Wat is hyperprolactinemie?

Verhoogde prolactinespiegels begrijpen: oorzaken, symptomen en behandelingsopties

Hormonen zijn krachtige chemische boodschappers die bijna elk aspect van je gezondheid beïnvloeden, van voortplanting tot stofwisseling en stemming. Een hormoon dat vaak onopgemerkt blijft, is prolactine , dat een sleutelrol speelt bij lactatie en vruchtbaarheid . Wanneer dit hormoon in overmatige hoeveelheden aanwezig is , staat de aandoening bekend als hyperprolactinemie .

Hoewel verhoogde prolactinespiegels normaal zijn tijdens de zwangerschap en borstvoeding, kunnen abnormaal hoge waarden op andere momenten leiden tot menstruatieproblemen, onvruchtbaarheid, borstafscheiding en zelfs seksuele disfunctie . In dit artikel leggen we uit wat hyperprolactinemie is, wat de oorzaken en symptomen zijn en hoe het kan worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is prolactine?

Prolactine is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse , een kleine klier onderaan de hersenen. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de borstontwikkeling en de melkproductie bij vrouwen, vooral tijdens en na de zwangerschap.

Bij mensen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven, is de prolactinespiegel doorgaans laag. Wanneer de spiegel zonder natuurlijke oorzaak stijgt, kan dit de hormoonbalans in het lichaam verstoren, met name de hormonen oestrogeen, progesteron en testosteron .

Hyperprolactinemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een hoger dan normaal prolactinegehalte in het bloed. Het komt vaker voor bij vrouwen , maar kan ook mannen en, in zeldzame gevallen, kinderen treffen .

De voorwaarde kan zijn:

Fysiologisch – door natuurlijke oorzaken zoals zwangerschap of stress
Pathologisch – als gevolg van een ziekte of een abnormale klierfunctie
Farmacologisch – veroorzaakt door medicijnen die dopamine beïnvloeden, wat normaal gesproken de prolactinesecretie remt

Wat zijn de symptomen van hyperprolactinemie?

Symptomen zijn afhankelijk van geslacht, leeftijd en de hoogte van de prolactinespiegel . In sommige gevallen ervaren mensen mogelijk geen merkbare symptomen, vooral als de verhoging mild is.

Bij vrouwen:

Onregelmatige of uitblijvende menstruatie (amenorroe)
Onvruchtbaarheid of moeite met zwanger worden
Melkachtige tepelafscheiding (galactorroe) bij niet-zwangere vrouwen
Pijnlijke geslachtsgemeenschap door vaginale droogheid (door een laag oestrogeengehalte)
Laag libido of seksuele disfunctie
Hoofdpijn of zichtproblemen (als er een tumor bij betrokken is)

Bij mannen:

Erectiestoornissen
Laag libido
Onvruchtbaarheid door een laag testosterongehalte
Vergrote borsten (gynaecomastie)
Verlies van lichaamshaar of spiermassa

Wat veroorzaakt hyperprolactinemie?

Er zijn veel mogelijke oorzaken van verhoogde prolactinespiegels. Deze kunnen worden onderverdeeld in fysiologische , pathologische en geneesmiddelgeïnduceerde categorieën:

1. Fysiologische oorzaken

Zwangerschap en borstvoeding
Stress (emotioneel of fysiek)
Intensieve oefening
Slaapgebrek

2. Pathologische oorzaken

Prolactinoom – een goedaardige tumor van de hypofyse die prolactine afscheidt (meest voorkomende oorzaak)
Hypothyreoïdie – een laag schildklierhormoongehalte verhoogt de prolactineproductie
Chronische nierziekte – vermindert de prolactineklaring
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) – soms gekoppeld aan verhoogde prolactinespiegels
Borstwandletsel of -operatie – kan de prolactineafgifte stimuleren

3. Medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen die de prolactineproductie kunnen verhogen door dopamine te blokkeren , wat normaal gesproken prolactine onderdrukt:

Antipsychotica (bijv. risperidon, haloperidol)
Antidepressiva (vooral SSRI’s en tricyclische antidepressiva)
Medicijnen tegen hoge bloeddruk (bijv. verapamil)
Middelen tegen misselijkheid (bijv. metoclopramide)

Hoe wordt hyperprolactinemie vastgesteld?

De diagnose begint met een bloedtest om de prolactinespiegel in het serum te meten . Een waarde hoger dan 25 ng/ml bij vrouwen of 20 ng/ml bij mannen wordt doorgaans als verhoogd beschouwd.

Om de oorzaak te bepalen, kan uw arts ook het volgende voorschrijven:

Schildklierfunctietesten (om hypothyreoïdie uit te sluiten)
Zwangerschapstest (voor vrouwen)
Nierfunctietesten
MRI-scan van de hersenen om een hypofysetumor (prolactinoom) op te sporen
Medicatiebeoordeling om mogelijke door medicijnen veroorzaakte oorzaken te identificeren

Bij Erdem Hospital bieden we uitgebreide hormoontesten en hypofysebeeldvorming aan om een nauwkeurige diagnose en op maat gemaakte behandelplannen te garanderen.

Hoe wordt hyperprolactinemie behandeld?

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak en of de aandoening symptomen veroorzaakt. De belangrijkste doelen zijn het normaliseren van de prolactinespiegel , het herstellen van de vruchtbaarheid en hormoonbalans , en het verkleinen van eventuele tumoren .

1. Dopamine-agonist medicijnen

Deze medicijnen stimuleren dopamine-receptoren om de prolactineproductie te verminderen:

Cabergoline (bij voorkeur vanwege minder bijwerkingen)
Bromocriptine (oudere optie, nog steeds effectief)

Ze zijn effectief in de meeste gevallen van prolactinoom ; vaak verkleinen ze de tumor en herstellen ze de normale hormoonspiegels.

2. Behandeling van onderliggende aandoeningen

Vervanging van schildklierhormoon bij hypothyreoïdie
Het stoppen of vervangen van medicijnen die prolactine verhogen (indien mogelijk)
Dialyse of transplantatie bij niergerelateerde oorzaken

3. Chirurgie of bestraling

In zeldzame gevallen waarin tumoren niet reageren op medicatie of significante symptomen veroorzaken (bijvoorbeeld problemen met het gezichtsvermogen), kan een hypofyseoperatie noodzakelijk zijn. Radiotherapie wordt tegenwoordig zelden toegepast vanwege de risico’s op de lange termijn.

Kan hyperprolactinemie de vruchtbaarheid beïnvloeden?

Ja. Een hoog prolactinegehalte onderdrukt de hormonen GnRH, LH en FSH , die nodig zijn voor de ovulatie en spermaproductie . Dit kan leiden tot onvruchtbaarheid bij zowel vrouwen als mannen .

Het goede nieuws is dat met de juiste behandeling de vruchtbaarheid vaak volledig wordt hersteld en dat veel patiënten een succesvolle zwangerschap hebben.

Het hormoon in evenwicht brengen achter de schermen

Hyperprolactinemie is misschien minder bekend dan andere hormoonstoornissen, maar de gevolgen ervan zijn verstrekkend en hebben invloed op de voortplanting, seksuele gezondheid en het emotionele welzijn. Gelukkig is de diagnose, eenmaal gesteld, vaak gemakkelijk te behandelen met medicatie of hormoontherapie.

Als u last heeft van een onregelmatige menstruatiecyclus, onverwachte lactatie, seksuele disfunctie of vruchtbaarheidsproblemen, kan een eenvoudige bloedtest u wellicht de antwoorden geven waarnaar u op zoek bent.

Bij het Erdem Ziekenhuis hebben onze endocrinologie- en reproductieve gezondheidsteams meer dan 37 jaar ervaring in het diagnosticeren en behandelen van hormoongerelateerde aandoeningen met medeleven, precisie en persoonlijke zorg.