ما هو نتوء عظم الكعب؟ ما أسبابه؟ ما أعراضه؟

نتوء عظمي في الكعب هو ترسب كالسيوم يُشكّل نتوءًا عظميًا على عظم الكعب عند اتصاله باللفافة الأخمصية. تتطور هذه النتوءات العظمية عادةً نتيجةً للإجهاد المُطوّل على أربطة القدم نتيجةً للأنشطة التي تتطلب أوزانًا زائدة. غالبًا ما يكون العرض الأولي لنتوءات الكعب هو ألم في الكعب يزداد حدته طوال اليوم. يُبلغ العديد من المرضى عن شعورهم بألم حادّ وطعنيّ مميز عند خطواتهم الأولى في الصباح، وهو ما يُعتبر العرض الأبرز لهذه الحالة.

ما هو نتوء الكعب؟

نتوء عظمي في الكعب هو نتوء عظمي يتشكل نتيجة تراكم الكالسيوم في منطقة الكعب. تساهم عوامل عديدة في هذه الحالة، بما في ذلك الوزن الزائد، والقدم المسطحة، والتهاب اللفافة الأخمصية (الرباط الذي يربط عظم الكعب بأصابع القدم). عادةً ما تبقى هذه الحالة العظمية بدون أعراض خلال فترات الراحة، ولكنها تصبح مؤلمة أثناء الحركة، ويزداد الشعور بعدم الراحة مع نهاية اليوم. تُعيق نتوءات الكعب الحركة بشكل كبير وتؤثر على الأنشطة اليومية.

غالبًا ما يصف مرضى نتوءات الكعب شعورهم بالمشي مع وجود مسمار أو حصاة مغروسة في كعبهم. يتمثل العرض الرئيسي في ألم الكعب الذي يزداد سوءًا تدريجيًا على مدار اليوم. تتطور نتوءات الكعب عادةً نتيجة الضغط المستمر على الأربطة والعظام، وقد يؤدي المشي حافي القدمين على الأسطح الصلبة إلى تفاقم الحالة. يجهل الكثيرون إصابتهم بنواة الكعب حتى يشعروا بألم شديد. مع التشخيص المبكر، تتوفر خيارات علاج فعالة. تشمل العوامل الحاسمة لإدارة الحالة بنجاح التشخيص المناسب وتطبيق نهج العلاج المناسب.

يمكن أن تُخفف أساليب العلاج التحفظي، مثل الراحة الكافية، ووضع كمادات الثلج، واستخدام أجهزة دعم الكعب، ومسكنات الألم الموضعية، والتدليك العلاجي، من أعراض نتوء الكعب بشكل ملحوظ. وعند تطبيقها بشكل صحيح، تُخفف هذه الأساليب بسرعة الانزعاج المصاحب لنتوء الكعب.

ما الذي يسبب نتوء الكعب؟

تتطور نتوءات الكعب عند حدوث التهاب ناتج عن تمدد اللفافة (النسيج الضام تحت الجلد) أو تمزق الغشاء الذي يغطي عظم الكعب. يُعزز الالتهاب الناتج تراكم الكالسيوم، مما يؤدي إلى ظهور نتوء عظمي مميز يُعرف باسم نتوء الكعب. تشمل العوامل المساهمة الشائعة النشاط البدني المفرط أو الخمول لفترات طويلة، والسمنة، والجري على أسطح صلبة، والأحذية غير المناسبة التي تفتقر إلى الدعم التقويمي، وأنماط المشي غير الطبيعية التي تُسبب ضغطًا مفرطًا على الكعب، وتشوهات هيكلية في القدم (مثل القدم المسطحة أو الأقواس العالية)، والوقوف لفترات طويلة.

تشمل أسباب ظهور النتوءات العظمية في الكعب ما يلي:

• التوتر أو الضغط أو الإجهاد على عضلات القدم والأربطة. المشي أو الجري على أرض صلبة. المشية غير الطبيعية التي تضع الكثير من الضغط على الكعب. استخدام الأحذية غير التقويمية أو غير الداعمة للقوس. وجود أقدام مسطحة أو أقدام مقوسة عالية. الاستخدام المتكرر للنعال. الوقوف لفترات طويلة خلال اليوم. الوقوف لفترات طويلة من الوقت. التهاب الكعب المعروف باسم التهاب اللفافة الأخمصية. حالات مثل مرض السكري والتهاب المفاصل. السمنة.

التوتر والإجهاد والضغط في عضلات وأربطة القدم

يمكن أن يؤدي التوتر والإجهاد المفرط الذي يؤثر على عضلات القدم والأربطة، وخاصة اللفافة الأخمصية، إلى تكوين نتوء عظمي في الكعب ويؤدي إلى ألم شديد.

المشي حافي القدمين على أرض صلبة

يشكل التأثير المتكرر والضغط الناتج عن المشي، وخاصة الجري أو القفز، على الأسطح غير المرنة عامل خطر كبير للإصابة بنمو العقب.

استخدام الأحذية التقويمية أو غير الداعمة للقوس

الأحذية ذات النعال الصلبة قد تُلحق الضرر بعظام الكعب وتُساهم في ظهور نتوءات الكعب. أحذية الباليه المسطحة النسائية وأحذية الرجال الجلدية الرسمية ذات النعال الصلبة أمثلة شائعة على الأحذية التي تُسبب مشاكل.

استخدام الأحذية الخاطئة أثناء ممارسة الرياضة

أثناء النشاط البدني، تتعرض أربطة القدم وعضلاتها لإجهاد شديد. وعند اقترانها بأحذية غير مناسبة، قد يؤدي هذا الإجهاد المتزايد إلى تلف اللفافة الأخمصية وتحفيز تشكل نتوءات الكعب.

زيادة الوزن والسمنة

يؤدي الوزن الزائد في الجسم إلى زيادة الضغط على عظم الكعب بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى التهاب اللفافة الأخمصية وألم شديد في الكعب.

إصابات الكعب

يمكن أن تؤدي الإصابات الرضحية التي تؤثر على عظم الكعب والأربطة المحيطة به إلى جعل الأفراد أكثر عرضة لتطور نتوء الكعب.

قضاء معظم اليوم واقفًا

يؤدي الوقوف لفترات طويلة أو تحميل الوزن بشكل مفاجئ على منطقة الكعب إلى خلق ضغط على ألياف اللفافة، مما يساهم في تكوين نتوء عظمي في الكعب.

ما هي أعراض نتوءات الكعب؟

العرض الرئيسي والأهم للنتوءات العظمية هو الألم الموضعي في الكعب. عادةً ما يعاني المرضى من ألم في باطن القدم وألم لاذع في الكعب عند الاستيقاظ صباحًا، بالإضافة إلى ألم في الكعب يزداد مع نهاية اليوم بعد استخدام القدم لفترة طويلة. ومن العلامات المميزة الأخرى ظهور نتوء عظمي على الجانب السفلي من الكعب.

تشمل أعراض نتوءات الكعب ما يلي:

• ألم شديد في الكعب عند اتخاذ الخطوة الأولى بعد الاستيقاظ في الصباح أو بعد فترة راحة طويلة. ألم في منطقة القدم بالقرب من الكعب. بروز عظمي صغير على الجانب السفلي أو الخلفي من الكعب. الشعور بالدفء في منطقة الكعب. زيادة ألم الكعب بعد المشي لمسافات طويلة. التهاب الكعب. خدر أو وخز إذا تأثرت الأعصاب. زيادة الألم مع ممارسة الرياضة والنشاط. صعوبة المشي مع الألم.

كيف نعرف أن لدينا نتوء عظمي في الكعب؟

المؤشر الرئيسي لظهور نتوء عظمي في الكعب هو ألم الكعب، والذي يظهر بنمطين مختلفين. أولًا، يشعر المرضى بألم في باطن القدم ووخز في الكعب عند الاستيقاظ صباحًا. ثانيًا، يلاحظون ألمًا في الكعب يزداد سوءًا في المساء بعد استخدام القدم لفترات طويلة طوال اليوم.

كيف يتم تشخيص نتوء الكعب؟

يلعب التقييم العظمي دورًا حاسمًا في تشخيص نتوءات الكعب. ينبغي على الأفراد الذين يعانون من ألم كعب مستمر أو متقطع استشارة أخصائي تقويم العظام والرضوح. أثناء الفحص، عادةً ما يُحدد الأطباء وجود نتوء كعب بناءً على الأعراض التي يُبلغ عنها المريض، واستجابة الألم عند الضغط على الكعب، وشكاوى الشعور بالوخز في الكعب. يُوفر التصوير بالأشعة السينية تشخيصًا دقيقًا من خلال الكشف عن نتوءات مميزة تشبه الأشواك. في بعض الحالات، قد يُطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الوذمة أو التمزقات المحتملة في مكان التصاق اللفافة الأخمصية بعظم الكعب، مع أن هذه الطريقة التصويرية ليست مطلوبة بشكل روتيني.

كيف يتم علاج نتوء الكعب؟

تشمل طرق علاج نتوءات الكعب الراحة، والتمارين المُخصصة، ومثبتات القدم المُخصصة، والأدوية المُضادة للالتهابات، وحقن الكورتيزون. بالإضافة إلى ذلك، تُوفر المُسكنات الموضعية والعلاج بالتدليك إدارةً فعّالة للأعراض. ​​في حال عدم نجاح الإجراءات التحفظية، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا، وذلك حسب الحالة.

يجب على المرضى القيام بتمارين تمديد أصابع القدم (تمديد أصابع القدم إلى الخلف) لمدة خمس دقائق، 4-5 مرات يوميًا، وتطبيق التدليك بالثلج على الكعب المصاب.

تتضمن أكثر طرق العلاج فعالية للنتوءات العظمية في الكعب ما يلي:

• الراحة لتقليل الأنشطة التي تزيد من الألم. وضع كمادات من الثلج. أداء حركات التمدد التي تمدد الساق واللفافة الأخمصية. استخدام النعال والدعامات التقويمية المخصصة لتحفيز الكعب. تركيب جبيرة. العلاج الطبيعي. الأدوية المضادة للالتهابات. حقن الكورتيزون. كريمات تسكين الألم. علاجات التدليك. النعال ذات جزء الكعب المصنوع من السيليكون. الجراحة إذا لزم الأمر.

كيف يتم تطبيق العلاج بالإبر على نتوءات الكعب؟

بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأولية، يشمل العلاج في المرحلة الثانية حقن نتوءات الكعب. تحتوي هذه الحقن عادةً على الكورتيزون أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، ويُستخدم الكورتيزون بشكل أكثر شيوعًا. إذا استمر الألم بعد الحقنة الأولى، يمكن إعطاء علاج متابعة بعد 10-15 يومًا. مع ذلك، تقتصر هذه الحقن على مرتين أو ثلاث مرات نظرًا للآثار الجانبية المحتملة وخطر تمزق أنسجة الكعب الناتج عن الكورتيزون. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للكورتيزون، يُعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بديلاً فعالًا. يمكن أن يوفر العلاج بالإبر راحة فورية وتسكينًا طويل الأمد أو دائمًا للألم.

ما هو ESWT؟

يُقدَّم علاج ESWT (العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم) للمرضى الذين لا يستفيدون من العلاج بالإبر. يُعرف هذا العلاج عادةً باسم العلاج بالموجات الصادمة أو الموجات الصوتية، ويُشار إليه عادةً باسم “كسر نتوءات الكعب”، وهو لا يهدف في الواقع إلى كسر نتوء عظم الكعب الظاهر في الأشعة السينية، بل يُحدث رضوضًا دقيقة مُتحكَّمًا فيها ونزيفًا دقيقًا باستخدام موجات صوتية عالية الطاقة لتسريع الشفاء في موقع التصاق اللفافة الأخمصية بالكعب.

كيف يتم تطبيق الترددات الراديوية؟

يُعد العلاج بالترددات الراديوية خيارًا علاجيًا آخر للنتوءات العظمية. يتضمن هذا الإجراء تخدير أعصاب المنطقة المصابة باستخدام الموجات الصوتية. يُقدَّم العلاج بإدخال إبر ذات قطر أكبر وتوليد حرارة مُتحكَّم بها باستخدام تقنية الترددات الراديوية لتقليل حساسية الأعصاب الحسية والألمية في المنطقة.

هل هناك طريقة جراحية لعلاج النتوء العظمي في الكعب؟

قد يخضع المرضى الذين لا يستجيبون لجميع الإجراءات التحفظية لجراحة نتوء العقب. تتضمن هذه العملية تحريرًا جراحيًا لللفافة الأخمصية المتصلة بالكعب، مما يُخفف الأعراض. ​​مع ذلك، نادرًا ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

كيفية التخلص من نتوء الكعب؟

تشمل العلاجات الطبيعية التي قد تساعد في علاج نتوء الكعب نقع الكعب المصاب في ملح إبسوم أو خل التفاح المخفف، والتدليك بزيت جوز الهند، وتناول الأطعمة الغنية بزيت السمك وأحماض أوميجا 3 الدهنية وفيتامين د، والمكملات الغذائية المناسبة.

الطرق الطبيعية التي تساعد في علاج نتوءات الكعب هي:

• وضع كمادات الثلج. نقع القدم في ملح إبسوم. نقع الكعب في خل التفاح المخفف بالماء. تدليك الكعب بزيت جوز الهند. تناول مكملات أوميجا 3 وفيتامين د وزيت السمك والمغنيسيوم. تناول الأدوية المضادة للالتهابات. بذور الكتان

الأسئلة الشائعة حول نتوء الكعب

من هو الأكثر عرضة للإصابة بشوكة الكعب؟

تُصيب نتوءات الكعب عادةً الأفراد الذين أهملوا صحة أقدامهم في مرحلة مبكرة من حياتهم. تشمل الفئات الأكثر تشخيصًا بنواتج الكعب ما يلي:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن. أولئك الذين يرتدون أحذية غير مناسبة. الأشخاص الذين تتطلب وظائفهم الوقوف لفترات طويلة. الأفراد الذين يعانون من تشوهات هيكلية في القدم (القدم المسطحة، الأقواس العالية). أولئك الذين يعانون من اضطرابات في المشي. الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم ببعض الحالات الروماتيزمية.

ما الذي يسبب ظهور نتوءات الكعب؟

تشمل العوامل الأساسية التي تساهم في تطور نتوء الكعب زيادة الأنشطة التي تحمل الوزن مثل المشي أو الجري والتي تضع ضغطًا مفرطًا على أربطة القدم، وصلابة سطح المشي/الجري، وخصائص بنية القدم، ونوع الأحذية، والوزن الزائد في الجسم.

كيفية فهم نتوءات الكعب؟

عادةً ما تظهر نتوءات الكعب بألم شديد وحاد في الكعب، وغالبًا ما يحدث مع الخطوة الصباحية الأولى. يعاني بعض المرضى من ألم يزداد سوءًا تدريجيًا على مدار اليوم. قد تشمل الأعراض الإضافية إحساسًا بالحرقة، والوخز، والخدر، والالتهاب، وبروزًا واضحًا للعظم، وكلها تشير إلى وجود نتوء كعب.

كم من الوقت يستغرق شفاء نتوء الكعب؟

وبعد اتباع العلاج المناسب، يلاحظ معظم المرضى تحسنًا في الأعراض خلال ثلاثة أسابيع تقريبًا.

هل يتم استخدام التخدير أثناء إجراءات العلاج؟

بما أن حقن نتوءات الكعب قد تكون مؤلمة، يُطبّق الأطباء أولًا كريمًا مخدرًا موضعيًا، ثم رذاذًا مُبرّدًا/مُخدّرًا، ثم يُحقنون المخدر الموضعي تدريجيًا. أما الحقن العلاجي الفعلي فيتبع التخدير الموضعي.

في علاج الموجات الصوتية (ESWT)، يُجرى حصار عصبي إقليمي لمنع الشعور بالألم. كما يتطلب إجراء الترددات الراديوية تخدير الأعصاب التي تُغذي منطقة باطن القدم.

متى يستطيع المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية؟

يمكن للمرضى استئناف أنشطتهم الطبيعية فورًا بعد العلاج بالإبر. مع ذلك، يُنصح بالراحة ليوم واحد بعد العلاج بالموجات الصوتية.

هل يمكن تطبيق علاج نتوء عظم الكعب على المرضى المزمنين؟

يُنصح بتوخي الحذر عند إعطاء حقن الكورتيزون لمرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، إذ يؤثر الكورتيزون على مستوى السكر في الدم وضغط الدم. في حالة مرضى السكري الذين يعانون من صعوبة في السيطرة على مرضهم، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء قبل العلاج.

يُسبب إعطاء الكورتيزون لمرضى ارتفاع ضغط الدم احتباس الصوديوم، مما قد يُؤدي إلى اختلال ضغط الدم لعدة أيام. يجب مراقبة مستويات الجلوكوز وضغط الدم جيدًا قبل العلاج بالإبر.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر والذين يحتاجون إلى العلاج بالإبر أو الموجات التصادمية من خارج الجسم تقليل استخدام مضادات التخثر تحت إشراف طبيب القلب قبل العلاج، لأن هذه الإجراءات تنطوي على خطر النزيف.

هل هناك حدود مرتبطة بالعمر لعلاج نتوء الكعب؟

نادرًا ما تُصيب نتوءات الكعب الأطفال، وتنتشر بشكل رئيسي لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن. صُممت أساليب العلاج لهذه الفئة العمرية.

ما هي مخاطر هذه العمليات؟

قد يُسبب العلاج طويل الأمد بالكورتيزون آثارًا جانبية جهازية. مع ذلك، عادةً ما يُسبب تناول جرعة واحدة آثارًا جانبية طفيفة، مع تأثيرات مؤقتة على ارتفاع ضغط الدم والسكري تستمر ليوم أو يومين. تنطوي إجراءات الإبر على خطر النزيف، مع أن إصابة الأوعية الدموية الرئيسية غير مُرجحة نظرًا لطبيعة منطقة العلاج التشريحية.

ما هو الطبيب الذي يجب عليك زيارته لعلاج نتوءات الكعب وآلام الكعب؟

يجب على المرضى الذين يعانون من نتوءات في الكعب استشارة أخصائيي العظام والصدمات أو أطباء العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.

هل علاج نتوءات الكعب آمن؟

تتمتع جميع طرق علاج نتوء الكعب المعروفة بملفات أمان مواتية.

هل يمكن أن ينكسر نتوء الكعب؟

على الرغم من المفاهيم الخاطئة الشائعة، لا يهدف العلاج بالموجات الصوتية إلى كسر بروز الكعب العظمي الظاهر في الأشعة السينية. بل يُحدث إصابة مُتحكم بها في موضع التصاق اللفافة الأخمصية المؤلم لتعزيز التئام الأنسجة.

هل يختفي ألم نتوء الكعب من تلقاء نفسه؟

أحيانًا يزول ألم نتوء الكعب في مراحله المبكرة تلقائيًا بتغيير الأحذية المناسبة. غالبًا ما تُسبب الأحذية ذات النعال الصلبة ألمًا مُفاجئًا، وقد يُخفف التبديل إلى أحذية ذات نعال ناعمة من الشعور بعدم الراحة. مع ذلك، يتطلب الألم المزمن والمستمر تدخلًا طبيًا دائمًا.

هل هناك أمراض يمكن الخلط بينها وبين نتوءات الكعب؟

يمكن الخلط بين نتوء الكعب ومتلازمة النفق الرسغي، حيث تُضغط الأعصاب المتجهة إلى باطن القدم. تساعد عدة اختلافات في الأعراض على التمييز بين هاتين الحالتين. يُسبب نتوء الكعب ألمًا موضعيًا في الكعب دون خدر في باطن القدم، بينما تُسبب متلازمة النفق الرسغي خدرًا في جميع أنحاء باطن القدم، مع ألم يُصيب باطن القدم وأصابعها. بالإضافة إلى ذلك، يُميز إحساس حارق في باطن القدم متلازمة النفق الرسغي.

ما هي حقنة البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)؟

يتضمن علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) استخلاص دم المريض، ومعالجته لتركيز الصفائح الدموية، وحقن هذا المحلول الغني بالصفائح الدموية في الأنسجة المستهدفة. بالنسبة لنتوءات الكعب، يهدف علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى تسريع شفاء أنسجة الكعب التالفة وتخفيف الألم.

هل يوفر ESWT حلاً دائمًا لمشكلة النتوءات العظمية في الكعب؟

يمثل العلاج بالموجات الصادمة (ESWT) نهجًا علاجيًا شائعًا، ويستخدم موجات الضغط المولدة خارجيًا والموجهة إلى مناطق محددة من الجسم من خلال أداة تطبيق.

يُقدم العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم (ESWT) بديلاً للمرضى الذين يعانون من موانع للحقن أو الذين لا يستجيبون للعلاج بالحقن. تُحقق هذه التقنية، المُستخدمة منذ فترة طويلة لتفتيت حصوات الكلى، تحسنًا دائمًا بنسبة 85% تقريبًا. يُزيد التدخل المُبكر من احتمالية النجاح. يتضمن العلاج عادةً من 3 إلى 5 جلسات بفاصل أسبوعي، مدة كل منها حوالي 20 دقيقة.

وبعد اتباع العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم، والذي يسهل التعافي دون جراحة أو تخدير أو أدوية في فترة زمنية قصيرة نسبيًا، يظل خطر تكرار المرض منخفضًا.

ماذا يحدث أثناء جلسات العلاج بالموجات الصادمة (ESWT)؟

خلال جلسات العلاج بالموجات فوق الصوتية، لا يستهدف الأطباء النتوء العظمي المرئي في الأشعة السينية (خلافًا للاعتقاد الشائع). بل يهدف الإجراء إلى تعزيز الشفاء عن طريق إحداث تدمير مُتحكم فيه للأنسجة التالفة المُسببة لألم الكعب. تُصدر كل جلسة ما يقارب 2000 إلى 3000 موجة صوتية لبدء النزيف الدقيق العلاجي. يستجيب معظم مرضى النتوء العظمي في الكعب بشكل إيجابي لهذا النهج العلاجي.

من لا يستطيع تلقي العلاج بالموجات الصادمة (ESWT)؟

يُمنع استخدام ESWT للنساء الحوامل، ومرضى السرطان، والأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا، والمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر، وأولئك الذين يعانون من عدوى موضعية في موقع العلاج، والأشخاص الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب.

هل يحتاج مرضى النتوء العظمي في الكعب إلى إجراء عملية جراحية؟

تُمثل الجراحة الخيار العلاجي النهائي لموانع العقب. يحقق معظم المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالتدليك والحقن تعافيًا دائمًا من خلال العلاج بالموجات الصدمية. وتُعدّ النتائج غير الجراحية الناجحة شائعة، حيث لا يحتاج سوى أقل من 1% من المرضى إلى تدخل جراحي في نهاية المطاف.

هل يظهر الحكة في الكعب في مرض النتوء العظمي في الكعب؟

حكة الكعب ليست من سمات متلازمة نتوء الكعب.

هل يمكن الوقاية من نتوءات الكعب؟

يؤثر اختيار الأحذية بشكل كبير على الوقاية من نتوءات الكعب. يُنصح بارتداء أحذية ذات نعل ناعم، مثل الأحذية الرياضية. في البيئات المهنية التي لا تُناسبها الأحذية الرياضية، يُنصح باستخدام نعلات كعب من السيليكون تُكمّل الأحذية التقليدية.

• يجب تجنب الأحذية الصلبة والمسطحة وذات الكعب العالي، كما أن التحكم في الوزن أمر ضروري، ويجب تجنب المشي حافي القدمين في الأماكن المغلقة؛ ويفضل ارتداء النعال ذات النعال الناعمة، ويجب أن تعالج النعال التقويمية المخصصة تشوهات ضغط القدم والألم.

هل تنمو نتوءات الكعب؟

بدون علاج يعالج الحالة الأساسية، قد تستمر نتوءات الكعب في التضخم مع تقدم ترسب الكالسيوم.