استئصال البروستاتا: نظرة عامة شاملة

تشريح ووظيفة غدة البروستاتا

البروستاتا غدة صغيرة بحجم حبة الجوز، تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم عند الذكور. تحيط بالإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى القضيب. وظيفتها الرئيسية هي إنتاج السائل المنوي، الذي يغذي الحيوانات المنوية وينقلها أثناء القذف. ونظرًا لموقعها التشريحي، فإن أي تغير في حجم البروستاتا أو بنيتها يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الوظيفة البولية والجنسية.

دواعي استئصال البروستاتا

المؤشرات الأساسية لاستئصال البروستاتا هي:

• سرطان البروستاتا : يعد سرطان البروستاتا أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الرجال، وقد يتطلب الاستئصال الجراحي للبروستاتا، خاصةً عندما يكون المرض موضعيًا ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• تضخم البروستاتا الحميد (BPH) : تضخم غير سرطاني في البروستاتا يمكن أن يسبب أعراضًا بولية كبيرة، مثل صعوبة التبول، أو ضعف تدفق البول، أو كثرة التبول، خاصة في الليل.

وتشمل المؤشرات الأخرى الأقل شيوعًا التهاب البروستاتا المزمن وانسداد المثانة الذي لا يتحسن بالأدوية.

أنواع استئصال البروستاتا

أ. استئصال البروستاتا الجذري

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا. يتضمن الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا مع بعض الأنسجة المحيطة بها، بما في ذلك الحويصلات المنوية.

• استئصال البروستاتا الجذري خلف العانة : يقوم الجراح بالوصول إلى البروستاتا من خلال شق في أسفل البطن.
• استئصال البروستاتا الجذري العجاني : تُزال البروستاتا من خلال شق جراحي بين كيس الصفن والشرج. يُعد هذا الإجراء أقل شيوعًا، ولكن يمكن استخدامه في حالات محددة.
• استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار أو بمساعدة الروبوت : تستخدم هذه التقنيات قليلة التوغل شقوقًا صغيرة وأدوات متخصصة، غالبًا ما يتم التحكم بها آليًا، لإجراء الجراحة. أصبحت الجراحة بمساعدة الروبوت الطريقة المفضلة في العديد من المؤسسات نظرًا لدقتها وقصر فترة التعافي.

ب. استئصال البروستاتا البسيط

يُجرى هذا الإجراء عادةً لعلاج تضخم البروستاتا الحميد وليس السرطان. يتضمن إزالة الجزء الداخلي فقط من البروستاتا الذي يعيق تدفق البول، مع ترك الجزء الخارجي سليمًا. يمكن إجراؤه عن طريق الجراحة المفتوحة أو بالمنظار.

التقييم قبل الجراحة

قبل الخضوع لعملية استئصال البروستاتا، يخضع المرضى عادةً لعدة اختبارات، بما في ذلك:

• اختبار الدم PSA (مستضد البروستاتا النوعي)
  
• الفحص المستقيمي الرقمي (DRE)
  
• خزعة البروستاتا (في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان)
• اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مدى المرض

ويتم أيضًا تقييم الصحة العامة للمريض للتأكد من لياقته لإجراء الجراحة.

الإجراء الجراحي

أثناء عملية استئصال البروستاتا، يُوضع المريض تحت التخدير العام. قد تستغرق العملية عدة ساعات، حسب نوع الجراحة وتعقيدها. في استئصال البروستاتا الجذري، تُشَخَّص غدة البروستاتا والأنسجة المحيطة بها بعناية، ويُعاد توصيل مجرى البول بالمثانة لاستعادة وظيفة التبول. عادةً ما تُوضَع قسطرة لتصريف البول خلال فترة الشفاء الأولية.

الرعاية والتعافي بعد الجراحة

تختلف مدة التعافي باختلاف التقنية الجراحية المستخدمة والصحة العامة للمريض. عمومًا:

• الإقامة في المستشفى : قد يبقى المرضى في المستشفى لمدة 1-3 أيام بعد العملية.
• القسطرة : عادة ما يتم ترك القسطرة البولية في مكانها لمدة 1-2 أسبوع.
• إدارة الألم : يتم التعامل مع الألم باستخدام الأدوية، وغالبًا ما تؤدي الإجراءات الروبوتية إلى تقليل الألم بعد الجراحة.
• قيود النشاط : يُنصح المرضى بتجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة لعدة أسابيع.

يمكن لمعظم المرضى استئناف أنشطتهم الطبيعية، بما في ذلك العمل، في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة، على الرغم من أن التعافي الكامل قد يستغرق وقتًا أطول.

المضاعفات والآثار الجانبية

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن استئصال البروستاتا يحمل بعض المخاطر:

• سلس البول : من أكثر المضاعفات شيوعًا. قد يكون مؤقتًا، أو في بعض الحالات، مستمرًا.
• ضعف الانتصاب : قد يؤثر تلف الأعصاب أثناء الجراحة على القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه. تهدف تقنيات الحفاظ على الأعصاب إلى تقليل هذا الخطر.
• النزيف والعدوى : هذه هي المخاطر العامة المرتبطة بأي عملية جراحية.
• انكماش عنق المثانة : يمكن أن يتكون نسيج ندبي في المكان الذي تلتقي فيه المثانة بالإحليل، مما يسبب انسداد المسالك البولية.
• العقدة الليمفاوية : تراكم السائل الليمفاوي في حالة إزالة العقد الليمفاوية أثناء جراحة السرطان.

النتائج طويلة المدى

تعتمد النتائج طويلة الأمد لاستئصال البروستاتا على الحالة الأساسية التي يتم علاجها.

• مكافحة السرطان : بالنسبة لمرضى سرطان البروستاتا الموضعي، يوفر استئصال البروستاتا الجذري سيطرة ممتازة على السرطان على المدى الطويل. تُراقب مستويات PSA بعد الجراحة للكشف عن تكرار المرض.
• تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد : تؤدي عملية استئصال البروستاتا البسيطة إلى تحسين الأعراض البولية ونوعية الحياة بشكل كبير للرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد.

قد تستغرق الوظائف الجنسية والبولية بعض الوقت للعودة وقد لا تتعافى بشكل كامل، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا أو أولئك الذين يعانون من مشاكل موجودة مسبقًا.

بدائل لاستئصال البروستاتا

اعتمادًا على شدة وطبيعة الحالة، قد تشمل البدائل ما يلي:

• الانتظار اليقظ أو المراقبة النشطة لسرطان البروستاتا منخفض الخطورة
• الأدوية مثل حاصرات ألفا أو مثبطات اختزال 5-ألفا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد
• الإجراءات الأقل توغلاً مثل استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP)، أو العلاج بالليزر، أو UroLift لعلاج تضخم البروستاتا الحميد
• العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

ولكل بديل مخاطره وفوائده الخاصة، ويعتمد الاختيار على تفضيلات المريض وحالته الصحية وتفاصيل المرض.

لماذا مستشفى إرديم هو الخيار الأفضل لاستئصال البروستاتا

عندما يتعلق الأمر باستئصال البروستاتا، فإن الدقة والخبرة والرعاية التي تركز على المريض هي الأهم. يتميز مستشفى إرديم كمؤسسة رائدة، إذ يقدم تقنيات جراحية متطورة، بما في ذلك استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت ، والتي يُجريها أطباء مسالك بولية ماهرون. بفضل تركيزه الكبير على الأساليب الأقل توغلًا ، يضمن إرديم تعافيًا أسرع ، ومضاعفات أقل ، ونتائج ممتازة على المدى الطويل .

يستفيد مرضى مستشفى إرديم من خطط رعاية شخصية، وتقنيات متطورة، وفريق طبي متعاطف ملتزم بتقديم أعلى معايير صحة البروستاتا. سواءً كان علاج سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، فإن مستشفى إرديم هو الاسم الموثوق لجراحة البروستاتا الآمنة والفعالة والمتخصصة .

اختر مستشفى Erdem حيث تلتقي الرعاية المتقدمة براحة المريض.

خاتمة

استئصال البروستاتا إجراء جراحي هام يُخفف أعراض تضخم البروستاتا الحميد، ويمكن أن يكون علاجًا فعالًا في حالات سرطان البروستاتا الموضعي. وقد أدى التقدم في التقنيات الجراحية، وخاصةً الجراحة بمساعدة الروبوت، إلى تحسين النتائج وتقصير فترة التعافي. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء ليس خاليًا من المخاطر، ويجب إطلاع المرضى بدقة على الآثار الجانبية المحتملة والبدائل المتاحة. يضمن النهج متعدد التخصصات، الذي يضم أطباء المسالك البولية وأطباء الأورام وأطباء الرعاية الأولية، أفضل النتائج ويدعم المرضى خلال رحلة علاجهم.