الآثار الجانبية لأدوية إنقاص الوزن: معلومات أساسية قبل البدء

ساعدت الأدوية المصممة لدعم فقدان الوزن الكثيرين على خسارة الوزن والحفاظ على تقدمهم مع مرور الوقت. غالبًا ما تكون هذه الأدوية جزءًا لا يتجزأ من خطة أوسع لإدارة السمنة. إذا كنتَ مقدم رعاية صحية تُساعد مرضى يعانون من مشاكل الوزن، فمن المرجح أنك واجهتَ أسئلة حول هذه الأدوية، وخاصةً الخيارات الأحدث مثل سيماغلوتيد وليراجلوتيد. ونظرًا للاهتمام الإعلامي الكبير الذي تحظى به هذه الأدوية، فإن المخاوف بشأن آثارها الجانبية المحتملة تتزايد.

بدأت الدراسات العلمية بالتركيز على الآثار الجانبية لأدوية مثل مُنشِّطات مستقبلات GLP-1. على سبيل المثال، وثَّقت دراسة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) أواخر عام ٢٠٢٣ آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي، تتراوح بين الغثيان الخفيف ومشاكل أكثر حدة مثل التهاب البنكرياس.

نظرًا لأن التوقف عن تناول هذه الأدوية يؤدي غالبًا إلى استعادة الوزن بشكل كبير، فمن الأهمية بمكان أن يفهم أي شخص يفكر في تناولها المخاطر المحتملة التي قد تنطوي عليها.

إذا كان المريض مترددًا في بدء تناول دواء معين خوفًا من آثاره الجانبية، فقد يكون من المفيد استكشاف بدائل أخرى. تتوفر مجموعة واسعة من الأدوية التي تعمل على مسارات بيولوجية مختلفة مرتبطة بالجوع والشبع والتمثيل الغذائي. يُعدّ تصميم العلاج بما يتناسب مع حالة كل مريض مفتاحًا للنجاح على المدى الطويل.

سواء كنت طبيبًا يصف هذه الأدوية أو مريضًا يفكر في مناقشتها مع طبيبك، فإن وجود توقعات واضحة بشأن الآثار الجانبية المحتملة سيساعد في التخطيط والاستعداد.

معايير الأهلية لأدوية إنقاص الوزن

المقياس الأساسي لتحديد من يمكنه تناول أدوية إنقاص الوزن هو مؤشر كتلة الجسم (BMI). يوفر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاسبة لمؤشر كتلة الجسم للبالغين على موقعه الإلكتروني.

بالنسبة لأدوية مثل سيماجلوتيد وليراجلوتيد، تشمل الأهلية عادةً البالغين أو المراهقين بعمر ١٢ عامًا فأكثر، ممن يبلغ مؤشر كتلة جسمهم ٣٠ أو أكثر. قد يكون الأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة جسمهم ٢٧ أو أكثر مؤهلين أيضًا إذا كانوا يعانون من حالات صحية ذات صلة، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو داء السكري. في هذه الحالات، يُبرر وجود أمراض مصاحبة التدخل الطبي، مع أن مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن ٣٠ وحده كافٍ نظرًا لتصنيف السمنة كمرض مزمن.

إن معايير الأهلية للأدوية الأخرى – مثل أورليستات، وفينترمين، ومجموعة نالتريكسون-بوبروبيون – متشابهة إلى حد كبير، على الرغم من عدم الموافقة على استخدامها جميعها في الفئات السكانية الأصغر سنا.

تيرزيباتيد، وهو إضافة حديثة إلى مجموعة الأدوات الصيدلانية، معتمد حاليًا فقط للبالغين الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 على الأقل. يتميز هذا الدواء بأنه يعمل على مستقبلات GLP-1 وGIP، على غرار بعض الأدوية الأخرى التي لا تزال تخضع للتجارب السريرية.

تزايد التدقيق بشأن الآثار الجانبية للجهاز الهضمي الناتجة عن أدوية إنقاص الوزن الشائعة

مع ازدياد استخدام هذه الأدوية، وطول فترة توفرها في السوق، نتعلم المزيد عن سلامتها على المدى الطويل وآثارها الجانبية. ومع تسليط الضوء على مُنشِّطات مستقبلات GLP-1 وGIP، ليس من المُستغرب أن تتزايد التساؤلات حول الآثار الجانبية الهضمية.

وجدت إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2023 أن ما يقرب من 70٪ من الأفراد الذين يستخدمون سيماجلوتيد أو ليراجلوتيد توقفوا عن العلاج في غضون عام.

هناك تفسيرات محتملة عديدة لهذا الاتجاه، بدءًا من الآثار الجانبية الضارة ومحدودية التغطية التأمينية وحتى نقص الإمدادات. وبغض النظر عن السبب، يُعدّ هذا المعدل المرتفع من التسرب أمرًا يجب مراعاته عند تحديد الدواء المُوصى به.

في الدراسة نفسها، توقف حوالي 4.5% من المستخدمين عن العلاج تحديدًا بسبب الآثار الجانبية. وأظهر بحثٌ آخر ركّز على دواء سيماجلوتيد الذي يُعطى أسبوعيًا معدل توقف بلغ 7% خلال عام واحد بسبب الآثار الجانبية.

يبدو أن الجهاز الهضمي هو الأكثر تأثرًا. يُبلغ العديد من المرضى عن الغثيان أو القيء أو اضطراب عام في المعدة كأسباب للتوقف عن تناول الدواء. باختصار، يعاني حوالي 44% من مستخدمي سيماجلوتيد من الغثيان، ويُبلغ 30% عن الإسهال، ويُعاني 24% من القيء أو الإمساك، ويُعاني 20% من آلام في البطن، وتُشير نسب أقل إلى الانتفاخ والغازات وحرقة المعدة وعسر الهضم.

نظرة عامة على الآثار الجانبية لأدوية إنقاص الوزن الشائعة

دعونا نستكشف الآثار الجانبية المعروفة للعديد من أدوية إنقاص الوزن الشائعة الاستخدام: فينترمين (مع أو بدون توبيراميت)، نالتريكسون-بوبروبيون، ليراجلوتايد، سيماجلوتايد، أورليستات، وتيرزيباتيد. للحصول على معلومات شاملة ومحدثة حول السلامة، يُرجى مراجعة إرشادات الشركة المصنعة.

1. فينترمين

يتميز فينترمين بأنه أحد أقدم أدوية إنقاص الوزن المعتمدة، ويعود تاريخه إلى عام 1959. وغالبًا ما يقترن مع توبيراميت لتعزيز الفعالية.

يعمل هذا الدواء بشكل أساسي على تثبيط الشهية من خلال تحفيز الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، فهو غير مناسب للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية، أو أمراض القلب، أو الجلوكوما، أو من لديهم تاريخ من السكتات الدماغية.

قد تشمل الآثار الجانبية الأرق، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، وسرعة ضربات القلب، والرعشة، والصداع. كما أن هناك خطر التفاعل مع بعض المواد، بما في ذلك مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO)، والكحول، ومُحاكيات الجهاز العصبي الودي، ومُخدرات مُحددة.

2. مزيج فينترمين-توبيراميت

يجب تجنب هذا المزيج أثناء الحمل نظرًا لمخاطره المحتملة. آلية العمل المزدوجة – كبح الشهية وتعزيز الشعور بالشبع – تجعله خيارًا جذابًا.

قد تشمل الآثار الجانبية الشعور بالوخز، والدوار، وتغير حاسة التذوق، والإمساك، وجفاف الفم، وصعوبة النوم. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو أمراض القلب، أو الجلوكوما، أو الحساسية تجاه المنبهات بتجنب هذا الدواء.

3. نالتريكسون-بوبروبيون

يعالج هذا الدواء الرغبة الشديدة والشهية، مما يجعله خيارًا قيّمًا للكثيرين. مع ذلك، يُمنع استخدامه لمن يعانون من نوبات صرع أو من يستخدمون المواد الأفيونية.

تشمل الآثار الجانبية المتكررة الغثيان، والصداع، والتقيؤ، والأرق، وجفاف الفم، والدوخة، والإمساك، والإسهال.

4 و 5. ليراجلوتيد و سيماجلوتيد

كلا الدواءين، ليراجلوتيد وسيماجلوتيد، يُؤخذان عن طريق الحقن، مع وجود أنواع فموية لعلاج داء السكري من النوع الثاني. يُؤخذ ليراجلوتيد يوميًا، بينما يُؤخذ سيماجلوتيد أسبوعيًا. يُساعد هذان الدواءان على تعزيز الشعور بالشبع وتقليل تناول الطعام.

تشمل الآثار الجانبية لليراجلوتيد الغثيان، والتعب، والإمساك، والتقيؤ، والإسهال، والدوار، وعسر الهضم، والصداع، وفقدان الشهية، وآلام البطن. كما قد يحدث ارتفاع في معدل ضربات القلب ومستويات الليباز.

بالنسبة لدواء سيماجلوتيد، تُعد اضطرابات الجهاز الهضمي شائعةً بشكل خاص خلال المراحل الأولى من العلاج. لتخفيف هذه الآثار، غالبًا ما تُزاد الجرعات تدريجيًا. قد تشمل الآثار الجانبية الإضافية التجشؤ، والانتفاخ، والصداع، والدوار، والتعب، وحرقة المعدة، والحمى، وأعراضًا تُشبه اليرقان.

أثارت تقارير إعلامية حديثة مخاوف بشأن احتمالية زيادة السيماجلوتيد للأفكار الانتحارية. ومع ذلك، وجدت دراسة نُشرت في يناير 2024 في مجلة “نيتشر ميديسن” أن احتمالية ظهور الأفكار الانتحارية لدى مستخدمي السيماجلوتيد كانت أقل بكثير، بنسبة تتراوح بين 49% و73%، مقارنةً بمستخدمي علاجات السمنة الأخرى.

قارنت المقالة التي تمت الإشارة إليها سابقًا في JAMA بين مستقبلات GLP-1 مع عقار نالتريكسون-بوبروبيون، وكشفت عن ارتفاع خطر الإصابة بأمراض مثل التهاب البنكرياس، وانسداد الأمعاء، وتأخر إفراغ المعدة لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1.

وستواصل الدراسات الجارية تحسين فهمنا لهذه الفئة من الأدوية، مما يجعل من الضروري البقاء على اطلاع من خلال الأدبيات العلمية.

6. أورليستات

يعمل أورليستات عن طريق تثبيط إنزيم الليباز الهضمي، المسؤول عن تكسير الدهون. هذا يعني أن الدهون الغذائية تُطرح من الجسم بدلاً من امتصاصها، مما يُساعد على إنقاص الوزن.

ومع ذلك، غالبًا ما تؤدي هذه الآلية إلى مشاكل في الجهاز الهضمي. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة إفرازات شرجية دهنية، وحركات أمعاء متكررة، وسلسًا أو انتفاخًا مع تسرب.

7. تيرزيباتيد

تم إنشاء تيرزيباتيد في البداية لعلاج مرض السكري من النوع 2، وحصل على موافقة لاستخدامه في إنقاص الوزن في عام 2023. وباعتباره ناهضًا لمستقبلات GLP-1 وGIP، فإنه يعزز الشعور بالشبع ويساعد المستخدمين على الالتزام بأنظمة غذائية منخفضة السعرات الحرارية.

تشمل الآثار الجانبية مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل الإمساك والانتفاخ والإسهال. وقد تشمل المخاطر الأكثر خطورة التهاب البنكرياس، وأمراض المرارة، ومضاعفات الكلى، وانخفاضًا خطيرًا في مستوى السكر في الدم.

أصدرت الشركة المصنعة أيضًا تحذيرات بشأن خطر الإصابة بأورام الغدة الدرقية. يجب مراقبة المرضى لملاحظة أي أعراض مثل صعوبة البلع، أو بحة الصوت المستمرة، أو تورم الرقبة، أو ضيق التنفس.

موازنة الفوائد والمخاطر عند التفكير في أدوية إنقاص الوزن

رغم أن الأدوية قد تكون أداة فعّالة لإدارة الوزن ضمن نهج علاجي أوسع، إلا أنها لا تخلو من سلبيات محتملة. يكمن السر في مقارنة الفوائد المتوقعة بالآثار الجانبية المحتملة لضمان توافق الدواء المختار مع الحالة الصحية للمريض وأهدافه.