Înțelegerea nivelurilor crescute de prolactină: cauze, simptome și opțiuni de tratament

Hormonii sunt mesageri chimici puternici care influențează aproape fiecare aspect al sănătății tale, de la reproducere la metabolism și stare de spirit. Un hormon care trece adesea neobservat este prolactina , care joacă un rol cheie în lactație și fertilitate . Atunci când acest hormon este prezent în cantități excesive , afecțiunea este cunoscută sub numele de hiperprolactinemie .

Deși nivelurile crescute de prolactină sunt normale în timpul sarcinii și alăptării, nivelurile anormal de ridicate în alte momente pot duce la probleme menstruale, infertilitate, secreții mamare și chiar disfuncții sexuale . În acest articol, explicăm ce este hiperprolactinemia, cauzele, semnele și cum poate fi diagnosticată și tratată.

Ce este prolactina?

Prolactina este un hormon produs de glanda pituitară , o glandă mică situată la baza creierului. Funcția sa principală este de a stimula dezvoltarea sânilor și producția de lapte la femei, în special în timpul și după sarcină.

La persoanele care nu sunt însărcinate sau nu alăptează, nivelurile de prolactină sunt de obicei scăzute. Atunci când nivelurile devin crescute fără o cauză naturală, acestea pot interfera cu echilibrul hormonal al organismului, în special cu hormonii estrogen, progesteron și testosteron .

Ce este hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia este o afecțiune caracterizată prin niveluri mai mari decât cele normale de prolactină în sânge. Este mai frecventă la femei , dar poate afecta și bărbații și, rareori, copiii .

Condiția poate fi:

Fiziologic – din cauze naturale, cum ar fi sarcina sau stresul
Patologic – din cauza unei boli sau a unei funcții anormale a glandelor
Farmacologic – cauzat de medicamente care afectează dopamina, care în mod normal inhibă secreția de prolactină

Care sunt simptomele hiperprolactinemiei?

Simptomele depind de sex, vârstă și cât de ridicate sunt nivelurile de prolactină . În unele cazuri, este posibil ca persoanele să nu prezinte simptome vizibile, mai ales dacă creșterea este ușoară.

La femei:

Menstruații neregulate sau absente (amenoree)
Infertilitate sau dificultăți de concepție
Secreții mamelonare lăpoase (galactoree) la femeile care nu sunt însărcinate
Acte sexuale dureroase din cauza uscăciunii vaginale (din cauza nivelului scăzut de estrogen)
Libido scăzut sau disfuncție sexuală
Dureri de cap sau probleme de vedere (dacă este implicată o tumoră)

La bărbați:

Disfuncție erectilă
Libido scăzut
Infertilitate cauzată de testosteron scăzut
Sâni măriți (ginecomastie)
Pierderea părului corporal sau a masei musculare

Ce cauzează hiperprolactinemia?

Există numeroase cauze potențiale ale nivelurilor crescute de prolactină. Acestea pot fi grupate în categorii fiziologice , patologice și induse de medicamente :

1. Cauze fiziologice

Sarcina și alăptarea
Stres (emoțional sau fizic)
Exerciții intense
Privarea de somn

2. Cauze patologice

Prolactinom – o tumoare benignă a glandei pituitare care secretă prolactină (cea mai frecventă cauză)
Hipotiroidism – nivelul scăzut de hormoni tiroidieni crește producția de prolactină
Boala renală cronică – reduce clearance-ul prolactinăi
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) – uneori asociat cu creșterea nivelului de prolactină
Leziuni ale peretelui toracic sau intervenții chirurgicale – pot stimula eliberarea de prolactină

3. Medicamente

Mai multe medicamente pot crește nivelul de prolactina prin blocarea dopaminei , care în mod normal suprimă prolactina:

Antipsihotice (de exemplu, risperidonă, haloperidol)
Antidepresive (în special ISRS și triciclice)
Medicamente pentru hipertensiune arterială (de exemplu, verapamil)
Medicamente antigrețoase (de exemplu, metoclopramidă)

Cum se diagnostichează hiperprolactinemia?

Diagnosticul începe cu un test de sânge pentru măsurarea nivelului seric de prolactină . Un nivel mai mare de 25 ng/ml la femei sau 20 ng/ml la bărbați este de obicei considerat crescut.

Pentru a determina cauza, medicul dumneavoastră poate recomanda și:

Teste funcționale tiroidiene (pentru a exclude hipotiroidismul)
Test de sarcină (pentru femei)
Teste ale funcției renale
RMN-ul creierului pentru detectarea unei tumori pituitare (prolactinom)
Revizuirea medicației pentru a identifica posibilele cauze induse de medicamente

La Spitalul Erdem , oferim teste hormonale complete și imagistică hipofizară pentru a asigura un diagnostic precis și planuri de tratament personalizate.

Cum se tratează hiperprolactinemia?

Tratamentul depinde de cauza care stă la baza tumorii și de dacă afecțiunea provoacă simptome. Principalele obiective sunt normalizarea nivelului de prolactină , restabilirea fertilității și a echilibrului hormonal și reducerea oricăror tumori , dacă sunt prezente.

1. Medicamente agoniste ale dopaminei

Aceste medicamente stimulează receptorii dopaminei pentru a reduce producția de prolactină:

Cabergolină (de preferat pentru mai puține efecte secundare)
Bromocriptină (opțiune mai veche, încă eficientă)

Acestea sunt eficiente în majoritatea cazurilor de prolactinom , reducând adesea dimensiunea tumorii și restabilind nivelurile normale de hormoni.

2. Tratarea afecțiunilor subiacente

Înlocuirea hormonilor tiroidieni pentru hipotiroidism
Întreruperea sau înlocuirea medicamentelor care cresc prolactina (dacă este posibil)
Dializă sau transplant pentru cauze legate de rinichi

3. Chirurgie sau radiații

În cazuri rare în care tumorile nu răspund la medicație sau provoacă simptome semnificative (de exemplu, probleme de vedere), poate fi necesară intervenția chirurgicală la nivelul glandei pituitare . Radioterapia este rar utilizată în zilele noastre din cauza riscurilor pe termen lung.

Poate hiperprolactinemia să afecteze fertilitatea?

Da. Nivelurile ridicate de prolactina suprimă hormonii GnRH, LH și FSH , care sunt necesari pentru ovulație și producerea de spermatozoizi . Acest lucru poate duce la infertilitate atât la femei, cât și la bărbați .

Vestea bună este că, cu un tratament adecvat, fertilitatea este adesea complet restabilită , iar multe paciente ajung să aibă sarcini reușite.

Echilibrarea hormonală în culise

Hiperprolactinemia poate să nu fie la fel de cunoscută ca alte tulburări hormonale, dar efectele sale sunt de amploare, afectând reproducerea, sănătatea sexuală și bunăstarea emoțională. Din fericire, odată diagnosticată, este adesea ușor de tratat cu medicamente sau prin administrarea de medicamente.

Dacă te confrunți cu menstruații neregulate, lactație neașteptată, disfuncții sexuale sau probleme de fertilitate, un simplu test de sânge ar putea oferi răspunsurile pe care le cauți.

La Spitalul Erdem , echipele noastre de endocrinologie și sănătate reproductivă au peste 37 de ani de experiență în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor legate de hormoni cu compasiune, precizie și îngrijire personalizată.