علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH): دليل شامل

في هذه المقالة، سوف نستكشف كل ما تحتاج إلى معرفته حول علاج تضخم البروستاتا الحميد – بما في ذلك متى يجب عليك طلب العلاج، والخيارات المتاحة، وما يمكن توقعه.

فهم تضخم البروستاتا الحميد

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم. تحيط بالإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى القضيب. مع تقدم الرجال في السن، تميل البروستاتا إلى التضخم. تتأثر هذه العملية بالتغيرات الهرمونية، لا سيما تلك المتعلقة بهرموني التستوستيرون وديهيدروتستوستيرون (DHT).

يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا إلى ضغط مجرى البول، مما يسبب أعراضًا بولية مختلفة مثل:

• كثرة التبول، وخاصة في الليل (التبول الليلي)
• صعوبة في بدء التبول
• تدفق البول ضعيف أو تدفق يتوقف ثم يبدأ
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل
• الحاجة الملحة للتبول
• التنقيط في نهاية التبول

ورغم أن هذه الأعراض شائعة، إلا أنها قد تشير أيضًا إلى حالات أخرى، مثل التهابات المسالك البولية أو سرطان البروستاتا، مما يجعل التشخيص السليم ضروريًا.

تشخيص تضخم البروستاتا الحميد

يبدأ تشخيص تضخم البروستاتا الحميد بتقييم شامل من قِبل مقدم الرعاية الصحية. ويشمل ذلك عادةً ما يلي:

• مراجعة التاريخ الطبي والأعراض: غالبًا ما يتم استخدام استبيان درجة أعراض البروستاتا الدولية (IPSS) لتقييم شدة الأعراض.
• الفحص المستقيمي الرقمي (DRE): يقوم الطبيب بفحص حجم وشكل البروستاتا.
• تحليل البول: لاستبعاد العدوى أو الدم في البول.
• اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA): يمكن أن تشير مستويات PSA المرتفعة إلى تضخم البروستاتا، ولكن قد تشير أيضًا إلى سرطان البروستاتا.
• اختبار تدفق البول: يقيس قوة وكمية تدفق البول.
• اختبار حجم البول المتبقي بعد التبول: يحدد كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
• اختبارات التصوير: قد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أو تنظير المثانة في بعض الحالات.

خيارات العلاج لتضخم البروستاتا الحميد

يعتمد علاج تضخم البروستاتا الحميد على شدة الأعراض، وحجم البروستاتا، والعمر، والصحة العامة، وتفضيلات المريض. تنقسم خيارات العلاج إلى عدة فئات:

1. الانتظار اليقظ (المراقبة النشطة)

قد لا يحتاج الرجال الذين يعانون من أعراض خفيفة أو غير مزعجة إلى علاج فوري. بدلاً من ذلك، تتم مراقبتهم بانتظام من خلال فحوصات طبية لمتابعة تطور الأعراض. ​​غالبًا ما يُنصح بتغيير نمط الحياة، بما في ذلك:

• تقليل تناول الكافيين والكحول
• الحد من تناول السوائل في المساء
• ممارسة تقنيات تدريب المثانة
• تجنب الأدوية التي يمكن أن تزيد الأعراض سوءًا، مثل مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين

2. الأدوية

عادةً ما تُعدّ الأدوية العلاجَ الأولَ لأعراض تضخم البروستاتا الحميد المتوسطة إلى الشديدة. تشمل فئات الأدوية الشائعة ما يلي:

أ. حاصرات ألفا

تُرخي هذه الأدوية عضلات البروستاتا وعنق المثانة، مما يُحسّن تدفق البول ويُخفف الأعراض. ​​وتعمل بسرعة، غالبًا خلال أيام إلى أسابيع.

حاصرات ألفا الشائعة:

• تامسولوسين (فلوماكس)
• ألفوزوسين (يوروكساترال)
• دوكسازوسين (كاردورا)
• سيلودوسين (رابافلو)

قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة أو التعب أو مشاكل القذف.

ب. مثبطات اختزال ألفا 5 (5-ARIs)

تُقلص هذه الأدوية حجم البروستاتا عن طريق حجب هرمون DHT، الذي يُساهم في نموها. قد يستغرق ظهور آثارها الملحوظة من 3 إلى 6 أشهر.

5-ARIs الشائعة:

• فيناسترايد (بروسكار)
• دوتاستيريد (أفودارت)

تشمل الآثار الجانبية انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وانخفاض حجم السائل المنوي.

ج. العلاج المركب

في بعض الأحيان، يتم استخدام حاصرات ألفا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 5 معًا لتحقيق فعالية أكبر، وخاصة عند الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا بشكل كبير.

د. مثبطات فوسفوديستيراز-5

تادالافيل (سياليس)، المستخدم عادة لعلاج ضعف الانتصاب، معتمد أيضًا لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد، وخاصة عندما يتواجد ضعف الانتصاب وتضخم البروستاتا الحميد معًا.

3. العلاجات قليلة التدخل

بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للأدوية أو يفضلون تجنب الجراحة، توفر الإجراءات الأقل تدخلاً بدائل فعالة مع أوقات تعافي أسرع.

أ. العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الإحليل (TUMT)

يستخدم هذا الإجراء طاقة الميكروويف لتسخين وتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة. يُجرى في العيادات الخارجية.

ب. الاستئصال بالإبرة عبر مجرى البول (TUNA)

يُوَصِّلُ TUNA طاقةً ذات تردداتٍ راديويةٍ منخفضةٍ عبر إبرٍ تُغرَز في البروستاتا. وهو خيارٌ آمنٌ للأعراض المتوسطة.

ج. رفع مجرى البول البروستاتي (نظام UroLift)

تتضمن عملية رفع البروستاتا (UroLift) زرع غرسات صغيرة ترفع أنسجة البروستاتا المتضخمة وتُبعدها عن مجرى البول، مما يُحسّن تدفق البول. تُجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي، وتتميز بانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية.

د. ريزوم العلاج ببخار الماء

يستخدم ريزوم البخار لتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة. وهو خيار حديث قليل التدخل ذو نتائج واعدة.

4. العلاجات الجراحية

يوصى بإجراء عملية جراحية للرجال الذين يعانون من أعراض شديدة ومضاعفات مثل احتباس البول، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وحصوات المثانة، أو عندما تفشل العلاجات الأخرى.

أ. استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

يُعدّ استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا الحميد. يتضمن إزالة أنسجة البروستاتا باستخدام منظار استئصال يُدخل عبر مجرى البول. يُعدّ استئصال البروستاتا عبر الإحليل فعالًا للغاية، ولكنه يتطلب البقاء في المستشفى وقسطرة لبضعة أيام.

ب. استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLEP)

يستخدم HoLEP الليزر لإزالة كميات كبيرة من أنسجة البروستاتا. وهو مثالي للبروستاتا الكبيرة جدًا، كما أنه أقل عرضة للنزيف.

ج. استئصال البروستاتا المفتوح أو بمساعدة الروبوت

يُخصَّص هذا الإجراء للبروستاتا الكبيرة جدًا. يُجري الجرّاح شقًا بطنيًا لإزالة أنسجة البروستات. فترة التعافي أطول مقارنةً بالخيارات الأقل توغلًا.

إدارة التوقعات والمتابعة

عادةً ما يكون علاج تضخم البروستاتا الحميد ناجحًا جدًا، خاصةً عند تصميمه خصيصًا لكل حالة. ومع ذلك، تُعد المتابعة ضرورية لمراقبة تكرار الأعراض، أو الآثار الجانبية للأدوية، أو ظهور مضاعفات جديدة.

بعد العلاج الجراحي، قد يُعاني بعض الرجال من سلس البول المؤقت أو القذف الرجعي (دخول السائل المنوي إلى المثانة أثناء النشوة الجنسية). عادةً ما تكون هذه المشاكل قابلة للمعالجة وتتحسن مع مرور الوقت.

خاتمة

تضخم البروستاتا الحميد حالة شائعة وقابلة للعلاج، تصيب ملايين الرجال حول العالم. مع التقدم في العلاجات الطبية والتقنيات قليلة التدخل، يمكن لمعظم المرضى تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ دون اللجوء إلى جراحة كبرى. التشخيص المبكر والتواصل المفتوح مع مقدم الرعاية الصحية ضروريان لاختيار أفضل استراتيجية علاجية.

سواء من خلال تعديلات نمط الحياة، أو الأدوية، أو الإجراءات المتقدمة، فإن الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد لديهم العديد من الأدوات المتاحة لاستعادة السيطرة على صحتهم البولية وتحسين نوعية حياتهم.

مستشفى إرديم: الخيار الأول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد

في مستشفى إرديم، نجمع بين أحدث التقنيات وخبراء جراحة المسالك البولية والرعاية التي تركز على المريض لتقديم العلاج الأكثر فعاليةً وشخصيةً لتضخم البروستاتا الحميد (BPH). سواءً كنت بحاجة إلى تشخيصات متقدمة، أو إدارة دوائية حديثة، أو خيارات جراحية طفيفة التوغل مثل رفع البروستاتا (UroLift) أو إزالة البروستاتا بالليزر (HoLEP)، فإن فريقنا يضمن لك الحصول على رعاية عالمية المستوى مع فترة نقاهة قصيرة.

بفضل خبرته الممتدة لعقود من الزمن والتزامه بالتميز، يعد مستشفى إرديم شريكك الموثوق به لاستعادة الراحة والتحكم والثقة في صحة المسالك البولية لديك.