Mitos sobre la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) desmentidos

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de rodilla más comunes y temidas, especialmente entre deportistas y personas físicamente activas. Si bien la cirugía de reconstrucción del LCA se ha convertido en un procedimiento muy exitoso y rutinario, la desinformación aún dificulta la toma de decisiones.

Desde historias de terror anticuadas hasta consejos simplistas, la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) está rodeada de mitos que pueden retrasar el tratamiento o generar ansiedad innecesaria. En este artículo, desmentiremos los mitos más comunes sobre la cirugía del LCA y le brindaremos la información necesaria para tomar decisiones informadas sobre su salud y movilidad.

“No puedes caminar con un ligamento cruzado anterior desgarrado, así que si caminas, no está desgarrado”

Realidad: Muchas personas pueden caminar e incluso trotar con un ligamento cruzado anterior (LCA) desgarrado, especialmente en los días o semanas posteriores a la lesión. Esto no significa que el ligamento esté intacto.

Tras la lesión inicial, la inflamación puede disminuir y movimientos básicos como caminar en línea recta pueden resultar manejables. Sin embargo, las actividades que requieren pivotar, girar o moverse lateralmente probablemente resulten inestables. Esta inestabilidad es un signo distintivo de un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA).

En algunos casos, los músculos circundantes y otros ligamentos compensan temporalmente la pérdida del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, continuar moviéndose con un ligamento desgarrado puede provocar daños adicionales, especialmente en el menisco o el cartílago, si no se trata.

“La cirugía repara el ligamento cruzado anterior (LCA) desgarrado, pero no lo reemplaza”

Realidad: La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) no repara el ligamento desgarrado existente, sino que lo reconstruye mediante un injerto.

A diferencia de algunos ligamentos del cuerpo, el ligamento cruzado anterior (LCA) no puede sanar por sí solo; tiene un suministro de sangre deficiente y está sujeto a una tensión constante en la articulación de la rodilla. Por lo tanto, la reconstrucción del LCA implica la extirpación del ligamento dañado y su reemplazo con un injerto , que puede provenir de:

• Su propio tejido (autoinjerto) : tendón de la corva, rotuliano o cuádriceps
• Un donante (aloinjerto) : se utiliza comúnmente en pacientes menos activos o mayores.

Con el tiempo, el injerto se integra al cuerpo y se convierte en un nuevo ligamento funcional. Esto no es una reparación, sino una reconstrucción estructural completa.

“La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) es solo para deportistas profesionales”

Realidad: Si bien los atletas de élite suelen ser las caras más públicas de la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA), este procedimiento es beneficioso y a menudo necesario para cualquier persona activa , independientemente de su edad o estado atlético.

Si le gusta esquiar, correr, jugar al tenis o simplemente quiere caminar o trabajar sin preocuparse por la rotura de la rodilla, la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) podría ser la solución ideal. Se recomienda especialmente si:

• Ha experimentado inestabilidad de rodilla.
  
• Tiene previsto volver a practicar deportes o actividad física.
  
• Tiene lesiones asociadas (desgarro de menisco, daño del cartílago)
• El tratamiento conservador no ha logrado restablecer la estabilidad
  

En otras palabras, no se trata de ser deportista, se trata de calidad de vida.

“La recuperación solo toma unas pocas semanas. Volverás a la normalidad en poco tiempo”.

Realidad: La recuperación del ligamento cruzado anterior (LCA) es un proceso que dura meses y requiere compromiso, paciencia y fisioterapia estructurada.

Aunque la cirugía suele durar entre 60 y 90 minutos, la verdadera curación ocurre durante los siguientes 6 a 12 meses . Las fases de recuperación suelen ser las siguientes:

• Semanas 1 y 2 : Control de la hinchazón, muletas, rango de movimiento inicial
• Semanas 3 a 6 : Carga parcial de peso, entrenamiento de fuerza temprano
• Meses 2 a 4 : rehabilitación neuromuscular, trabajo de equilibrio
• Meses 4 a 6 : Fuerza funcional, trote, ejercicios de agilidad controlada
• Meses 6 a 9+ : Regreso a deportes de alto nivel o actividades extenuantes

Saltarse pasos, esforzarse demasiado o ignorar la fisioterapia pueden provocar la falla del injerto o una nueva lesión .

“Todos los injertos son iguales, no importa cuál elijas”

Realidad: La elección del injerto puede afectar significativamente su recuperación, la fuerza de la rodilla y el tiempo que le llevará volver a jugar.

Cada tipo de injerto conlleva ventajas y riesgos únicos:

• Injerto automático de tendón rotuliano : a menudo elegido por deportistas; fuerte, pero puede provocar dolor en la parte anterior de la rodilla o malestar al arrodillarse.
• Autoinjerto de tendón de la corva : menos dolor posoperatorio, pero puede provocar una recuperación inicial de la fuerza más lenta.
• Injerto automático de tendón del cuádriceps : cada vez más popular, especialmente para casos más grandes o de revisión.
• Aloinjerto (tejido de donante): tiempo quirúrgico y dolor reducidos, pero riesgo ligeramente mayor de laxitud o falla del injerto en individuos jóvenes y activos.

Un cirujano ortopédico experimentado considerará su edad, estilo de vida, nivel de actividad y objetivos para recomendarle la mejor opción.

“Una vez que te hayan operado del ligamento cruzado anterior (LCA), nunca volverás a practicar deportes”

Realidad: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) está diseñada para ayudarle a volver a practicar deportes de forma segura y con confianza, y la mayoría de los pacientes lo logran.

Según estudios clínicos:

• Hasta el 90% de los pacientes informan una excelente función a largo plazo después de la cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA).
• Entre el 70 y el 85 % de los deportistas vuelven a su nivel deportivo previo a la lesión , especialmente cuando siguen un programa de rehabilitación adecuado.
• Muchos informan un mejor rendimiento , gracias a músculos más fuertes y una mejor mecánica de movimiento aprendida en la rehabilitación.

La clave está en la rehabilitación postoperatoria , la paciencia y la orientación tanto de los fisioterapeutas como del equipo quirúrgico.

“Es más seguro hacer fisioterapia en lugar de cirugía”

Realidad: La fisioterapia por sí sola es adecuada para algunos pacientes , pero no sustituye a la cirugía en individuos activos con desgarros completos del ligamento cruzado anterior (LCA).

En ciertos casos, como en adultos mayores, pacientes sedentarios o con desgarros parciales, el tratamiento conservador puede ayudar a restaurar la función suficiente para la vida diaria. Sin embargo, omitir la cirugía en quienes la necesitan puede resultar en:

• Inestabilidad recurrente
  
• Empeoramiento de las lesiones meniscales
  
• Daño al cartílago a largo plazo
  
• Mayor riesgo de osteoartritis temprana
  

La reconstrucción quirúrgica ofrece una solución predecible y duradera para quienes desean mantenerse físicamente activos sin preocuparse por su rodilla.

“Es un procedimiento menor que cualquier cirujano puede realizar”

Realidad: La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento altamente especializado que requiere experiencia, precisión anatómica y capacitación avanzada.

Seleccionar un cirujano ortopédico certificado, especializado en medicina deportiva o reconstrucción de rodilla, mejora significativamente los resultados. Los cirujanos con experiencia tienen más probabilidades de:

• Elige el injerto adecuado
• Reproducir la anatomía natural del ligamento.
• Minimizar las complicaciones
• Guiarlo eficazmente a través del proceso de rehabilitación.

No se conforme con la comodidad; elija un cirujano con experiencia comprobada en reconstrucciones del ligamento cruzado anterior (LCA).

“Puedes volver rápidamente al deporte si te sientes preparado”

Realidad: Sentirse preparado no es lo mismo que recibir la autorización médica para volver a practicar deporte. Muchos pacientes recuperan fuerza y ​​confianza antes de que el injerto esté completamente curado e integrado.

Regresar demasiado pronto antes de que se restablezca el control neuromuscular y la simetría muscular aumenta en gran medida el riesgo de:

• Re-desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA)
  
• Lesión de la rodilla opuesta
  
• Retrocesos en la recuperación
  

Las decisiones sobre el regreso al deporte deben basarse en criterios objetivos , como pruebas de fuerza, pruebas de salto y evaluaciones clínicas, no solo en cómo se siente.

Los hechos por encima del miedo

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) ya no son una condena de por vida al dolor crónico ni una interrupción permanente de la vida. La cirugía moderna de reconstrucción del LCA es segura, altamente efectiva y se adapta a los objetivos únicos de cada paciente.

Pero como ocurre con cualquier decisión médica, la clave del éxito reside en la información precisa, no en foros de Internet, consejos obsoletos o historias de segunda mano.

Al desmentir estos mitos, esperamos ayudarle a avanzar con claridad, confianza y control sobre su salud. Si usted o un ser querido sufre una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), consulte con un especialista en ortopedia con experiencia que pueda ofrecerle un plan personalizado basado en la evidencia, no en el miedo.