ما هو التصلب المتعدد؟ ما هي أعراضه؟

مرض التصلب المتعدد (التصلب المتعدد) هو مرض يصيب غمد الميالين، المسؤول عن التواصل بين الدماغ والحبل الشوكي وأجزاء أخرى من الجسم في الجهاز العصبي المركزي. نتيجةً لمرض غمد الميالين، يعاني المصابون به من مشاكل في حركة الذراعين أو الساقين، والرؤية، والإحساس، والتوازن. يُطلق على هذا المرض اسم مرض التصلب المتعدد. يتطور المرض على شكل نوبات، ويمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب والمتابعة الدورية. من المعروف أن مرض التصلب المتعدد يصيب عمومًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.

ما هو مرض التصلب المتعدد (MS)؟

التصلب المتعدد (MS)، المعروف أيضًا باسم داء القيء، هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي ويُسبب اختلالات حسية، مثل ضعف في الذراع أو الساق، ومشاكل في الرؤية، واضطرابًا في المشي، وصعوبات في التوازن والتنسيق. في هذا المرض، يُهاجم الجهاز المناعي غشاء الميالين الواقي الذي يُغطي الألياف العصبية، مما يُعطل التواصل بين الدماغ وباقي الجسم.

في التصلب اللويحي، تتأثر بشكل رئيسي هياكل المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي. تتكون هذه المادة البيضاء من ألياف عصبية تُسهّل التواصل داخل الجهاز العصبي المركزي وبينه وبين أجزاء أخرى من الجسم.

لدى مرضى التصلب المتعدد، توجد مناطق تالفة تُسمى لويحات أو آفات في هذه المادة البيضاء في الجهاز العصبي المركزي. في هذه المناطق المتضررة، يحدث فقدان لمادة تُسمى الميالين تُحيط بالعصب. ويختلف نوع وشدة مرض التصلب المتعدد من مريض لآخر، وذلك حسب المنطقة المصابة في الجهاز العصبي ودرجة الضرر. في هذا المرض، يُهاجم الجهاز المناعي الغلاف الواقي المعروف باسم الميالين الذي يُغطي الألياف العصبية، مما يُعيق التواصل بين الدماغ وباقي الجسم. وفي النهاية، يُمكن أن يُسبب المرض تلفًا دائمًا في الألياف العصبية.

تختلف أعراض وعلاج التصلب المتعدد باختلاف كل فرد. من غير الممكن العثور على مريضين يتطوران بنفس الطريقة ويعانيان من نفس الأعراض. ​​إن اختلاف مسار المرض بين الأفراد وبين المرضى يُؤدي إلى اختلاف توقيت ظهوره وموقعه في الدماغ وشدة الأعراض. ​​بشكل عام، في حالات التصلب المتعدد، يحدث فقدان كامل أو شبه كامل لأي وظيفة يتحكم بها الدماغ أو النخاع الشوكي.

ما هي أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يُصيب مرض التصلب العصبي المتعدد أنواعًا مختلفةً، وذلك حسب شدة المرض والمنطقة المُصابة به. ويمكن شرح هذه الأنواع على النحو التالي:

• التصلب المتعدد الانتكاس المتكرر
• التصلب المتعدد التقدمي الثانوي
• التصلب المتعدد التقدمي الأولي
• متلازمة معزولة سريريًا
• متلازمة معزولة إشعاعيًا

التصلب المتعدد الانتكاس المتكرر

يعاني معظم مرضى التصلب المتعدد من النوع الانتكاسيّ المتقطع. ويعانون من فترات انتكاس، أو أعراض جديدة، تتطور على مدار أيام أو أسابيع، وعادةً ما تزول جزئيًا أو كليًا. وتتبع هذه الانتكاسات فترات هدوء صامت للمرض، قد تستمر لأشهر أو حتى سنوات.

التصلب المتعدد الثانوي التقدمي

يُصاب ما لا يقل عن 20% إلى 40% من مرضى التصلب المتعدد الانتكاسي المتكرر بتطور مستمر للأعراض. ​​قد يأتي هذا التطور مع فترات هدأة أو بدونها، ويحدث على مدى 10 إلى 40 عامًا من بداية المرض. يُسمى هذا التصلب المتعدد التقدمي الثانوي. عادةً ما يتجلى تفاقم الأعراض في صعوبة الحركة والمشي. يختلف معدل تطور المرض بشكل كبير بين المصابين بالتصلب المتعدد التقدمي الثانوي.

التصلب المتعدد الأولي التقدمي

يعاني بعض مرضى التصلب المتعدد من علامات وأعراض تبدأ تدريجيًا وتتطور باستمرار، دون أي انتكاسات. يُعرف هذا النوع من التصلب المتعدد بالتصلب المتعدد الأولي التقدمي.

متلازمة معزولة سريريًا

تشير متلازمة التصلب المتعدد المعزولة سريريًا إلى أول نوبة من حالة تؤثر على الميالين. بعد إجراء فحوصات أكثر تفصيلًا، قد يتم تشخيص المتلازمة المعزولة سريريًا على أنها تصلب متعدد أو حالة أخرى.

متلازمة معزولة إشعاعيًا

في متلازمة التصلب المتعدد المعزولة إشعاعيًا، يتم العثور على نتائج تشبه التصلب المتعدد في صور الرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي لدى شخص لا يعاني من الأعراض الكلاسيكية للتصلب المتعدد. 

هناك ثلاثة أنواع نادرة من مرض التصلب العصبي المتعدد وهي:

• التصلب المتعدد المتورم
• التصلب المركز بالو
• متغير ماربورغ MS

ما هي أسباب مرض التصلب المتعدد (MS)؟

التصلب المتعدد مرضٌ يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي غشاء الميالين الواقي للخلايا العصبية في الدماغ والعصب البصري والحبل الشوكي. ورغم أن سبب التصلب المتعدد لا يزال غير معروف تمامًا، فمن المعروف أن العوامل البيئية التي تُسبب طفرات جينية معينة تُسهم في حدوث المرض.

• العوامل البيئية: التعرض للمذيبات العضوية والزئبق والتعرض للمبيدات الحشرية والإشعاع.
• العرق: يُصيب المرض الأشخاص من أصول قوقازية وشمال أفريقية. وترتفع نسبة الحماية لدى الأعراق الصفراء والسوداء جزئيًا مقارنةً بالأعراق البيضاء. كما يُصيب المرض بمعدلات عالية في شمال أوروبا وأمريكا وشمال كندا، وبمعدلات منخفضة في المنطقة الاستوائية.
• تأثير الفيروسات: التعرض السابق لفيروسات “الهربس” و”الحماق النطاقي”.
• الوراثة: هناك عوامل وراثية تتأثر بالعوامل البيئية.
• العوامل الوراثية: يزيد معدل الإصابة بالمرض نفسه لدى أطفال أم أو أب مصاب بالتصلب المتعدد بنسبة 7-10 مرات مقارنةً بالأشخاص من نفس الفئة العمرية في المجتمع. ومع ذلك، فإن الجينات ليست العامل الوحيد في تطور المرض. على سبيل المثال، حتى لو أصيب أحد التوأمين المتطابقين وراثيًا بالتصلب المتعدد، فإن خطر إصابة الآخر به يبلغ 25%.

وبالإضافة إلى هذه العوامل، فإن أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد تشمل؛

• تلف الحاجز بين الدم والدماغ
• الأحداث الكيميائية الحيوية التي تحدث في الرحم
• النظام الغذائي ونقص الفيتامينات
• يمكن أيضًا إدراج ردود الفعل التحسسية.

ما هي أعراض مرض التصلب المتعدد (MS)؟

تشمل أعراض التصلب المتعدد فقدان القوة في الذراع أو الساق على جانب واحد من الجسم، وزيادة الخدر في الساقين، وصعوبة المشي، ورؤية مزدوجة أو عدم وضوح الرؤية، وسلس البول، والتعب، والاكتئاب ومشاكل الكلام.

الأعراض التي تشير إلى مرض التصلب العصبي المتعدد هي:

• وخز وخدر في أجزاء مختلفة من الجسم
• تصلب العضلات وتشنجات العضلات والألم
• مشاكل الرؤية مثل عدم وضوح الرؤية، والازدواج، وانخفاض الرؤية
• الإحساس بالصدمة الكهربائية عند ثني الرقبة للأمام
• مشاكل في التفكير والتعلم والتخطيط
• الاكتئاب والقلق
• صعوبة في الكلام والبلع
• مشاكل المثانة مثل سلس البول
• التعب والضعف
• مشاكل التوازن والتنسيق، مثل صعوبة المشي
• إمساك
• الاختلالات الجنسية
• مشاكل الذاكرة قصيرة المدى

كيف يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟

تشخيص التصلب المتعدد ليس بالأمر السهل. لم يُطوَّر بعد اختبار مُحدَّد لتشخيص التصلب المتعدد. في الواقع، يعني تشخيص التصلب المتعدد استبعاد الاحتمالات الأخرى. الاختبارات المُستخدمة لتشخيص التصلب المتعدد هي كما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي: تُوفر أفلام التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مُفصّلة عن الدماغ والحبل الشوكي، وهي بالغة الأهمية لتشخيص التصلب المتعدد. تظهر آفات التصلب المتعدد كمناطق شاحبة في هذه الأفلام.
• فحص السائل الدماغي الشوكي: يمكن الكشف في هذا السائل عن الأشرطة الليجنالية وبروتين الميالين، والتي تشير إلى نشاط الجهاز المناعي.
• الاستجابات المُستحثة: هذه الاختبارات هي تقنيات لقياس سرعة التوصيل العصبي. الأعصاب ذات أغلفة الميالين التالفة تُوصل الإشارات بشكل أبطأ. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:
• الاستجابات البصرية المستحثة: فحص الأعصاب المشاركة في الرؤية.
• الاستجابات السمعية المستحثة: فحص الأعصاب المشاركة في السمع.
• الاستجابات الحسية المستحثة: فحص الأعصاب الحسية في الذراعين والساقين.

كيف يتم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد؟

يجب أن يكون علاج التصلب المتعدد مُخصصًا لكل حالة، ويجب البدء به مبكرًا. عادةً ما يُلاحظ المرض بين سن 20 و50 عامًا. كلما بدأ التصلب المتعدد مبكرًا، زادت شدة مساره. قد لا يُصاب المريض بنوبة تصلب متعدد أخرى طوال حياته، أو قد يُصاب بنوبات بوتيرة متفاوتة.

الأشكال المتطورة باستمرار، والتي لا تظهر في نوبات ولا تسمح بالشفاء، تكون أشد بكثير. هناك أيضًا أنواع من التصلب المتعدد تبدأ بنوبات ثم تستمر دون انقطاع. يجب البدء بعلاج التصلب المتعدد فورًا أثناء النوبات. العلاج المبكر للتصلب المتعدد يمنع المرض من التسبب في أضرار مستقبلية.

ما هي النتائج التي تظهر أن مرض التصلب العصبي المتعدد سوف يتبع مسارًا جيدًا؟

• أولئك الذين تكون أعراضهم الأولى حسية أو بصرية
• فترة طويلة بين الهجومين
• وقد حدث المرض قبل سن 25 عاما.
• في البداية، لا تظهر سوى عدد قليل جدًا من الآفات في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• تأثر عدد قليل من المقصورات العصبية بعد 5 سنوات من بداية المرض
• بعض المضاعفات العصبية بعد 5 سنوات من بداية المرض
• التعافي يكاد يكون كاملا بعد الهجمات
• غياب بروتين الميالين في السائل النخاعي خارج النوبات
• البدء من منطقة واحدة فقط

ولا ينبغي أن ننسى أن من مصلحة المريضة أيضًا أن تكون امرأة.

ما هي العلامات التي تشير إلى أن مرض التصلب العصبي المتعدد سوف يكون له مسار سيء؟

• في البداية، هناك العديد من المناطق المتضررة
• آفات التصوير بالرنين المغناطيسي المتعددة في البداية
• في البداية، تتأثر أجزاء الدماغ المرتبطة بالقوة والتوازن ووظائف العضلة العاصرة.
• المسار التدريجي للمرض في البداية
• الأشرطة القليلة النسائل في السائل النخاعي في المسار المبكر للمرض
• ظهور المرض بعد سن الأربعين
• أقل من عام واحد بين الهجومين
• النتائج الحركية الأولية
• النتائج الأولية لجذع الدماغ
• المريض ذكر

تلعب العلاجات الوقائية (اللقاحات) أيضًا دورًا رئيسيًا في علاج التصلب المتعدد. إن زيارة طبيب متخصص بمجرد الشعور بنوبات التصلب المتعدد هي الخطوة الأولى في علاج التصلب المتعدد. إن تصوير الدماغ والحبل الشوكي بالرنين المغناطيسي الذي يمكنه تشخيص نوبات التصلب المتعدد، والاختبارات التي يتم إجراؤها عن طريق أخذ عينات من السائل النخاعي، والاختبارات الفيزيولوجية الكهربية هي عوامل حاسمة في الطرق التي سيتم تطبيقها في العلاج. يوضح عدد اللويحات التي تُرى في الدماغ بعد الاختبارات مسار ودرجة مرض التصلب المتعدد. لا يوجد علاج كامل للتصلب المتعدد. تُطبق العلاجات لتقليل نوبات التصلب المتعدد وآثار النوبات العادية. تُطبق العلاجات الوقائية (اللقاحات) التي تمنع النوبات بنسبة 30-40٪ على المرضى الذين يعانون من نوبات التصلب المتعدد المستمرة. بالإضافة إلى ذلك، يقلل هذا العلاج الوقائي من خطر الإعاقة بعد النوبات. يُطبق علاج الإنترفيرون على المرضى الذين يعانون من نوبات التصلب المتعدد المتكررة جدًا لتقليل عدد النوبات.

من المهم ملاحظة أنه في علاج التصلب المتعدد، لا يُنصح باستخدام العلاجات الوقائية التي تُثبط جهاز المناعة لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتصلب المتعدد المزمن والذين أصيبوا بنوبة واحدة. تتوفر الآن خيارات علاجية للتصلب المتعدد، خاصةً للأنواع النادرة والشديدة منه. قد تُسبب علاجات التصلب المتعدد مخاطر جسيمة لأنها تُثبط جهاز المناعة. لذلك، يجب إبقاء علاج التصلب المتعدد تحت المراقبة الدقيقة، وتطبيقه في مؤسسات صحية متخصصة.

الأسئلة الشائعة حول مرض التصلب العصبي المتعدد 

ما هو نوع مرض التصلب العصبي المتعدد؟

التصلب اللويحي (MS) هو مرضٌ يُصاب فيه غمد الميالين، وهو المادة التي تُغطي معظم الألياف العصبية، في الدماغ والعصب البصري والأعصاب أسفل النخاع الشوكي. في هذا المرض، يُصاب الدماغ أو النخاع الشوكي، مما قد يؤثر على الرؤية وحركة الذراعين والساقين. كما يُمكن أن يُسبب العديد من المشاكل، مثل مشاكل الحس والتوازن.

كيف يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد؟

تشمل أعراض التصلب المتعدد مشاكل في الرؤية مثل الرؤية المزدوجة وعدم وضوح الرؤية، وضعف وخدر في عضلات الذراع أو الساق، وعادة على جانب واحد من الجسم، وصعوبة المشي، والإرهاق، وضعف وظائف الأمعاء والمثانة والجنس، وتقلبات المزاج، ومشاكل الذاكرة والإرهاق. 

هل يمنع التصلب المتعدد الحمل؟

خلافًا للاعتقاد السائد، لا تحتاج مريضات التصلب المتعدد إلى تأجيل خطط الحمل. يمكنهن الحمل بسهولة وإنجاب أطفالهن بصحة جيدة. إذا اشتدت نوبات التصلب المتعدد، يكفي تجنب الأعمال الشاقة. تجدر الإشارة إلى أن التصلب المتعدد ليس مرضًا يمنع الولادة والخصوبة. في الواقع، يمكن للحمل أن يخفف من حدة نوبات التصلب المتعدد في بعض الحالات. ومع ذلك، نظرًا لاحتمالية تكرار النوبات بعد الولادة، فإن المراقبة الدقيقة للتصلب المتعدد أمر بالغ الأهمية.

ماذا يجب أن نفعل للحفاظ على مرض التصلب العصبي المتعدد تحت السيطرة؟

يمكن السيطرة على مرض التصلب العصبي المتعدد بالعلاج المناسب وتغيير نمط الحياة.

• تجنب الأنشطة والمهام التي ستتعبك كثيرًا.
• احرص على تناول الطعام بشكل منتظم وصحي
• ابتعد عن المواد الضارة مثل الكحول والسجائر في حياتك
• تحرك!
• اختر الماء الدافئ بدلاً من البيئات الساخنة مثل الحمامات التركية والساونا، والتي قد تزيد من شكاوى التصلب المتعدد.
• حاول أن تبتعد عن الإكتئاب .

ما هي العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد؟

الأعراض الأولى والمبكرة للتصلب المتعدد هي التنميل والوخز. يظهر هذا التنميل في أطراف معينة على جانب واحد من الجسم. ومن أعراض التصلب المتعدد أيضًا الألم في هذه الأطراف، وضعف العضلات، والتعب، وعدم التوازن، والرعشة، والدوار، وصعوبة المشي، ومشاكل معوية مثل الإمساك.

هل نقص فيتامين د يزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد؟

ونتيجة لهذه الدراسات، تبين أن انخفاض مستويات فيتامين د، والذي يحدث نتيجة قلة التعرض لأشعة الشمس، قد يزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. 

هل هناك طرق طبيعية يمكن استخدامها لتخفيف أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد؟

إذا كان مستوى التصلب المتعدد منخفضًا أو متوسطًا، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تُساعد في تخفيف الأعراض والسيطرة عليها. كما أن الحصول على قسط كافٍ من الراحة، والتأكد من عدم ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مفرط، واتباع نظام غذائي متوازن، والابتعاد عن التوتر قدر الإمكان، كلها أمور مفيدة.