De la injecții săptămânale la opțiuni chirurgicale

Ozempic a devenit rapid un cuvânt la modă atât în comunitatea diabeticilor, cât și în lumea mai largă a pierderii în greutate. Rețelele de socializare sunt pline de povești de succes despre oameni care au slăbit și au văzut cum glicemia lor scade, totul datorită acestui medicament injectabil. Dar, ca majoritatea tendințelor din medicină, realitatea este mult mai nuanțată. În spatele titlurilor lucioase se află tot mai multe rapoarte despre efecte secundare, unele ușoare, altele suficient de grave pentru a-i face atât pe medici, cât și pe pacienți să reconsidere utilizarea pe termen lung.

În același timp, o altă soluție pentru diabetul de tip 2 și-a dovedit eficiența în mod discret timp de decenii: chirurgia gastrică cu sleeve. Departe de a fi doar o „operație de slăbire”, această procedură este din ce în ce mai recunoscută ca un instrument puternic pentru remisia diabetului de tip 2. Întrebarea este, pentru mulți oameni care trăiesc cu diabet, ce opțiune are mai mult sens pe termen lung?

Promisiunea lui Ozempic

Ozempic, cunoscut generic sub numele de semaglutidă , a fost dezvoltat pentru a ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să își scadă nivelul zahărului din sânge. Acționează prin imitarea GLP-1, un hormon care ajută organismul să elibereze insulină, încetinește digestia și reduce pofta de mâncare.

Beneficiile au fost evidente încă de la început. Pacienții nu numai că au văzut o îmbunătățire a nivelului de HbA1c, dar au început și să slăbească, uneori într-o măsură semnificativă. Într-o lume în care diabetul de tip 2 și obezitatea merg atât de des mână în mână, acest efect dublu a schimbat regulile jocului.

Însă medicamentele care acționează atât de puternic asupra organismului vin adesea cu compromisuri.

Ce învățăm despre efectele secundare

Ca multe medicamente, Ozempic are o serie de efecte secundare previzibile și frecvente. Greața, vărsăturile, diareea și constipația sunt atât de tipice încât medicii avertizează pacienții să le aștepte, mai ales în primele săptămâni. Pentru majoritatea, acestea se calmează. Pentru unii, nu, iar greața constantă devine un motiv pentru a renunța.

Mai îngrijorătoare sunt complicațiile mai puțin frecvente, dar potențial grave, care au apărut pe măsură ce popularitatea medicamentului a explodat.

• Urgențe digestive: Rapoartele au asociat medicamentele GLP-1, cum ar fi Ozempic, cu zeci de mii de vizite la camera de gardă din SUA pentru vărsături severe, dureri abdominale și blocaje intestinale.
• Probleme de vedere: Un studiu recent realizat în Israel a sugerat o creștere de două ori a riscului de a dezvolta o afecțiune retiniană gravă numită degenerescență maculară legată de vârstă neovasculară (nAMD) la utilizatorii de Ozempic. Alte rapoarte au ridicat întrebări cu privire la modificările bruște ale vederii și chiar la afectarea nervului optic.
• Probleme legate de tiroidă: Studiile pe animale au descoperit o asociere cu anumite tumori tiroidiene, ceea ce a dus la un avertisment din partea FDA. Persoanelor cu antecedente familiale de cancer medular tiroidian li se recomandă să evite complet medicamentul.
• Riscuri pentru sănătatea mintală: Cercetătorii explorează posibile legături între medicamentele GLP-1 și rate mai mari de depresie, anxietate și chiar gânduri suicidare. Deși rară, posibilitatea este suficientă pentru ca autoritățile europene de reglementare să analizeze activ datele.
• Pierderea masei musculare și osoase: Pierderea rapidă în greutate cu Ozempic nu se datorează doar grăsimii, ci poate ajunge până la 40% din masa musculară slabă, în special la adulții în vârstă sau la oricine nu face antrenament de forță. Acesta este un efect secundar ascuns care poate slăbi organismul pe termen lung.

Chiar și efectele secundare cosmetice au apărut în titluri: „față Ozempic”, termenul pentru lăsarea bruscă a feței pe măsură ce grăsimea subcutanată se topește.

Niciuna dintre aceste descoperiri nu elimină faptul că Ozempic ajută mulți oameni. Dar ele complică ideea de a-l administra pe termen nelimitat, ceea ce este adesea necesar deoarece recăpătarea în greutate este frecventă atunci când injecțiile se opresc.

Chirurgie gastrică cu mânecă

Dacă Ozempic este nou-venitul pe scenă, chirurgia gastrică cu sleeve este veteranul experimentat. În cadrul acestei proceduri, se îndepărtează aproximativ 75-80% din stomac, lăsând în urmă un „manșon” îngust. Rezultatul nu este doar un stomac mai mic, ci o schimbare hormonală majoră. Nivelurile de grelină, hormonul foamei, scad brusc, pofta de mâncare se reduce, iar sensibilitatea organismului la insulină se îmbunătățește aproape imediat.

Impactul asupra diabetului de tip 2 poate fi remarcabil. Studiile arată în mod constant că până la 85-90% dintre pacienți prezintă o remisie completă sau parțială . Mulți părăsesc spitalul având deja nevoie de mai puține medicamente sau chiar deloc.

Și spre deosebire de medicamentele care trebuie luate săptămână de săptămână, efectele gastric sleeve sunt de lungă durată. Pierderea în greutate este de obicei semnificativă (adesea 50-70% din excesul de greutate corporală în decurs de doi ani), iar resetarea metabolică poate dura decenii.

Riscuri: Comparația sinceră

Niciun tratament nu este lipsit de riscuri, iar intervenția chirurgicală nu face excepție. Operația de sleeve gastric poate duce la scurgeri, infecții sau sângerări în cazuri rare. Pacienții trebuie să se angajeze să ia suplimente de vitamine pe tot parcursul vieții pentru a evita deficiențele de vitamina B12, fier și calciu.

Dar când facem un pas înapoi și comparăm:

• Ozempic necesită utilizare pe termen nelimitat pentru a menține greutatea sub acțiune și a menține nivelul glicemiei stabil, cu expunere continuă la profilul său de efecte secundare.
• Intervenția chirurgicală implică o singură intervenție inițială, cu o perioadă scurtă de risc chirurgical, dar cu decenii de beneficii potențiale.

De asemenea, merită menționat faptul că complicațiile grave ale gastrectomiei cu sleeve sunt mai puțin frecvente (mai puțin de 5%), iar mortalitatea este extrem de scăzută (în jur de 0,01%).

Cine ar trebui să ia în considerare care dintre ele?

Pentru o persoană cu obezitate ușoară, diabet zaharat de tip 2 recent diagnosticat și frică de intervenția chirurgicală, Ozempic poate fi un punct de plecare inteligent cu o monitorizare medicală atentă.

Însă pentru o persoană cu un IMC peste 35 , diabet zaharat de lungă durată și nevoi tot mai mari de medicamente, operația gastrică cu sleeve poate fi transformatoare. Nu doar scade glicemia; adesea elimină complet nevoia de medicamente pentru diabet.

De ce tot mai mulți medici îi îndrumă pe pacienți spre intervenții chirurgicale

Un studiu revelator a comparat pierderea în greutate în urma medicamentelor GLP-1 cu chirurgia bariatrică. După doi ani:

• Persoanele care au luat Ozempic au pierdut aproximativ 5% din greutatea corporală .
• Persoanele care au suferit o gastrectomie cu sleeve au pierdut cu aproximativ 24% de cinci ori mai mult.

Și iată cheia diabetului: cu cât se pierde mai multă greutate, cu atât este mai probabil ca diabetul să intre în remisie.

Medicii sunt, de asemenea, din ce în ce mai conștienți de faptul că ciclurile de creștere în greutate, pierderea și recâștigarea în greutate, așa cum se întâmplă adesea la oprirea terapiei cu GLP-1, pot fi dăunătoare în sine. Chirurgia oferă o resetare metabolică mai permanentă.

Stil de viață, nu doar medicină

Nici Ozempic, nici gastric sleeve nu sunt soluții magice. Ambele necesită schimbări în modul de viață și alimentație.

• Pentru Ozempic: menținerea masei musculare prin antrenament de forță, consumul suficient de proteine și supravegherea medicală sunt esențiale.
• Pentru intervenția chirurgicală: pacienții trebuie să respecte noi obiceiuri alimentare, să ia vitamine și să respecte programările de urmărire.

Diferența constă în durabilitate. Dacă nu mai luați Ozempic, greutatea va reveni de obicei. Dacă nu mai urmați o dietă perfectă după operația de sleeve gastric, este posibilă și recăpătarea greutății, dar efectele metabolice ale intervenției chirurgicale fac ca menținerea pierderii în greutate să fie mult mai ușoară.

Deci, care cale este cea mai bună?

Nu există un răspuns universal valabil. Ozempic este o gură de oxigen pentru persoanele care nu sunt pregătite sau nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale sau care au nevoie de un instrument intermediar pentru a gestiona glicemia și greutatea. Chirurgia gastrică cu sleeve este o intervenție mai agresivă, dar care adesea aduce o soluție permanentă pentru cei care trăiesc cu diabet zaharat de tip 2.

Concluzia principală? Nu este vorba despre o competiție între un medicament și o intervenție chirurgicală. Este vorba despre găsirea instrumentului potrivit pentru pacientul potrivit și despre sinceritatea cu privire la riscurile și beneficiile fiecăruia.

Pentru mulți, acea conversație este primul pas nu doar către scăderea glicemiei, ci către o viață fără lupta constantă cu greutatea și agravarea diabetului.