ارتفاع ضغط الدم المقاوم وغير المنضبط: الدور الخفي للألدوستيرون

لماذا قد يؤدي ارتفاع مستويات الألدوستيرون إلى تدهور ضغط الدم؟

إذا كنت تتناول عدة أدوية لارتفاع ضغط الدم، لكن ضغطك لا يزال ثابتًا، فأنت لست وحدك. يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج أو غير المنضبط ، وهو شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم يبقى مرتفعًا رغم العلاج. ولكن ماذا لو لم يكن السبب الحقيقي هو قلبك أو نمط حياتك، بل هرمون صغير ذو تأثير كبير ؟

تعرّف على الألدوستيرون، وهو هرمون يلعب دورًا أساسيًا في تنظيم ضغط الدم. عند إنتاجه بكميات زائدة، قد يُفاقم بصمت ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يقاوم حتى أفضل خطط العلاج.

في هذه المقالة، سوف نستكشف كيف تساهم مستويات الألدوستيرون المرتفعة في ارتفاع ضغط الدم المقاوم، وكيفية التعرف على هذه المشكلة الخفية، وما هي خيارات العلاج التي يمكن أن تحدث كل الفرق.

ما هو الألدوستيرون؟

الألدوستيرون هرمون تُنتجه الغدد الكظرية ، الواقعة أعلى الكليتين. يساعد على تنظيم:

• احتباس الصوديوم والماء
  
• إفراز البوتاسيوم
  
• حجم الدم وضغط الدم
  

في الشخص السليم، ترتفع مستويات الألدوستيرون وتنخفض للحفاظ على توازن السوائل. ولكن عندما يكون الألدوستيرون مرتفعًا باستمرار ، يحتفظ الجسم بفائض من الصوديوم والماء، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم وضغط الدم .

ما هو ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم المقاوم عندما يظل ضغط دم الشخص أعلى من 140/90 ملم زئبق (أو 130/80 ملم زئبق للأفراد المعرضين للخطر)، على الرغم من استخدام ثلاثة أو أكثر من أدوية ضغط الدم المختلفة ، والتي يجب أن يكون أحدها مدرًا للبول .

إنها علامة حمراء تشير إلى أن شيئًا أعمق مثل اختلال التوازن الهرموني   قد يكون سبب المشكلة.

العلاقة بين الألدوستيرون

من أكثر أسباب ارتفاع ضغط الدم المقاوم شيوعًا، وإن كان يُغفل عنه، فرط الألدوستيرونية الأولي (PA) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة كون . في هذه الحالة، تُنتج الغدد الكظرية كميات زائدة من الألدوستيرون ، عادةً بسبب:

• ورم حميد (ورم غدي)
  
• فرط نمو الغدة الكظرية (فرط تنسجها)
  

النتيجة؟ ارتفاع ضغط الدم المستمر وانخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)، وغالبًا دون أعراض واضحة.

تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 10-20% من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم قد يعانون من ارتفاع الألدوستيرونية الأولية غير المشخصة.

علامات تشير إلى إصابتك بارتفاع ضغط الدم الناجم عن هرمون الألدوستيرون

يجب أن تشك في وجود زيادة في مستوى الألدوستيرون إذا كان لديك:

• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
  
• مستويات البوتاسيوم الطبيعية أو المنخفضة ، خاصة بدون مكملات غذائية
• تقلصات العضلات أو ضعفها
  
• كثرة التبول أو العطش الشديد
  
• ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة (أقل من 40 عامًا)
  
• تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع ضغط الدم أو السكتة الدماغية المبكرة

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الألدوستيرون غالبًا ما يظهر بدون أعراض، فمن المهم اختباره لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم أو غير المبرر .

كيف يتم قياس هرمون الألدوستيرون؟

يبدأ الاختبار عادةً بفحص دم يسمى نسبة الألدوستيرون إلى الرينين (ARR) ، والذي يقيس:

• تركيز الألدوستيرون في البلازما (PAC)
  
• نشاط الرينين البلازمي (PRA)

يشير معدل ARR المرتفع إلى ارتفاع مستوى الألدوستيرون وقمع الرينين، وهي علامة كلاسيكية على فرط الألدوستيرونية الأولي .

إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

• اختبار تأكيدي (على سبيل المثال، اختبار ضخ المحلول الملحي)
• التصوير (التصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية)
• أخذ عينات من وريد الغدة الكظرية (لتحديد الغدة التي تنتج كميات زائدة من الهرمون)

في مستشفى إرديم ، يستخدم أخصائيو الغدد الصماء وارتفاع ضغط الدم لدينا اختبارات متقدمة لتحديد الأسباب الهرمونية الخفية وراء الحالات المقاومة للعلاج.

كيف يتم علاجه؟

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء زيادة الألدوستيرون:

1. الورم الغدي المنتج للألدوستيرون (أحادي الجانب)

• الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية المصابة (استئصال الغدة الكظرية بالمنظار)
• يمكن أن يعالج أو يحسن بشكل كبير السيطرة على ضغط الدم

2. فرط تنسج الغدة الكظرية الثنائي

• يتم علاجها باستخدام حاصرات مستقبلات القشرانيات المعدنية ، مثل:
  • سبيرونولاكتون
    
  • إبليرينون
    

تعمل هذه الأدوية على منع تأثير هرمون الألدوستيرون ، وخفض ضغط الدم، والمساعدة في تطبيع مستويات البوتاسيوم.

لماذا هذا مهم

مستويات الألدوستيرون غير المُسيطر عليها لا تُؤدي فقط إلى ارتفاع ضغط الدم. مع مرور الوقت، يُمكن أن:

• تصلب الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)
• يسبب تضخم البطين الأيسر (سماكة القلب)
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وقصور القلب وأمراض الكلى
  

ولهذا السبب فإن الكشف المبكر والعلاج يمكن أن يقلل من المضاعفات طويلة الأمد ويحسن نوعية الحياة حتى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لسنوات.

الأسئلة الشائعة

1. هل يمكن أن يكون لدي مستوى مرتفع من الألدوستيرون مع مستويات طبيعية من البوتاسيوم؟

نعم. ما يصل إلى 50% من مرضى فرط الألدوستيرونية الأولي لديهم مستوى بوتاسيوم طبيعي   ، لذا فإن مستوى البوتاسيوم الطبيعي لا يعني بالضرورة وجود حالة مرضية .

2. هل يتم اختبار هرمون الألدوستيرون في فحوصات الدم الروتينية؟

لا، مستويات الألدوستيرون ليست جزءًا من التحاليل القياسية. تتطلب فحوصات هرمونية محددة ، وعادةً ما يطلبها أخصائي ارتفاع ضغط الدم أو أخصائي الغدد الصماء.

3. هل يمكن علاج مرض الألدوستيرونية الأولية؟

في كثير من الحالات، نعم . إذا كان السبب ورمًا في إحدى الغدد الكظرية، يمكن للجراحة أن تُوفر علاجًا دائمًا . أما إذا كانت كلتا الغدتين مصابتين، فعادةً ما يكون العلاج الدوائي فعالًا.

4. هل يجب أن أقوم بإجراء اختبار الألدوستيرون إذا كنت أعاني من ارتفاع ضغط الدم؟

يوصى بإجراء الاختبار إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، أو انخفاض البوتاسيوم ، أو ارتفاع ضغط الدم المبكر ، أو تاريخ عائلي للإصابة بالسكتة الدماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية .

5. ماذا لو كنت أتناول بالفعل العديد من أدوية ضغط الدم ولا أزال أعاني من ارتفاع ضغط الدم؟

هذا هو الوقت المناسب تمامًا للنظر في زيادة مستوى الألدوستيرون . استشيري طبيبكِ بشأن الفحوصات الهرمونية أو استشيري أخصائيًا.

لا تدع هرمونًا مخفيًا يفسد قلبك

لا يُعزى ارتفاع ضغط الدم دائمًا إلى التوتر أو الملح. أحيانًا، تكمن المشكلة في الغدد الكظرية. إذا كان ارتفاع ضغط الدم لديك مزمنًا، أو غير مُفسّر، أو وراثيًا، فقد يكون ارتفاع مستوى الألدوستيرون هو السبب .

في مستشفى إرديم ، يلتزم فريقنا من خبراء ارتفاع ضغط الدم والغدد الصماء باكتشاف وعلاج الأسباب الخفية وراء ارتفاع ضغط الدم المقاوم مع أكثر من 37 عامًا من التميز السريري الذي يوجه كل قرار.