر نادرة ولكن خطيرة مثل MH.

الأسئلة الشائعة

1. هل ارتفاع الحرارة الخبيث حالة شائعة؟

لا. نادرًا ما يحدث فرط التخدير العام لدى البالغين، ونسبة حدوثه لدى الأطفال هي ١ من كل ١٠٠ ألف حالة تخدير عام . ومع ذلك، فهو شديد ويهدد الحياة ، لذا فإن الوعي أمر بالغ الأهمية.

2. هل يمكن أن تتم عملية الولادة القيصرية بدون تخدير؟

في حالات نادرة، قد تحدث أعراض تشبه أعراض MH نتيجة للنشاط البدني الشديد أو الحرارة في الأفراد المعرضين وراثيًا لذلك، ولكن التخدير يظل المحفز الأكثر شيوعًا.

3. هل MH هو نفس حساسية الدواء؟

لا، MH ليس رد فعل تحسسي ، بل هو اضطراب عضلي وراثي يتضمن تنظيم الكالسيوم.

4. هل يمكن إجراء فحص الصحة العقلية للأطفال؟

نعم. في حال وجود تاريخ عائلي، يُمكن إجراء فحص جيني أو خزعة عضلية للأطفال عند الحاجة.

5. هل يمكن للشخص الذي أصيب بمرض MH أن يجري عملية جراحية مرة أخرى؟

نعم ولكن فقط تحت إشراف طبي دقيق ، وباستخدام بروتوكولات التخدير غير المحفزة في منشأة مجهزة للصحة النفسية.

رد فعل نادر يتطلب اتخاذ إجراء سريع

ارتفاع الحرارة الخبيث نادر، ولكنه مميت في حال عدم تشخيصه . يكمن سر النجاة في الاستعداد والتشخيص المبكر والعلاج السريع . بتطبيق الأنظمة المناسبة، يُمكن إنقاذ الأرواح، وإجراء العمليات الجراحية المستقبلية بأمان حتى مع الأشخاص المعرضين للخطر.

في مستشفى إرديم ، نحن ملتزمون بالرعاية الجراحية الآمنة ، مع فرق مدربة، وأدوية مخزنة، وفحص استباقي للمرضى لضمان عدم حدوث أي حالة طارئة لنا أو لك على حين غرة.