Behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH): een uitgebreide gids

Benigne prostaathyperplasie (BPH) is een veelvoorkomende aandoening die oudere mannen treft en wordt gekenmerkt door een goedaardige vergroting van de prostaat. Deze vergroting kan leiden tot plasklachten en de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Hoewel BPH niet levensbedreigend is, kunnen de symptomen hinderlijk zijn en verergeren als ze niet worden behandeld. Gelukkig is er een breed scala aan behandelingsopties beschikbaar, van veranderingen in levensstijl en medicatie tot minimaal invasieve therapieën en chirurgische ingrepen.

In dit artikel bespreken we alles wat u moet weten over de behandeling van BPH, inclusief wanneer u een behandeling moet zoeken, de beschikbare opties en wat u kunt verwachten.

BPH begrijpen

De prostaat is een kleine klier die zich onder de blaas en vóór de endeldarm bevindt. Hij omringt de urinebuis – de buis die urine vanuit de blaas via de penis afvoert. Naarmate mannen ouder worden, heeft de prostaat de neiging om te vergroten. Dit proces wordt beïnvloed door hormonale veranderingen, met name die van testosteron en dihydrotestosteron (DHT).

Een vergrote prostaat kan de plasbuis samendrukken, wat verschillende plasklachten kan veroorzaken, zoals:

• Vaak urineren, vooral ’s nachts (nycturie)
• Moeilijkheden bij het beginnen met plassen
• Zwakke urinestraal of een straal die stopt en weer start
• Gevoel van onvolledige blaaslediging
• Aandrang om te plassen
• Nadruppelen aan het einde van het plassen

Hoewel deze symptomen vaak voorkomen, kunnen ze ook wijzen op andere aandoeningen, zoals urineweginfecties (UTI’s) of prostaatkanker. Een goede diagnose is daarom essentieel.

Diagnose van BPH

De diagnose van BPH begint met een grondig onderzoek door een zorgverlener. Dit omvat doorgaans:

• Medische geschiedenis en symptoomoverzicht: de International Prostate Symptom Score (IPSS)-vragenlijst wordt vaak gebruikt om de ernst van de symptomen te beoordelen.
• Digitaal rectaal onderzoek (DRE): De arts controleert de grootte en vorm van de prostaat.
• Urineonderzoek: Om infecties of bloed in de urine uit te sluiten.
• Prostaatspecifiek antigeen (PSA)-test: verhoogde PSA-waarden kunnen wijzen op prostaatvergroting, maar kunnen ook wijzen op prostaatkanker.
• Urinestroomtest: Meet de kracht en hoeveelheid van de urinestroom.
• Postmigraine-residuvolumetest: bepaalt hoeveel urine er na het plassen in de blaas achterblijft.
• Beeldvormend onderzoek: In bepaalde gevallen kan een echo of cystoscopie worden uitgevoerd.

Behandelingsopties voor BPH

De behandeling van BPH hangt af van de ernst van de symptomen, de grootte van de prostaat, de leeftijd, de algehele gezondheid en de voorkeur van de patiënt. De behandelopties vallen in verschillende categorieën:

1. Waakzaam wachten (Actieve bewaking)

Mannen met milde of niet-hinderlijke symptomen hebben mogelijk geen onmiddellijke behandeling nodig. In plaats daarvan worden ze regelmatig gecontroleerd door middel van controles om de progressie van de symptomen te volgen. Vaak worden veranderingen in levensstijl aanbevolen, waaronder:

• Verminderen van cafeïne- en alcoholinname
• Beperk de vochtinname in de avond
• Het oefenen van blaastrainingtechnieken
• Vermijd medicijnen die de symptomen kunnen verergeren, zoals decongestiva of antihistaminica

2. Medicijnen

Medicijnen vormen doorgaans de eerstelijnsbehandeling voor matige tot ernstige symptomen van BPH. Veelvoorkomende medicijnklassen zijn:

a. Alfablokkers

Deze medicijnen ontspannen de spieren van de prostaat en blaashals, waardoor de urinestroom verbetert en de symptomen verminderen. Ze werken snel, vaak binnen enkele dagen tot weken.

Veel voorkomende alfablokkers:

• Tamsulosine (Flomax)
• Alfuzosine (Uroxatral)
• Doxazosine (Cardura)
• Silodosine (Rapaflo)

Mogelijke bijwerkingen zijn duizeligheid, vermoeidheid en ejaculatieproblemen.

b. 5-alfa-reductaseremmers (5-ARI’s)

Deze medicijnen verkleinen de prostaat door het hormoon DHT te blokkeren, dat bijdraagt ​​aan prostaatgroei. Het kan 3 tot 6 maanden duren voordat ze merkbare effecten vertonen.

Veel voorkomende 5-ARI’s:

• Finasteride (Proscar)
• Dutasteride (Avodart)

Bijwerkingen zijn onder meer een verminderd libido, erectiestoornissen en een verminderd spermavolume.

c. Combinatietherapie

Soms worden alfablokkers en 5-ARI’s samen gebruikt voor een groter effect, vooral bij mannen met een aanzienlijk vergrote prostaat.

d. Fosfodiësterase-5-remmers

Tadalafil (Cialis), dat vaak wordt gebruikt bij erectiestoornissen, is ook goedgekeurd voor de behandeling van BPH-symptomen, met name wanneer erectiestoornissen en BPH samen voorkomen.

3. Minimaal invasieve behandelingen

Voor patiënten die niet goed reageren op medicijnen of die liever geen operatie ondergaan, zijn minimaal invasieve procedures effectieve alternatieven met een snellere hersteltijd.

a. Transurethrale microgolfthermotherapie (TUMT)

Deze procedure maakt gebruik van microgolfenergie om overtollig prostaatweefsel te verhitten en te vernietigen. De procedure vindt poliklinisch plaats.

b. Transurethrale naaldablatie (TUNA)

TUNA levert laagfrequente radiofrequentie-energie via naalden die in de prostaat worden ingebracht. Het is een veilige optie bij matige symptomen.

c. Prostaat urethrale lift (UroLift-systeem)

UroLift omvat het plaatsen van kleine implantaten die het vergrote prostaatweefsel optillen en vasthouden, weg van de plasbuis, waardoor de urinestroom verbetert. De ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en heeft een laag risico op seksuele bijwerkingen.

d. Rezūm Waterdamptherapie

Rezūm gebruikt stoom om overtollig prostaatweefsel te vernietigen. Het is een nieuwere, minimaal invasieve optie met veelbelovende resultaten.

4. Chirurgische behandelingen

Een operatie wordt aanbevolen bij mannen met ernstige symptomen, complicaties zoals urineretentie, terugkerende urineweginfecties, blaasstenen of wanneer andere behandelingen niet hebben geholpen.

a. Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)

TURP is de meest voorkomende chirurgische ingreep voor BPH. Het omvat het verwijderen van prostaatweefsel met behulp van een resectoscoop die via de plasbuis wordt ingebracht. TURP is zeer effectief, maar vereist een ziekenhuisopname en een katheterisatie van enkele dagen.

b. Holmiumlaser-enucleatie van de prostaat (HoLEP)

HoLEP gebruikt een laser om grote hoeveelheden prostaatweefsel te verwijderen. Het is ideaal voor zeer grote prostaten en heeft een lager risico op bloedingen.

c. Open of robotgeassisteerde prostatectomie

Dit is voorbehouden aan zeer grote prostaten. De chirurg maakt een incisie in de buik om prostaatweefsel te verwijderen. De hersteltijd is langer in vergelijking met minimaal invasieve opties.

Verwachtingen beheren en opvolgen

De behandeling van BPH is doorgaans zeer succesvol, vooral wanneer deze individueel wordt afgestemd. Follow-up is echter essentieel om te controleren op terugkeer van symptomen, bijwerkingen van medicijnen of nieuwe complicaties.

Na een chirurgische ingreep kunnen sommige mannen last hebben van tijdelijke incontinentie of retrograde ejaculatie (sperma dat tijdens een orgasme in de blaas terechtkomt). Deze problemen zijn doorgaans beheersbaar en verbeteren na verloop van tijd.

Conclusie

BPH is een veelvoorkomende en behandelbare aandoening die miljoenen mannen wereldwijd treft. Dankzij de vooruitgang in medische therapieën en minimaal invasieve technieken kunnen de meeste patiënten aanzienlijke verlichting van hun symptomen bereiken zonder een grote operatie. Vroege diagnose en open communicatie met een zorgverlener zijn essentieel voor het kiezen van de beste behandelstrategie.

Of het nu gaat om veranderingen in de levensstijl, medicatie of geavanceerde procedures, mannen met BPH hebben veel hulpmiddelen tot hun beschikking om de controle over hun urinewegen terug te krijgen en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Erdem Ziekenhuis: De beste keuze voor BPH-behandeling

In het Erdem Ziekenhuis combineren we geavanceerde technologie, deskundige urologen en patiëntgerichte zorg om de meest effectieve en persoonlijke behandeling voor Benigne Prostaathyperplasie (BPH) te bieden. Of u nu geavanceerde diagnostiek, modern medicatiebeheer of minimaal invasieve chirurgische ingrepen zoals UroLift, HoLEP of lasertherapie nodig heeft, ons team garandeert u zorg van wereldklasse met een minimale hersteltijd.

Met tientallen jaren ervaring en een streven naar uitmuntendheid is Erdem Hospital uw vertrouwde partner voor het herstellen van comfort, controle en vertrouwen in uw urinegezondheid.