Efecte secundare ale medicamentelor pentru pierderea în greutate: informații esențiale înainte de a începe

Medicamentele concepute pentru a susține pierderea în greutate au ajutat mulți oameni să scadă de kilograme și să-și mențină progresul în timp. Aceste medicamente sunt adesea o componentă integrală a unui plan mai larg de gestionare a obezității. Dacă sunteți un furnizor de asistență medicală care asistă pacienții cu probleme legate de greutate, sunt șanse mari să fi întâlnit întrebări despre aceste medicamente, în special opțiuni mai noi, cum ar fi semaglutida și liraglutida. Având în vedere atenția pe care o primesc aceste medicamente în mass-media, preocupările cu privire la potențialele efecte secundare sunt din ce în ce mai frecvente.

Investigațiile științifice au început să se concentreze asupra efectelor adverse ale medicamentelor precum agoniştii receptorilor GLP-1. De exemplu, un studiu prezentat în JAMA la sfârșitul anului 2023 a documentat efecte secundare gastrointestinale de la greață ușoară până la probleme mai severe, cum ar fi pancreatita.

Deoarece întreruperea acestor medicamente duce adesea la o revenire semnificativă în greutate, este esențial ca oricine le ia în considerare să înțeleagă posibilele riscuri implicate.

Dacă un pacient este reticent să înceapă un anumit medicament din cauza preocupărilor legate de efectele secundare, alternativele ar putea merita explorate. Există o gamă largă de medicamente disponibile care funcționează pe diferite căi biologice legate de foame, sațietate și metabolism. Adaptarea tratamentului la profilul individului este cheia succesului pe termen lung.

Indiferent dacă sunteți un clinician care prescrie aceste medicamente sau un pacient care se gândește să le discute cu medicul dumneavoastră, a avea așteptări clare cu privire la posibilele efecte secundare vă va ajuta la planificare și pregătire.

Criterii de eligibilitate pentru medicamentele de slăbit

Valoarea principală pentru a determina cine poate lua medicamente pentru slăbire este indicele de masă corporală (IMC). Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor oferă un calculator IMC pentru adulți pe site-ul lor.

Pentru medicamente precum semaglutida și liraglutida, eligibilitatea include de obicei adulții sau adolescenții cu vârsta de 12 ani și peste care au un IMC de 30 sau mai mare. Persoanele cu un IMC de 27 sau peste se pot califica, de asemenea, dacă au afecțiuni asociate, cum ar fi hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau diabet. În aceste cazuri, prezența comorbidităților ajută la justificarea intervenției medicale, deși un IMC de 30+ este suficient, deoarece obezitatea este clasificată ca o boală cronică.

Criteriile de eligibilitate pentru alte medicamente – cum ar fi orlistat, fentermină și combinația naltrexonă-bupropionă – sunt în mare măsură similare, deși nu toate sunt aprobate pentru utilizare la populațiile mai tinere.

Tirzepatida, o adăugare mai recentă la setul de instrumente farmaceutic, este în prezent aprobată numai pentru adulții cu un IMC de cel puțin 30. Acest medicament este unic prin faptul că acționează atât asupra receptorilor GLP-1, cât și asupra receptorilor GIP, similar altor medicamente aflate încă în studii clinice.

Creșterea controlului asupra efectelor secundare gastrointestinale de la medicamentele populare pentru slăbit

Pe măsură ce mai mulți oameni folosesc aceste medicamente și pe măsură ce rămân pe piață mai mult timp, aflăm mai multe despre siguranța pe termen lung și despre profilurile efectelor secundare. Cu agoniştii receptorilor GLP-1 şi GIP în centrul atenţiei, nu este surprinzător faptul că întrebările despre efectele secundare digestive devin din ce în ce mai frecvente.

Un studiu realizat în 2023 a constatat că aproape 70% dintre persoanele care utilizează semaglutidă sau liraglutidă au întrerupt tratamentul în decurs de un an.

Există multe explicații potențiale pentru această tendință, de la efecte secundare adverse la acoperire limitată de asigurare sau chiar lipsă de aprovizionare. Indiferent de cauză, această rată ridicată de abandon este ceva de luat în considerare atunci când decideți ce medicament să recomandați.

Aproximativ 4,5% dintre utilizatorii din același studiu au întrerupt tratamentul în special din cauza efectelor secundare. Un alt efort de cercetare axat pe semaglutidă administrată săptămânal a arătat o rată de întrerupere de 7% în decurs de un an din cauza reacțiilor adverse.

Sistemul digestiv pare a fi cel mai frecvent afectat. Mulți pacienți raportează greață, vărsături sau disconfort general la stomac ca motive pentru oprire. Pentru a descompune: aproximativ 44% dintre utilizatorii de semaglutidă suferă de greață, 30% raportează diaree, 24% au vărsături sau constipație, 20% suferă de dureri abdominale și procente mai mici notează balonare, gaze, arsuri la stomac sau indigestie.

Prezentare generală a efectelor secundare ale medicamentelor obișnuite pentru slăbit

Să explorăm efectele secundare cunoscute ale mai multor medicamente de slăbit utilizate pe scară largă: fentermină (cu sau fără topiramat), naltrexonă-bupropionă, liraglutidă, semaglutidă, orlistat și tirzepatidă. Pentru informații complete și actualizate privind siguranța, consultați instrucțiunile producătorului.

1. Fentermină

Fentermina are distincția de a fi unul dintre cele mai vechi medicamente aprobate pentru slăbit, datând din 1959. Este adesea asociată cu topiramatul pentru a spori eficacitatea.

Acționează în primul rând prin suprimarea apetitului prin stimularea sistemului nervos central. Cu toate acestea, nu este potrivit pentru pacienții cu probleme cu tiroida, boli de inimă sau glaucom și nici pentru cei cu antecedente de accident vascular cerebral.

Efectele secundare pot include insomnie, tensiune arterială crescută, neliniște, bătăi rapide ale inimii, tremor și dureri de cap. Există un risc de interacțiuni cu anumite substanțe, inclusiv inhibitori MAO, alcool, simpatomimetice și anestezice specifice.

2. Combinație fentermină-topiramat

Această combinație trebuie evitată în timpul sarcinii din cauza riscurilor potențiale. Mecanismul cu dublă acțiune – reducerea apetitului și creșterea sentimentelor de plenitudine – îl face o opțiune atractivă.

Efectele adverse pot include senzații de furnicături, amețeli, gust alterat, constipație, gură uscată și dificultăți de somn. Persoanele cu hipertensiune arterială necontrolată, afecțiuni cardiace, glaucom sau sensibilitate la stimulente ar trebui să evite acest medicament.

3. Naltrexonă-Bupropionă

Acest duo abordează atât poftele, cât și apetitul, făcându-l o opțiune valoroasă pentru mulți. Cu toate acestea, este contraindicat persoanelor cu tulburări convulsive sau celor care folosesc opioide.

Efectele secundare frecvente includ greață, dureri de cap, vărsături, insomnie, gură uscată, amețeli, constipație și diaree.

4 & 5. Liraglutidă și Semaglutidă

Atât liraglutida, cât și semaglutida sunt medicamente injectabile, deși există versiuni orale pentru gestionarea diabetului de tip 2. Liraglutida se administrează zilnic, în timp ce semaglutida se administrează săptămânal. Aceste medicamente ajută la creșterea sațietății și la reducerea aportului de alimente.

Efectele secundare ale liraglutidei includ greață, oboseală, constipație, vărsături, diaree, amețeli, indigestie, dureri de cap, apetit redus și dureri abdominale. De asemenea, pot apărea creșteri ale ritmului cardiac și ale nivelului de lipază.

Pentru semaglutidă, tulburările digestive sunt deosebit de frecvente în primele etape ale tratamentului. Pentru a atenua aceste efecte, dozele sunt adesea crescute treptat. Efectele secundare suplimentare pot implica eructații, balonare, dureri de cap, amețeli, oboseală, arsuri la stomac, febră și simptome asemănătoare icterului.

Rapoartele recente din presă au ridicat îngrijorări cu privire la potențialul semaglutidei de a crește gândurile suicidare. Cu toate acestea, un studiu din ianuarie 2024 publicat în Nature Medicine a constatat că utilizatorii de semaglutidă au o probabilitate semnificativ mai scăzută – variind de la 49% la 73% – de a experimenta idei suicidare în comparație cu utilizatorii altor tratamente pentru obezitate.

Articolul JAMA la care se face referire mai devreme a comparat agonistii GLP-1 cu naltrexona-bupropiona, dezvaluind un risc crescut de afectiuni precum pancreatita, blocaje intestinale si golirea stomacului intarziata la cei care iau medicamente GLP-1.

Studiile în desfășurare vor continua să perfecționeze înțelegerea noastră asupra acestei clase de medicamente, făcând esențial să rămânem informați prin literatura științifică.

6. Orlistat

Orlistatul acționează prin inhibarea enzimei digestive lipaza, care descompune grăsimile. Aceasta înseamnă că grăsimile alimentare sunt mai degrabă excretate decât absorbite, ajutând la pierderea în greutate.

Cu toate acestea, acest mecanism duce adesea la probleme gastro-intestinale. Efectele secundare includ de obicei secreții rectale uleioase, mișcări frecvente ale intestinului și incontinență ocazională sau flatulență cu scurgeri.

7. Tirzepatidă

Creată inițial pentru diabetul de tip 2, tirzepatida a primit aprobarea pentru pierderea în greutate în 2023. Ca agonist atât al receptorilor GLP-1, cât și al receptorilor GIP, stimulează senzația de sațietate și ajută utilizatorii să adere la diete cu conținut scăzut de calorii.

Efectele secundare includ probleme gastrointestinale cum ar fi constipația, balonarea și diareea. Riscuri mai grave pot implica pancreatită, boli ale vezicii biliare, complicații la rinichi și niveluri periculos de scăzute ale zahărului din sânge.

Producătorul a emis și avertismente cu privire la riscul de apariție a tumorilor tiroidiene. Pacienții trebuie monitorizați pentru simptome precum dificultăți la înghițire, răgușeală persistentă, umflare a gâtului sau dificultăți de respirație.

Echilibrarea beneficiilor și riscurilor atunci când luați în considerare medicamentele de slăbit

În timp ce medicamentele pot fi un instrument eficient pentru gestionarea greutății ca parte a unei abordări mai ample de tratament, ele nu sunt lipsite de potențiale dezavantaje. Cheia este să cântăriți beneficiile așteptate față de posibilele efecte secundare pentru a vă asigura că medicamentul ales se aliniază cu profilul de sănătate și obiectivele pacientului.