Lésion de la moelle épinière : un guide complet

La lésion de la moelle épinière (LME) est une affection qui altère considérablement la qualité de vie. Une LME désigne une lésion de la moelle épinière entraînant une perte partielle ou totale des fonctions motrices, sensorielles et autonomes sous le niveau de la lésion. La moelle épinière jouant un rôle crucial dans la transmission des messages entre le cerveau et le corps, toute lésion peut entraîner des séquelles durables. Dans cet article, nous explorerons les types, les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement des lésions de la moelle épinière afin de mieux comprendre cette affection complexe. 

Qu’est-ce qu’une lésion de la moelle épinière ?

Une lésion de la moelle épinière entraîne une atteinte de la moelle épinière, entraînant une altération de la sensibilité, de la force et de la motricité sous le site de la lésion. Selon sa gravité, la LME peut entraîner divers degrés de paralysie, affectant la mobilité et les fonctions corporelles du patient.

Types de lésions de la moelle épinière

1. Lésion médullaire complète : Perte totale des fonctions motrices et sensorielles sous le niveau de la lésion. Aucun mouvement volontaire ni sensation n’est préservé. La paralysie affecte souvent les deux côtés du corps. 
2. 2. Lésion médullaire incomplète : Perte partielle des fonctions sensorielles et/ou motrices sous le niveau de la lésion. Certaines connexions entre le cerveau et le corps restent intactes. Il existe un potentiel de récupération au fil du temps. 
3. 3. Lésions cervicales, thoraciques, lombaires et sacrées : Cervicales (C1-C8) : Lésions de la région du cou qui peuvent entraîner une tétraplégie. 
4. Thoraciques (T1-T12) : Lésions du haut et du milieu du dos affectant le tronc et les jambes. 
5. Lombaires (L1-L5) : Lésions du bas du dos entraînant une paraplégie. 
6. Sacrées (S1-S5) : Lésions de la base de la colonne vertébrale affectant les hanches, les jambes et les organes pelviens.

   
   

Causes des lésions de la moelle épinière

Les lésions de la moelle épinière peuvent survenir pour diverses causes, traumatiques ou non. Causes traumatiques : accidents de voiture, chutes, blessures sportives et actes de violence. Causes non traumatiques : tumeurs, infections, affections dégénératives et maladies comme la sclérose en plaques. Comprendre ces causes peut contribuer à la prévention et à une intervention médicale rapide.

Symptômes d’une lésion de la moelle épinière

Les symptômes varient en fonction de la localisation et de la gravité de la blessure :

• Perte de la fonction motrice (paralysie ou faiblesse des membres).
• Perte de sensation (engourdissement, perception altérée de la douleur, de la température et du toucher).
• Difficulté à respirer, dysfonctionnement intestinal et vésical.
• Spasticité, douleur et dysfonctionnement sexuel.
• Tétraplégie (paralysie de tous les membres) ou paraplégie (paralysie des membres inférieurs).

Diagnostic des lésions de la moelle épinière

Le diagnostic d’une LME implique une combinaison d’antécédents médicaux, d’examen physique et de techniques d’imagerie avancées :

• Évaluations neurologiques pour évaluer les fonctions sensorielles et motrices.
• Imagerie (radiographies, IRM et tomodensitométrie) pour détecter les fractures, les luxations et les lésions des tissus mous.
• Des échelles de classification telles que l’échelle de déficience ASIA permettent de déterminer la gravité de la blessure.

Traitement et réadaptation

Le traitement des lésions de la moelle épinière vise à stabiliser la situation et à optimiser la récupération : soins d’urgence et immobilisation immédiatement après la blessure. Intervention chirurgicale pour soulager la pression et stabiliser la colonne vertébrale. Médicaments comme la méthylprednisolone pour réduire l’inflammation. Physiothérapie, ergothérapie et orthophonie dans le cadre d’une réadaptation à long terme. Appareils d’assistance et technologies adaptatives pour restaurer la mobilité et l’autonomie. Des traitements expérimentaux comme la thérapie par cellules souches et les greffes nerveuses font l’objet de recherches pour de futures interventions.

Vivre avec une lésion de la moelle épinière

Vivre avec une lésion médullaire nécessite des ajustements de mode de vie et un soutien psychologique. La gestion de la vessie et des intestins, ainsi que des conseils en santé mentale, sont essentiels pour améliorer la qualité de vie. Les progrès de la technologie médicale et de la réadaptation ont permis de réaliser des progrès significatifs dans le renforcement de l’autonomie des personnes atteintes de lésion médullaire.

Conclusion

Les lésions de la moelle épinière présentent des défis importants, mais avec un diagnostic, un traitement et une réadaptation rapides, les individus peuvent mener une vie épanouissante. 

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