استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP): نظرة عامة شاملة

ما هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)؟

تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني في غدة البروستاتا، يصيب عادةً الرجال فوق سن الخمسين. مع نمو البروستاتا، قد تضغط على مجرى البول وتحد من تدفق البول، مما يسبب أعراضًا في المسالك البولية السفلية (LUTS). قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• كثرة التبول، وخاصة في الليل (التبول الليلي)
• صعوبة في بدء التبول
• تدفق البول ضعيف أو تدفق يتوقف ثم يبدأ
• الحاجة الملحة للتبول
• إفراغ المثانة بشكل غير كامل

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى مضاعفات مثل احتباس البول، وحصوات المثانة، والتهابات المسالك البولية المتكررة، أو حتى تلف الكلى.

ما هو HoLEP؟

استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم هو إجراء يستخدم ليزر هولميوم عالي الطاقة لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تعيق تدفق البول. بخلاف استئصال البروستاتا عبر الإحليل التقليدي (TURP)، يزيل استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم كامل الجزء المسبب للانسداد من غدة البروستاتا، مما يؤدي إلى نتائج أكثر ديمومة على المدى الطويل.

تتضمن العملية خطوتين رئيسيتين:

1. الاستئصال: يستخدم الجراح الليزر لفصل أنسجة البروستاتا المتضخمة (الورم الغدي) عن كبسولة البروستاتا المحيطة.
2. التقطيع: يتم بعد ذلك تقطيع الأنسجة المنفصلة (تقطيعها إلى قطع أصغر) وإزالتها من خلال مجرى البول باستخدام أداة متخصصة.

كيف يتم إجراء HoLEP؟

عادةً ما تُجرى عملية HoLEP تحت التخدير العام أو النخاعي. فيما يلي شرحٌ مُفصّلٌ للعملية الجراحية:

1. التحضير: يتم وضع المريض في وضع مناسب، ويتم استخدام تقنيات معقمة لتحضير المنطقة الجراحية.
2. تنظير المثانة: يتم إدخال كاميرا من خلال مجرى البول لتصوير البروستاتا والمثانة.
3. استئصال البروستاتا بالليزر: يتم إدخال ليزر الهولميوم واستخدامه لتشريح فصوص البروستاتا المتضخمة بعناية من الكبسولة.
4. التقطيع: يتم إدخال آلة التقطيع لتفتيت الأنسجة المستأصلة وإزالتها.
5. القسطرة: يتم عادة وضع القسطرة في المثانة للسماح بتصريف البول ومراقبة النزيف.

تستغرق العملية بأكملها عادة من 60 إلى 120 دقيقة، اعتمادًا على حجم البروستاتا.

فوائد HoLEP

يوفر HoLEP العديد من المزايا الرئيسية مقارنة بالعلاجات الجراحية الأخرى لتضخم البروستاتا الحميد:

1. أقل تدخلاً

• يتم إجراؤه من خلال مجرى البول، ولا يتطلب أي شقوق خارجية.
• فقدان أقل للدم بسبب التخثر الدقيق بالليزر.

2. فعال لجميع أحجام البروستاتا

• واحدة من التقنيات القليلة الفعالة في علاج البروستاتا الكبيرة جدًا (>100 جرام)، حيث كانت الجراحة المفتوحة مطلوبة في السابق.

3. نتائج دائمة

• انخفاض خطر إعادة العملية مع مرور الوقت، مقارنة باستئصال البروستاتا عبر الإحليل أو التبخير بالليزر.
• إن الإزالة الكاملة للأنسجة المسدودة تضمن تخفيف الأعراض على المدى الطويل.

4. مدة إقامة أقصر في المستشفى

• يمكن خروج معظم المرضى خلال 24 ساعة.
• عادة ما تكون مدة القسطرة أقصر من مدة الإجراءات الأخرى.

5. انخفاض معدلات المضاعفات

• انخفاض خطر النزيف، وخاصة لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.
• انخفاض معدل الإصابة بمتلازمة TURP (مضاعفات مرتبطة بامتصاص السوائل).

المخاطر والمضاعفات المحتملة

على الرغم من أن عملية زرع النخاع العظمي بالليزر (HoLEP) آمنة بشكل عام، إلا أنها، كجميع الإجراءات الجراحية، تنطوي على بعض المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النزيف: قليل ولكن قد يتطلب تنظيف القسطرة أو نقل الدم في حالات نادرة.
• سلس البول: عادة ما يكون مؤقتًا، أما الحالات المستمرة فهي نادرة.
• القذف الرجعي: أحد الآثار الجانبية الشائعة، حيث يدخل السائل المنوي إلى المثانة أثناء القذف.
• تضيق مجرى البول أو انكماش عنق المثانة: تضيق نادر ولكنه محتمل في مجرى البول.
• عدوى المسالك البولية: قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية.
• الأعراض المهيجة المؤقتة: الشعور بالحرقان أثناء التبول، أو الحاجة الملحة للتبول، أو تكرار التبول في الأسابيع التي تلي الجراحة.

معظم هذه المضاعفات مؤقتة وتختفي خلال بضعة أسابيع أو أشهر.

التعافي والرعاية اللاحقة

بعد الجراحة مباشرة

• ستبقى القسطرة في مكانها لمدة 1 إلى 2 يوم تقريبًا.
• إن وجود دم في البول أمر طبيعي وعادة ما يختفي بسرعة.

في البيت

• ينصح المرضى بشرب كميات كبيرة من السوائل.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بأنشطة شاقة لمدة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع.
• استئناف النشاط الجنسي بعد 3 إلى 4 أسابيع أو حسب نصيحة طبيب المسالك البولية.

المتابعة

• يتم عادة تحديد موعد للمتابعة خلال 4 إلى 6 أسابيع.
• يمكن استخدام قياس تدفق البول واستبيانات نتائج الأعراض لتقييم النتائج.

HoLEP مقابل علاجات تضخم البروستاتا الحميد الأخرى

من هو المرشح لبرنامج HoLEP؟

المرشحون المثاليون لعملية زرع الأعضاء HoLEP هم الرجال الذين يعانون من:

• أعراض بولية متوسطة إلى شديدة بسبب تضخم البروستاتا الحميد
• حجم البروستاتا كبير
• فشل العلاج الطبي (على سبيل المثال، حاصرات ألفا، مثبطات اختزال 5-ألفا)
• احتباس البول يتطلب قسطرة
• التهابات المسالك البولية المتكررة أو حصوات المثانة الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد
• الاستعداد للخضوع للعلاج الجراحي

وهو مناسب أيضًا للمرضى الذين يتناولون أدوية لتسييل الدم، حيث يقلل الليزر من مخاطر النزيف.

خاتمة

يُعدّ HoLEP علاجًا فعالًا وآمنًا ودائمًا لتضخم البروستاتا الحميد، وهو مناسبٌ بشكل خاص لتضخم البروستاتا والمرضى الذين يبحثون عن حلٍّ طويل الأمد. مع استمرار تطور التقنيات الجراحية، يُعدّ HoLEP معيارًا ذهبيًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد نظرًا لطبيعته قليلة التوغل، وانخفاض معدلات المضاعفات، ونتائجه الوظيفية المبهرة.

مع أن الأمر قد يتطلب بعض التعلم من الجراحين، إلا أن فوائده واضحة للمريض. إذا كنت تعاني من أعراض تضخم البروستاتا الحميد وتفكر في خيارات جراحية، فقد تساعدك مناقشة جراحة HoLEP مع طبيب مسالك بولية مؤهل في تحديد ما إذا كانت الخيار الأمثل لك.

لماذا يُعد مستشفى إرديم الخيار الأفضل لعلاج HoLEP

فيما يتعلق باستئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP)، يبرز مستشفى إرديم كأحد المراكز الرائدة في مجال الرعاية المتقدمة لأمراض المسالك البولية. بفضل فريق من أطباء المسالك البولية ذوي الخبرة العالية، وتقنيات الليزر الحديثة، ونهج يركز على المريض، يقدم مستشفى إرديم إجراءات HoLEP آمنة وفعالة ومصممة خصيصًا لكل حالة.

يستفيد المرضى من:

• الجراحة قليلة التوغل مع التعافي السريع
  
• إقامات قصيرة في المستشفى ووقت قسطرة أقل
  
• رعاية شاملة قبل وبعد الجراحة
  
• طاقم طبي متعدد اللغات وخدمات للمرضى الدوليين
  

سواء كنت تعاني من أعراض تضخم البروستاتا الحميد الشديدة أو تبحث عن حل طويل الأمد مع الحد الأدنى من المضاعفات، يجمع مستشفى Erdem بين التميز الطبي والراحة والثقة – مما يجعله الوجهة المثالية لعلاج HoLEP.