إزالة العصب الكلوي يوفر الراحة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم

حل أقل تدخلاً عندما لا تكون الأدوية كافية

بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، عادةً ما تكفي الأدوية وتغيير نمط الحياة للسيطرة على حالتهم. لكن بالنسبة للبعض، يظل ضغط الدم مرتفعًا بشكل خطير رغم تناول العديد من الأدوية، وهي حالة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم المقاوم .

إزالة العصب الكلوي : إجراء مبتكر وقليل التدخل، يستهدف الأعصاب المفرطة النشاط في الكلى للمساعدة في خفض ضغط الدم لدى المرضى الذين لا يزال ارتفاع ضغط الدم لديهم خارج السيطرة. تحظى هذه التقنية بتقدير عالمي لتوفيرها راحة آمنة ومستدامة لحالة مرضية صعبة.

في هذه المقالة، نستكشف كيفية عمل إزالة العصب الكلوي، ومن المؤهل لهذا الإجراء، ولماذا يغير هذا الإجراء إدارة ارتفاع ضغط الدم المقاوم.

ما هو ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟

يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم المقاوم بأنه ضغط الدم الذي يظل أعلى من مستويات الهدف (≥ 140/90 ملم زئبق) على الرغم من استخدام ثلاثة أو أكثر من الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مدر البول.

يتعرض الأشخاص المصابون بهذه الحالة لخطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وفشل الكلى، وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية، ليس لأنهم لا يحاولون، ولكن لأن أنظمة التحكم في ضغط الدم في أجسامهم غير متوازنة .

أحد الأسباب الرئيسية لهذا الخلل هو الجهاز العصبي الودي على وجه التحديد، والأعصاب المفرطة النشاط المحيطة بالكلى.

ما هو إزالة العصب الكلوي؟

إزالة العصب الكلوي (RDN) هو إجراء قسطري يستخدم طاقة الترددات الراديوية، أو الموجات فوق الصوتية، أو الاستئصال الكيميائي لتعطيل الأعصاب الودية مفرطة النشاط في جدران الشرايين الكلوية. تلعب هذه الأعصاب دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم.

من خلال “إسكات” هذه الأعصاب، يساعد RDN على:

• انخفاض ضغط الدم
  
• تقليل نشاط الجهاز العصبي الودي
  
• تحسين نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المعرضين للخطر

هذا الإجراء أقل تدخلاً ، ويتم إجراؤه من خلال ثقب صغير في الفخذ، ويستغرق عادةً حوالي 30 إلى 60 دقيقة .

كيف يعمل؟

أثناء إزالة العصب الكلوي:

1. يتم إدخال قسطرة رفيعة من خلال الشريان الفخذي وتوجيهها إلى الشرايين الكلوية (الأوعية الرئيسية التي تغذي الكلى).
2. بمجرد تثبيت الجهاز في مكانه، يقوم بتوصيل الطاقة (الترددات الراديوية أو الموجات فوق الصوتية) إلى جدار الشريان، مما يؤدي إلى تعطيل الأعصاب المحيطة بشكل انتقائي.
3. يتم إزالة القسطرة وإغلاق موقع البزل.
4. عادة ما يعود المريض إلى منزله خلال 24 ساعة.

نظرًا لأن الكلى تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم ، فإن تهدئة الإشارات العصبية بين الكلى والدماغ يمكن أن يؤدي إلى تحسينات دائمة في التحكم في ضغط الدم.

من هو المرشح لعملية إزالة العصب الكلوي؟

إزالة العصب الكلوي ليست مناسبة للجميع. فهي مصممة خصيصًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، بمن فيهم:

• لديك ضغط دم أعلى من 140/90 ملم زئبق على الرغم من تناول 3 أدوية مختلفة لخفض ضغط الدم على الأقل
• لا يوجد لديهم أسباب ثانوية لارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، الأورام المفرزة للهرمونات)
• هل لديك تشريح الشريان الكلوي المناسب للوصول إلى القسطرة؟
• ليسوا مرشحين أو لا يتحملون جرعات أعلى من الأدوية
• معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويحتاجون إلى مزيد من التحكم في ضغط الدم

في مستشفى إرديم ، يخضع المرضى لفحص شامل بما في ذلك اختبارات الدم والتصوير ومراقبة ضغط الدم قبل النظر في منحهم رخصة RDN.

ما هي الفوائد؟

أظهرت التجارب السريرية الحديثة، بما في ذلك SYMPLICITY HTN-3 و SPYRAL HTN-OFF MED و RADIANCE-HTN ، أن إزالة العصب الكلوي يمكن أن يؤدي إلى:

• انخفاضات مستمرة في ضغط الدم الانقباضي (حتى 10-15 ملم زئبق)
  
• تحسين الالتزام بالعلاج (حيث قد تكون هناك حاجة إلى عدد أقل من الأدوية)
• انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
  
• تحسن نوعية الحياة بسبب التحكم بشكل أفضل في ضغط الدم

غالبًا ما يبلغ المرضى عن شعورهم بمزيد من النشاط، وقلق أقل ، ومزيد من السيطرة على صحتهم بعد العملية.

هل هو آمن؟

نعم. ثبت أن إزالة العصب الكلوي آمنة وجيدة التحمل . قد تشمل المخاطر المحتملة، وإن كانت نادرة، ما يلي:

• نزيف أو كدمات في موقع إدخال القسطرة
• إصابة الأوعية الدموية
  
• تغيرات مؤقتة في وظائف الكلى
  

وفي المراكز ذات الخبرة مثل مستشفى إرديم ، فإن معدل المضاعفات منخفض للغاية ، ويتم مراقبة المرضى بعناية قبل وبعد العملية.

الأسئلة الشائعة

1. هل يعتبر إزالة العصب الكلوي علاجًا لارتفاع ضغط الدم؟

لا، ولكنه يوفر خفض ضغط الدم على المدى الطويل ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون بشكل جيد للأدوية.

2. هل سأظل بحاجة إلى تناول الدواء بعد العملية؟

ربما. بينما يُخفِّف بعض المرضى من تناول الأدوية أو يُوقفونها، لا يزال الكثيرون بحاجة إلى مستوى مُعيَّن من العلاج الدوائي . الهدف هو تحسين السيطرة مع تقليل الآثار الجانبية .

3. هل الإجراء مؤلم؟

عادةً ما يكون غير مؤلم . يتلقى المرضى تخديرًا خفيفًا ومخدرًا موضعيًا. يُبلغ معظمهم عن انزعاج طفيف فقط في موضع القسطرة.

4. متى سأرى النتائج؟

يرى بعض الأشخاص تحسنات خلال أسابيع ، بينما قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أشهر بالنسبة للآخرين حتى يلاحظوا الفوائد الكاملة.

5. هل التأثير دائم؟

تشير البيانات الأولية إلى أن تأثيرات RDN في خفض ضغط الدم يمكن أن تستمر لسنوات ، ولكن الدراسات طويلة الأمد لا تزال جارية.

عصر جديد في إدارة ارتفاع ضغط الدم

بالنسبة للمرضى الذين يشعرون أنهم جربوا كل شيء، يُمثل نزع العصب الكلوي أملاً وابتكاراً . لا يتعلق الأمر باستبدال الأدوية، بل بتعزيز قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم بشكل طبيعي .

في مستشفى إرديم ، يعمل أطباء القلب التدخليون وأخصائيو ارتفاع ضغط الدم معًا لتقديم رعاية متطورة وشخصية لأولئك الذين يعانون من مشاكل في التحكم في ضغط الدم، ولا يقدمون العلاج فحسب، بل يقدمون أيضًا الراحة الدائمة وراحة البال .