Ce este calcitonina și ce face?

Înțelegerea hormonului mai puțin cunoscut care ajută la reglarea nivelului de calciu

Când vine vorba de hormonii care reglează calciul în organism, majoritatea oamenilor au auzit de vitamina D sau hormonul paratiroidian (PTH). Există însă un alt factor mai puțin faimos, dar totuși important, numit calcitonină . Produsă de glanda tiroidă, calcitonina joacă un rol în controlul nivelului de calciu din sânge și în protejarea oaselor de degradarea prea rapidă.

Deși nu este la fel de influentă ca alți hormoni care reglează nivelul de calciu, calcitonina servește ca factor de echilibrare , ajutând la reglarea fină a metabolismului mineral al organismului. În acest articol, vom explora ce este calcitonina, de unde provine, ce face și când este cea mai importantă în contexte clinice.

Ce este calcitonina?

Calcitonina este un hormon peptidic secretat de celulele C (cunoscute și sub denumirea de celule parafoliculare) ale glandei tiroide , situate în partea din față a gâtului. Funcția sa principală este de a reduce nivelurile de calciu din sânge (efect hipocalcemiant) atunci când acestea devin prea mari.

Calcitonina funcționează ca parte a unui sistem care include hormonul paratiroidian (PTH) și vitamina D , care împreună ajută la menținerea homeostaziei calciului, un echilibru delicat care asigură contractarea corectă a mușchilor, transmiterea semnalelor de către nervi și menținerea rezistenței oaselor.

În timp ce PTH și vitamina D cresc nivelurile de calciu din sânge atunci când este necesar, calcitonina face exact opusul: reduce nivelurile de calciu, ajutând la prevenirea efectelor nocive ale excesului de calciu din fluxul sanguin.

Cum funcționează calcitonina?

Calcitonina acționează în principal asupra oaselor și rinichilor pentru a ajuta la reglarea calciului:

• În oase , inhibă activitatea osteoclastelor , celulele responsabile de descompunerea țesutului osos. Procedând astfel, reduce eliberarea de calciu în fluxul sanguin.
• În rinichi , calcitonina ajută organismul să excrete mai mult calciu și fosfat prin urină, contribuind în continuare la reducerea nivelului de calciu din sânge.

Împreună, aceste efecte servesc la contracararea acțiunilor PTH în perioadele în care nivelurile de calciu cresc prea mult, cum ar fi după o masă bogată în calciu sau în timpul anumitor stări de boală.

Interesant este că, la adulții sănătoși, calcitonina nu este esențială pentru echilibrul zilnic al calciului , deoarece organismul se bazează mai mult pe PTH și vitamina D. Cu toate acestea, devine importantă în anumite situații clinice sau când nivelurile de calcitonină sunt anormale .

Când este calcitonina importantă din punct de vedere clinic?

Deși calcitonina nu este utilizată în mod obișnuit pentru a regla fluctuațiile zilnice ale calciului, ea joacă un rol semnificativ în anumite afecțiuni medicale și proceduri de diagnostic :

1. Carcinom medular tiroidian (CMT)

Calcitonina este produsă în exces de cancerul medular tiroidian , un tip rar de cancer tiroidian care provine din celulele C. În aceste cazuri, nivelurile de calcitonină sunt utilizate ca marker tumoral pentru diagnosticarea, monitorizarea și urmărirea răspunsului la tratament.

2. Boala Paget a oaselor

Această afecțiune cronică implică o regenerare osoasă anormală. Calcitonina poate fi utilizată terapeutic pentru a încetini degradarea osoasă , deși medicamentele mai noi au înlocuit-o în mare parte.

3. Osteoporoza

La unele femei aflate la postmenopauză, calcitonina sintetică (sub formă de spray nazal sau injecție) poate fi prescrisă pentru a reduce pierderea osoasă. În general, este considerată un tratament de linia a doua, dar poate ajuta la ameliorarea durerii în fracturile vertebrale acute .

4. Hipercalcemie (nivel ridicat de calciu în sânge)

Calcitonina este utilizată ocazional în spitale pentru a reduce rapid nivelurile periculos de ridicate de calciu , adesea în combinație cu alte terapii.

Ce se întâmplă când nivelurile de calcitonină sunt prea mari?

Nivelurile ridicate de calcitonină sunt mai puțin frecvente și, de obicei, nu reprezintă un motiv de îngrijorare, cu excepția cazului în care sunt foarte crescute sau persistente . În astfel de cazuri, poate fi un semn al:

• Carcinomul medular tiroidian (cea mai frecventă cauză a nivelului crescut de calcitonină)
• Hiperplazia celulelor C (o afecțiune precanceroasă)
• Tumori neuroendocrine în alte părți ale corpului (rare)
• Anumite boli pulmonare sau insuficiență renală (creșteri ușoare)
• Utilizarea anumitor medicamente , cum ar fi inhibitorii pompei de protoni sau suplimentele de calciu

Deoarece calcitonina este utilizată ca marker tumoral , nivelurile ridicate necesită adesea investigații suplimentare prin imagistică sau biopsie, în special dacă se suspectează carcinom medular tiroidian.

Ce se întâmplă când nivelurile de calcitonină sunt scăzute?

Spre deosebire de mulți hormoni, nivelurile scăzute de calcitonină rareori cauzează simptome sau probleme clinice. De fapt, majoritatea oamenilor pot trăi complet fără aceasta, mai ales dacă glanda tiroidă a fost îndepărtată . Organismul se bazează în principal pe PTH și vitamina D pentru a regla nivelurile de calciu în absența calcitoninei.

Cu toate acestea, în cercetare și endocrinologie, urmărirea nivelului anormal de scăzut de calcitonină poate fi relevantă în evaluarea anumitor afecțiuni tiroidiene sau după tratamentul carcinomului medular tiroidian.

Cum se măsoară calcitonina?

Calcitonina se măsoară printr-un test de sânge à jeun , adesea atunci când se descoperă noduli tiroidieni sau dacă există antecedente familiale de neoplazie endocrină multiplă de tip 2 (MEN2), o afecțiune genetică care include un risc ridicat de cancer medular tiroidian.

În unele cazuri, medicii pot efectua un test de stimulare cu calcitonină , utilizând calciu sau pentagastrină pentru a provoca eliberarea de hormoni și a evalua răspunsurile anormale.

Poți crește sau reduce calcitonina în mod natural?

Nu există nicio intervenție specifică privind dieta sau stilul de viață dovedită a crește sau a reduce semnificativ nivelurile de calcitonină la persoanele sănătoase. Cu toate acestea:

• Mesele bogate în calciu pot declanșa creșteri temporare
• Terapia cu estrogen și anumite medicamente pot influența calcitonina
• Boala cronică de rinichi sau tumorile producătoare de hormoni pot modifica nivelurile inițiale ale acesteia

Medicamentele pe bază de calcitonină, cum ar fi calcitonina de somon , sunt disponibile pe bază de rețetă, dar sunt utilizate numai sub supraveghere medicală pentru anumite afecțiuni.

Un hormon al echilibrului și o fereastră către sănătatea tiroidei

Deși calcitonina poate să nu ajungă pe prima pagină a ziarelor precum insulina sau cortizolul, ea contribuie discret la orchestrarea delicată a reglării calciului , ajutând la protejarea densității osoase și la prevenirea excesului de calciu în sânge. Mai important, nivelurile anormale de calcitonină pot fi semne de avertizare precoce ale unor afecțiuni tiroidiene grave, în special ale cancerului medular tiroidian .

La Spitalul Erdem , echipa noastră de endocrinologie oferă teste hormonale avansate și îngrijire personalizată pentru afecțiunile tiroidiene, sănătatea oaselor și metabolismul calciului, ghidată de peste 37 de ani de experiență clinică .

Așadar, deși calcitonina poate să nu necesite atenție zilnic, cunoașterea momentului și a modului în care acționează poate oferi un instrument puternic atât pentru prevenție, cât și pentru diagnosticare în medicina modernă.