هل استبدال الركبة هو الحل لآلام التهاب المفاصل؟

الإجابة المختصرة؟ ربما. لكن الأمر يعتمد على الظروف.

دعونا نستكشف متى تكون عملية استبدال الركبة مناسبة، وما تنطوي عليه الجراحة، وكيفية معرفة ما إذا كانت هذه هي الخطوة التالية الأفضل في رحلة علاج التهاب المفاصل.

فهم التهاب المفاصل وتأثيره على الركبة

الركبة هي أكبر مفصل في الجسم وأكثرها تعقيدًا ، إذ تتحمل معظم وزنك مع كل خطوة. كما أنها من أكثر المفاصل عرضة لالتهاب المفاصل، وخاصةً الفصال العظمي، وهو مرض تنكسي يصيب الغضروف مع مرور الوقت.

في حالة الركبة المصابة بالتهاب المفاصل:

• يصبح الغضروف رقيقًا وخشنًا ، مما يسبب احتكاك العظام ببعضها البعض
• يؤدي الالتهاب إلى التورم والتصلب
• تقل القدرة على الحركة ، مما يسبب غالبًا ألمًا تعويضيًا في الوركين أو الظهر أو الركبة المقابلة

في حين يمكن إدارة التهاب المفاصل المبكر بشكل متحفظ، فإن التهاب المفاصل المتقدم يمكن أن يصبح منهكًا وهنا تدخل الخيارات الجراحية في المحادثة.

ما هي جراحة استبدال الركبة؟

تتضمن عملية استبدال الركبة، أو عملية تقويم مفصل الركبة ، إزالة الغضروف والعظام التالفة من المفصل واستبدالها بمكونات اصطناعية مصنوعة عادةً من سبائك معدنية وبلاستيك طبي.

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة:

• استبدال الركبة بالكامل (TKR) – يتم استبدال مفصل الركبة بالكامل
• استبدال الركبة الجزئي (UKR) – يتم تجديد سطح الجزء المصاب فقط

تم تصميم الجراحة من أجل:

• إزالة الألم
  
• تحسين نطاق الحركة
  
• استعادة الوظيفة
  
• تصحيح التشوهات مثل تقوس الساقين أو التواء الركبتين

عندما يتم إجراؤها بواسطة جراحي العظام المهرة، فإن عملية استبدال الركبة لها معدل نجاح مرتفع للغاية ، حيث يشعر أكثر من 90٪ من المرضى بتخفيف كبير للألم وتحسن وظيفي.

متى يتم التفكير في استبدال الركبة؟

عادةً لا يُعدّ استبدال الركبة الخطوة الأولى لعلاج التهاب المفاصل. سيوصي الأطباء أولاً بمجموعة من العلاجات غير الجراحية، بما في ذلك:

• فقدان الوزن لتقليل الضغط على المفاصل
• العلاج الطبيعي لتقوية العضلات المحيطة
• الأدوية المضادة للالتهابات
  
• حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك
  
• دعامة أو دعامة تقويمية
  

ومع ذلك، إذا كنت قد جربت هذه الخيارات لمدة ستة أشهر أو أكثر دون تحسن كبير ، وكانت جودة حياتك تتدهور، فقد يكون استبدال الركبة خيارًا مطروحًا.

علامات رئيسية قد تشير إلى أنك مرشح:

• الألم المستمر الذي يعيق النوم أو النشاط اليومي
• تصلب وتورم يحد من الحركة
• الأشعة السينية تظهر تلفًا متقدمًا في المفصل أو احتكاك العظام ببعضها البعض
  
• انخفاض الاستجابة للعلاجات المحافظة
• صعوبة في المشي أو الوقوف ، حتى لفترات قصيرة
• الألم الذي يؤثر على صحتك العقلية أو مزاجك أو استقلاليتك

ماذا يحدث أثناء العملية؟

تُجرى جراحة استبدال الركبة عادةً تحت التخدير النصفي أو العام، وتستغرق من ساعة إلى ساعتين . أثناء العملية:

• يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الأمامي من الركبة
• يتم إزالة الغضاريف والعظام التالفة
• يتم وضع المكونات الاصطناعية (المعدنية والبلاستيكية) بدقة
• تم غلق الشق وتغطية الركبة بالضمادات

عادة ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة 2-3 أيام ، تليها عدة أسابيع من إعادة التأهيل إما في المنزل أو في مركز العلاج الطبيعي.

كيف تكون عملية التعافي بعد استبدال الركبة؟

تختلف مدة التعافي باختلاف كل مريض، ونوع الجراحة، ومدى الالتزام بالعلاج بعد العملية. يستطيع معظم المرضى:

• ابدأ المشي بمساعدة في اليوم التالي للجراحة
• استئناف الأنشطة اليومية خلال 4 إلى 6 أسابيع
  
• العودة إلى الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات في غضون 3 أشهر

يمكن أن يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى عام، لكن العديد من المرضى يلاحظون تحسنًا كبيرًا في نوعية حياتهم خلال الأشهر القليلة الأولى.

ما يمكنك توقعه بعد التعافي:

• تقليل الألم أو التخلص منه بشكل كبير
  
• تحسين محاذاة المفصل ووظيفته
  
• العودة إلى الاستقلال في الحياة اليومية
  
• القدرة على ممارسة الرياضة والحفاظ على نمط حياة أكثر صحة
  

المخاطر والاعتبارات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، فإن عملية استبدال الركبة تنطوي على بعض المخاطر :

• عدوى
  
• جلطات الدم
  
• ارتخاء أو تآكل الغرسة
  
• تصلب أو انخفاض نطاق الحركة
  
• في حالات نادرة، تلف الأعصاب أو استمرار الألم
  

ومع ذلك، مع التقدم في التقنيات الجراحية بما في ذلك الأساليب الأقل تدخلاً والمساعدة الروبوتية، انخفضت معدلات المضاعفات بشكل كبير.

ويجب على المرضى الأصغر سنًا أيضًا أن يدركوا أن المفاصل الاصطناعية قد تحتاج في النهاية إلى المراجعة بعد 15 إلى 25 عامًا، خاصةً إذا كانوا يعيشون نمط حياة نشط للغاية.

بدائل ينبغي مراعاتها قبل الجراحة

قبل الموافقة على إجراء الجراحة، قد يقترح أخصائي العظام ما يلي:

• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
  
• العلاج بالخلايا الجذعية (لا يزال قيد البحث)
• تنظير المفصل ، وهو إجراء جراحي طفيف التوغل لتنظيف الحطام
• دعامات الركبة لتخفيف الوزن عن المنطقة المصابة بالتهاب المفاصل
• تقويمات العظام المخصصة لتحسين محاذاة المشية

تعتبر هذه البدائل أكثر فعالية في حالات التهاب المفاصل المبكر إلى المتوسط ، ولكن إذا كنت تعاني من مرض متقدم، فقد لا توفر لك سوى راحة قصيرة المدى.

هل عملية استبدال الركبة هي الحل المناسب لك؟

استبدال الركبة عملية جراحية كبرى، لكنها تُمثل نقطة تحول مهمة للكثيرين. إذا كان التهاب المفاصل قد حرمك من حركتك أو استقلاليتك أو سعادتك، فمن الأفضل استشارة جراح العظام.

اسأل نفسك:

• هل أتجنب الأنشطة التي كنت أحبها؟
• هل يسيطر الألم على أفكاري و روتيني؟
• هل حاولت كل شيء آخر؟
• هل أنا مستعد لحل طويل الأمد؟

إذا كانت الإجابة بنعم، فإن استبدال الركبة قد لا يكون مجرد خيار، بل قد يكون الحل .

الأفكار النهائية

قد يُضعف التهاب مفاصل الركبة من قدرتك على الحركة تدريجيًا، لكن الطب الحديث يُقدم أملًا أكبر من أي وقت مضى. بفضل التقنيات الجراحية المتقدمة ، والغرسات المُخصصة ، وبروتوكولات التعافي المُحسّنة ، لم يعد استبدال الركبة مجرد ملاذ أخير، بل حلٌّ مُجرّب لاستعادة السيطرة على حياتك.

سواء كان عمرك 45 أو 65 عامًا أو أكبر، فإن السؤال الحقيقي ليس “هل استبدال الركبة أمر مبالغ فيه؟” بل:

“ما مقدار ما أنت على استعداد لتحمله قبل اتخاذ خطوتك التالية للأمام؟”