Een prostatectomie is een chirurgische ingreep waarbij de prostaat gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd. Het wordt meestal uitgevoerd om prostaatkanker of benigne prostaathyperplasie (BPH), een goedaardige vergroting van de prostaat, te behandelen. Deze ingreep is cruciaal voor mannen die lijden aan prostaataandoeningen die niet reageren op minder invasieve behandelingen. In dit artikel bespreken we de verschillende soorten prostatectomie, indicaties, operatietechnieken, mogelijke complicaties, het herstelproces en de resultaten op lange termijn.

Anatomie en functie van de prostaatklier

De prostaat is een kleine klier ter grootte van een walnoot, gelegen onder de blaas en vóór het rectum bij mannen. Hij omringt de urethra, de buis die urine vanuit de blaas via de penis naar buiten transporteert. De belangrijkste functie van de prostaat is het produceren van zaadvloeistof, die sperma voedt en transporteert tijdens de ejaculatie. Door de anatomische ligging kunnen veranderingen in de grootte of structuur van de prostaat de urinaire en seksuele functie aanzienlijk beïnvloeden.

Indicaties voor prostatectomie

De twee belangrijkste indicaties voor prostatectomie zijn:

Prostaatkanker : Prostaatkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij mannen. Soms is chirurgische verwijdering van de prostaat noodzakelijk, vooral wanneer de ziekte zich lokaal heeft gevestigd en zich nog niet naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.
Benigne prostaathyperplasie (BPH) : een goedaardige vergroting van de prostaat die aanzienlijke urinaire klachten kan veroorzaken, zoals moeite met urineren, een zwakke straal of frequent urineren, vooral ’s nachts.

Andere, minder vaak voorkomende indicaties zijn chronische prostatitis (ontsteking van de prostaat) en blaasobstructie die niet met medicijnen kan worden verholpen.

Soorten prostatectomie

a. Radicale prostatectomie

Dit is de meest voorkomende vorm van prostatectomie bij prostaatkanker. Het omvat de volledige verwijdering van de prostaatklier en omliggend weefsel, inclusief de zaadblaasjes.

Retropubische radicale prostatectomie : De chirurg bereikt de prostaat via een insnijding in de onderbuik.
Perineale radicale prostatectomie : De prostaat wordt verwijderd via een incisie tussen het scrotum en de anus. Deze aanpak is minder gebruikelijk, maar kan in specifieke gevallen worden toegepast.
Laparoscopische of robotgeassisteerde radicale prostatectomie : Deze minimaal invasieve technieken maken gebruik van kleine incisies en gespecialiseerde instrumenten, vaak robotgestuurd, om de operatie uit te voeren. Robotgeassisteerde chirurgie is in veel instellingen de voorkeursmethode geworden vanwege de precisie en kortere hersteltijd.

b. Eenvoudige prostatectomie

Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij BPH in plaats van kanker. Hierbij wordt alleen het binnenste deel van de prostaat verwijderd dat de urinestroom blokkeert, terwijl het buitenste deel intact blijft. De procedure kan via een open operatie of laparoscopisch worden uitgevoerd.

Preoperatieve evaluatie

Voordat een prostatectomie wordt uitgevoerd, ondergaan patiënten doorgaans verschillende tests, waaronder:

PSA (Prostaat Specifiek Antigeen) bloedtest
Digitaal rectaal onderzoek (DRE)
Prostaatbiopsie (bij verdenking op kanker)
Beeldvormende onderzoeken zoals MRI- of CT-scans om de omvang van de ziekte te bepalen

Ook de algemene gezondheid van de patiënt wordt beoordeeld om er zeker van te zijn dat hij/zij geschikt is voor de operatie.

Chirurgische ingreep

Tijdens een prostatectomie wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht. De ingreep kan enkele uren duren, afhankelijk van het type en de complexiteit van de operatie. Bij een radicale prostatectomie worden de prostaat en het omliggende weefsel zorgvuldig losgemaakt en verwijderd, en wordt de plasbuis weer aangesloten op de blaas om de urinefunctie te herstellen. Tijdens de eerste herstelperiode wordt meestal een katheter geplaatst om de urine af te voeren.

Postoperatieve zorg en herstel

De hersteltijd varieert afhankelijk van de gebruikte chirurgische techniek en de algehele gezondheid van de patiënt. Over het algemeen:

Ziekenhuisverblijf : Patiënten moeten na de ingreep mogelijk 1 tot 3 dagen in het ziekenhuis blijven.
Katheter : De urinekatheter blijft doorgaans 1 tot 2 weken zitten.
Pijnbestrijding : Pijn wordt bestreden met medicijnen en robotgestuurde procedures zorgen vaak voor minder postoperatieve pijn.
Beperkingen bij activiteiten : Patiënten wordt geadviseerd om gedurende enkele weken geen zware lasten te tillen en geen zware activiteiten te ondernemen.

De meeste patiënten kunnen binnen 4 tot 6 weken na de operatie hun normale activiteiten, zoals werk, hervatten. Volledig herstel kan echter langer duren.

Complicaties en bijwerkingen

Zoals bij elke operatie brengt een prostatectomie enkele risico’s met zich mee:

Urine-incontinentie : een van de meest voorkomende complicaties. Het kan tijdelijk zijn of, in sommige gevallen, aanhoudend.
Erectiestoornissen : Zenuwbeschadiging tijdens de operatie kan het vermogen om een erectie te krijgen of te behouden beïnvloeden. Zenuwsparende technieken zijn erop gericht dit risico te minimaliseren.
Bloedingen en infecties : dit zijn algemene risico’s die bij elke operatie gepaard gaan.
Blaashalscontractuur : Op de plaats waar de blaas en de urinebuis samenkomen, kan littekenweefsel ontstaan, wat een obstructie van de urinewegen kan veroorzaken.
Lymfocele : Ophoping van lymfevocht als lymfeklieren worden verwijderd tijdens een kankeroperatie.

Langetermijnresultaten

De langetermijnresultaten van prostatectomie hangen af van de onderliggende aandoening die behandeld wordt.

Kankerbestrijding : Voor patiënten met gelokaliseerde prostaatkanker biedt radicale prostatectomie uitstekende kankerbestrijding op de lange termijn. PSA-waarden worden postoperatief gecontroleerd om recidief te detecteren.
Symptoomverlichting bij BPH : Een eenvoudige prostatectomie verbetert de urinewegklachten en de kwaliteit van leven van mannen met BPH aanzienlijk.

Het kan enige tijd duren voordat de seksuele en urinaire functies terugkeren en niet volledig herstellen, vooral bij oudere patiënten of patiënten met reeds bestaande problemen.

Alternatieven voor prostatectomie

Afhankelijk van de ernst en aard van de aandoening kunnen de volgende alternatieven worden geboden:

Waakzaam afwachten of actieve bewaking bij prostaatkanker met een laag risico
Medicijnen zoals alfablokkers of 5-alfa-reductaseremmers voor BPH
Minimaal invasieve procedures zoals transurethrale resectie van de prostaat (TURP), lasertherapie of UroLift voor BPH
Radiotherapie of hormoontherapie bij prostaatkanker

Elk alternatief heeft zijn eigen risico’s en voordelen. De keuze hangt af van de voorkeuren van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en de specifieke kenmerken van de ziekte.

Waarom Erdem Ziekenhuis de beste keuze is voor prostatectomie

Bij prostatectomie staan precisie, ervaring en patiëntgerichte zorg voorop. Erdem Hospital onderscheidt zich als een toonaangevende instelling met geavanceerde chirurgische technieken, waaronder robotgeassisteerde prostatectomie , uitgevoerd door hooggekwalificeerde urologen. Met een sterke focus op minimaal invasieve methoden garandeert Erdem een sneller herstel , minder complicaties en uitstekende resultaten op de lange termijn .

Patiënten bij Erdem profiteren van gepersonaliseerde zorgplannen, ultramoderne technologie en een meelevend medisch team dat zich inzet voor de hoogste normen op het gebied van prostaatgezondheid. Of het nu gaat om de behandeling van prostaatkanker of benigne prostaathyperplasie (BPH), Erdem Hospital is dé vertrouwde naam voor veilige, effectieve en deskundige prostaatchirurgie .

Kies voor Erdem Ziekenhuis , waar geavanceerde zorg samenkomt met het comfort van de patiënt.

Conclusie

Prostatectomie is een belangrijke chirurgische ingreep die verlichting biedt bij symptomen van BPH en curatief kan zijn bij gelokaliseerde prostaatkanker. Vooruitgang in chirurgische technieken, met name robotgeassisteerde chirurgie, heeft de resultaten verbeterd en de hersteltijd verkort. De ingreep is echter niet zonder risico’s en patiënten moeten grondig worden geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen en alternatieven. Een multidisciplinaire aanpak met urologen, oncologen en huisartsen garandeert de beste resultaten en ondersteunt patiënten tijdens hun behandeltraject.

Prostatectomie: een uitgebreid overzicht