استبدال الركبة ليس لكبار السن فقط

هذا التوجه ليس مجرد سرد قصصي. تُظهر دراسات من مؤسسات مثل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام والسجل الوطني للمفاصل في المملكة المتحدة تزايدًا في عدد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة بالكامل. إذًا، ما الذي يدفع هذا التحول، وماذا يعني لمستقبل رعاية العظام؟

فهم عملية استبدال الركبة

استبدال الركبة، أو رأب مفصل الركبة، هو إجراء جراحي يستبدل الغضروف والعظام التالفة في مفصل الركبة بمكونات صناعية مصنوعة عادةً من سبائك معدنية أو بلاستيك عالي الجودة أو سيراميك. يمكن لهذه العملية أن تخفف الألم بشكل ملحوظ، وتصحح التشوهات، وتستعيد وظيفة الركبة المصابة بحالات مثل هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو تلف المفاصل بعد الصدمة .

هناك أنواع مختلفة من عمليات استبدال الركبة، بما في ذلك:

• استبدال الركبة بالكامل (TKR) – استبدال المفصل بأكمله
• استبدال الركبة الجزئي (أحادي المقصورة) – استبدال الجزء التالف فقط من الركبة
• استبدال الركبة بمساعدة الروبوت – تحسين الدقة باستخدام أنظمة موجهة بالصور

يتم إجراء الجراحة عادة تحت التخدير النخاعي أو العام، تليها بضعة أيام من الإقامة في المستشفى وعدة أسابيع من العلاج الطبيعي.

لماذا يختار الشباب الآن عملية استبدال الركبة؟

1. بداية مبكرة لتلف المفصل

كان التهاب مفاصل الركبة مرتبطًا في المقام الأول بالشيخوخة، ولكنه الآن يؤثر على الأشخاص في وقت مبكر من الحياة بسبب عدة عوامل:

• الإصابات الرياضية التي تسرع من انحلال المفاصل
• السمنة التي تزيد من تحميل المفصل
• الوظائف ذات التأثير العالي التي تؤدي إلى تآكل الغضاريف
• الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل

ويجد المرضى الأصغر سناً الذين استنفدوا العلاجات المحافظة مثل العلاج الطبيعي، أو حقن الكورتيكوستيرويد، أو الأدوية أنفسهم يعانون من آلام مزمنة غير قادرين على العمل، أو ممارسة الرياضة، أو حتى النوم بشكل مريح.

وبدلا من الانتظار حتى سن الستين أو السبعين، فإنهم يتساءلون: “لماذا أعاني الآن عندما أستطيع إجراء الجراحة واستعادة حياتي؟”

2. التحسينات في التكنولوجيا الجراحية

في الماضي، كانت المخاوف بشأن متانة الغرسات تجعل الجراحين يترددون في إجراء العمليات الجراحية للمرضى الأصغر سنًا. كان من المتوقع أن تدوم المفاصل الاصطناعية من 10 إلى 15 عامًا، مما يعني أن المريض الشاب قد يحتاج إلى عملية جراحية تصحيحية واحدة أو حتى اثنتين خلال حياته.

مع ذلك، تتميز الأطراف الاصطناعية اليوم بمتانة أكبر بكثير ، حيث تمتد أعمارها من ٢٠ إلى ٣٠ عامًا في كثير من الحالات. كما أدت التطورات، مثل التقنيات قليلة التدخل ، والملاحة بمساعدة الحاسوب ، والجراحة الروبوتية، إلى ما يلي:

• أوقات تعافي أقصر
• شقوق أصغر وتلف أقل للأنسجة
• محاذاة أكثر دقة
• نتائج أفضل على المدى الطويل

لقد جعلت هذه الابتكارات من عملية استبدال الركبة خيارًا أكثر جدوى للمرضى الأصغر سنًا والنشطين.

3. تحول في توقعات المرضى

لا يعيش المرضى الأصغر سنًا حياة أطول فحسب، بل يعيشون أيضًا حياة أكثر نشاطًا . يرغب من تتراوح أعمارهم بين الأربعين والخمسين عامًا اليوم في المشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والرقص والسفر. لكنهم لا يقبلون ألم المفاصل كجزء طبيعي من الشيخوخة.

أثر هذا التحول الثقافي على اتخاذ القرارات الجراحية. فبدلاً من تأجيل الجراحة حتى تصبح حركتهم محدودة للغاية، يرى العديد من المرضى الأصغر سنًا الآن أن استبدال الركبة خطوة استباقية تُمكّنهم من الحفاظ على نمط حياتهم بدلًا من التراجع عنه.

4. بروتوكولات إعادة التأهيل المحسنة

لقد قطع التعافي بعد استبدال الركبة شوطًا طويلًا. تُمكّن الرعاية المُحسّنة بعد العملية، بما في ذلك التحريك المُبكر ، وإدارة الألم المُتعددة الوسائط ، والعلاج الطبيعي المُستهدف ، العديد من المرضى من استئناف أنشطتهم الطبيعية في غضون بضعة أشهر.

هذا الأمر جذاب بشكل خاص للأشخاص الأصغر سنًا الذين غالبًا ما يحتاجون للعودة إلى العمل أو رعاية أسرهم ، مما يجعل إطالة فترة التعافي مصدر قلق كبير. في كثير من الحالات، يتعافى المرضى الأصغر سنًا بشكل أسرع بفضل تحسن صحتهم العامة وقوة عضلاتهم.

هل هناك مخاطر لإجراء عملية استبدال الركبة في وقت مبكر؟

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، تنطوي عملية استبدال الركبة على مخاطر معينة: جلطات الدم، والالتهابات، والتصلب، أو احتمال الحاجة إلى جراحة تصحيحية لاحقًا. ورغم أن المخاطر منخفضة عمومًا، إلا أنه يجب على المرضى الأصغر سنًا إدراك أن الغرسات قد تتآكل مع مرور الوقت ، خاصةً مع الأنشطة عالية التأثير.

مع ذلك، تُظهر الدراسات أن معدلات المراجعة لا تزال منخفضة نسبيًا لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يتبعون إرشادات ما بعد الجراحة. صُممت العديد من الغرسات والتقنيات الجراحية الحديثة مع مراعاة المستخدمين الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا ، مما يوفر متانة أكبر من أي وقت مضى.

ما هي البدائل ولماذا لا تكفي دائمًا؟

قبل اتخاذ القرار بشأن استبدال الركبة، يتم تشجيع معظم المرضى على تجربة العلاجات المحافظة ، بما في ذلك:

• العلاج الطبيعي وتدريب القوة
• فقدان الوزن (إن وجد)
• الأدوية المضادة للالتهابات
• حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك
• دعامات الركبة أو تقويم العظام

مع ذلك، غالبًا ما تُقدّم هذه الطرق راحةً مؤقتةً فقط ، خاصةً في الحالات المتوسطة إلى الشديدة. قد يجد المرضى الأصغر سنًا، الذين جرّبوا كل شيءٍ ولم يجدوا حلًا سوى الألم أثناء ممارسة أنشطتهم اليومية، أن الجراحة ليست مُجديةً فحسب، بل ضروريةً أيضًا.

ما يمكن توقعه قبل وبعد الجراحة

بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا الذين يفكرون في استبدال الركبة، من الضروري فهم الرحلة الكاملة:

• يتضمن التخطيط قبل الجراحة الأشعة السينية والفحوصات الجسدية والمناقشات مع الجراح حول أنواع الزرعات.
• تستغرق العملية عادة 1-2 ساعة.
• تستمر الإقامة في المستشفى عادة لمدة 1-3 أيام، مع البدء الفوري في الحركة اللطيفة.
• يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل من 6 إلى 12 أسبوعًا، اعتمادًا على أهداف المريض وحالته الصحية.

يتمكن معظم المرضى من المشي دون مساعدة في غضون شهر ويعودون إلى الأنشطة الطبيعية بما في ذلك الرياضات ذات التأثير المنخفض في غضون 3 إلى 6 أشهر.

لا ينبغي للعمر أن يحدد علاجك

إن فكرة أن استبدال الركبة “للكبار فقط” أصبحت قديمةً بسرعة. ففي عصرٍ يتميز بارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع، وزراعة أفضل، وتوقعاتٍ متزايدة من المرضى، يُدرك المزيد من الأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر أن الانتظار ليس دائمًا الخيار الأمثل .

لا يوفر استبدال الركبة تخفيف الألم فحسب، بل يوفر أيضًا العودة إلى الحياة النشطة الكاملة، وبالنسبة للعديد من المرضى الأصغر سنًا، فهذه تجارة تستحق القيام بها.

إذا كنت تفكر في استبدال الركبة وتتساءل عما إذا كنت “صغيرًا جدًا”، فإن السؤال الحقيقي هو هذا: هل أنت مستعد للتوقف عن السماح لألم الركبة بالتحكم في حياتك؟