Înlocuirea robotică a genunchiului vs. înlocuirea tradițională a genunchiului

Operația de înlocuire a genunchiului a fost mult timp o gură de oxigen pentru cei care suferă de dureri articulare cronice, cel mai frecvent din cauza osteoartritei, traumelor sau afecțiunilor degenerative. Efectuată în mod tradițional folosind instrumente manuale și judecata tactilă a chirurgului, înlocuirea genunchiului a intrat într-o nouă eră a tehnologiei asistate de robot.

Astăzi, pacienții se confruntă din ce în ce mai mult cu o întrebare care nu exista în urmă cu un deceniu: Ar trebui să aleg proteza tradițională de genunchi sau să optez pentru o procedură asistată de robot? Deși ambele abordări au același obiectiv de ameliorare a durerii și de restabilire a mobilității, ele diferă în modul în care se efectuează intervenția chirurgicală și în ceea ce privește așteptările pacientului în timpul și după recuperare.

Acest articol explorează principalele diferențe , avantajele și dezavantajele , precum și cine ar putea beneficia cel mai mult de fiecare opțiune.

Ce este înlocuirea genunchiului?

Proteza de genunchi, sau artroplastia de genunchi, implică îndepărtarea porțiunilor deteriorate ale articulației genunchiului și înlocuirea acestora cu componente protetice din metal și plastic de înaltă calitate. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată astfel:

• Proteză totală de genunchi (TKR) – Se resurfațează întreaga articulație.
• Înlocuire parțială a genunchiului (UKR) – Se înlocuiește doar un compartiment al genunchiului.

Scopul este de a ameliora durerea, de a corecta nealinierea articulațiilor și de a îmbunătăți funcția generală. Această intervenție chirurgicală are o rată ridicată de succes, peste 90% dintre pacienți raportând o îmbunătățire semnificativă a durerii și a mobilității.

Însă, ca în cazul oricărei proceduri majore, precizia tehnicii chirurgicale joacă un rol major în rezultat, iar aici intră în discuție chirurgia asistată robotic .

Înlocuirea tradițională a genunchiului

Înlocuirea tradițională a genunchiului a fost efectuată timp de decenii și este încă abordarea standard în multe spitale din întreaga lume. În timpul procedurii, chirurgul ortoped folosește:

• Unelte manuale (cum ar fi ferăstraie și dispozitive de fixare)
• Imagistică preoperatorie (cum ar fi radiografiile)
• Experiența și judecata lor pentru alinierea implantului de genunchi

Această abordare a rezistat testului timpului, cu rezultate excelente pe termen lung. Mulți pacienți își recapătă ani de mobilitate și lipsa durerii. Cu toate acestea, depinde și de abilitatea chirurgului și este supusă variabilității tăieturilor osoase și poziționării implantului.

Avantajele protezării tradiționale de genunchi:

• Studiat pe larg cu decenii de date clinice
• Disponibil pe scară largă în majoritatea spitalelor și clinicilor
• Cost inițial mai mic în comparație cu sistemele robotizate
• Efectuat cu succes pe milioane de pacienți

Contra:

• Precizia se bazează în întregime pe mâinile și ochii chirurgului
• Micile abateri de aliniere pot afecta longevitatea implantului
• Poate implica incizii puțin mai mari
  
• În cazuri rare, poate duce la dezechilibre ale țesuturilor moi sau ale alinierii membrelor

Înlocuirea genunchiului asistată robotic

Înlocuirea genunchiului asistată de robot nu este efectuată independent de un robot; chirurgul deține controlul deplin. În schimb, sistemul robotic îmbunătățește precizia chirurgului folosind imagistică avansată, cartografiere digitală și brațe robotice.

Sistemele comune includ:

• Sistem robotic MAKO
  
• ROSA (Asistent Chirurgical Robotic)
  
• Sistem chirurgical NAVIO

Cum funcționează:

1. Planificare preoperatorie : O scanare CT sau RMN 3D este utilizată pentru a crea un model virtual al genunchiului dumneavoastră.
2. Ghidare intraoperatorie : Brațul robotic oferă feedback în timp real și ajută chirurgul să realizeze tăieturi osoase ultra-precise.
3. Aliniere personalizată : Sistemul se ajustează la anatomia dumneavoastră specifică, îmbunătățind potrivirea și echilibrul implantului.

Acest nivel de personalizare poate duce la o mai bună funcționare a articulațiilor , la reducerea durerii postoperatorii și, potențial, la o recuperare mai rapidă .

Avantajele protezării robotice a genunchiului:

• Aliniere și echilibru îmbunătățite ale implanturilor
  
• Mai puține erori chirurgicale sau reintervenții chirurgicale
  
• Poate duce la mai puțină durere, umflare și pierdere de sânge
  
• Adesea permite o recuperare funcțională mai rapidă
  
• O alegere excelentă pentru pacienții mai tineri sau foarte activi

Contra:

• Nu este disponibil în toate spitalele
  
• Timp chirurgical mai lung în unele cazuri
• Cost inițial mai mare , deși acesta poate fi compensat de reducerea complicațiilor
• Unele sisteme necesită scanări CT preoperatorii , crescând ușor expunerea la radiații

Este chirurgia robotică de fapt mai bună?

Aici dezbaterea devine nuanțată. Chirurgia robotică pare să ofere unele avantaje clinice, în special în ceea ce privește precizia implantului , echilibrarea țesuturilor moi și reducerea durerii postoperatorii . Cu toate acestea, datele pe termen lung (10-15 ani) care compară metodele robotice și cele tradiționale sunt încă în creștere.

Ce arată dovezile până acum:

• Precizie : Chirurgia robotică oferă o aliniere mai consistentă în intervalul de 1°–2°, ceea ce poate afecta longevitatea.
• Recuperare : Unii pacienți raportează mai puține dureri postoperatorii și o revenire mai rapidă la activitățile zilnice.
• Satisfacție : Mai multe studii arată o satisfacție mai mare a pacienților la 6-12 luni postoperator.
• Durabilitate : Deși implanturile robotice pot dura mai mult datorită plasării optime, superioritatea pe termen lung este încă în curs de investigare.

Așadar, deși chirurgia robotică oferă o precizie de ultimă generație, succesul general depinde în mare măsură de experiența chirurgului , indiferent de tehnică.

Cine ar trebui să ia în considerare înlocuirea robotică a genunchiului?

Chirurgia asistată robotic poate fi deosebit de benefică pentru:

• Pacienți mai tineri care doresc un implant de lungă durată
• Persoane active care solicită mai mult genunchii
• Pacienți cu anatomie sau deformități unice
• Cei care apreciază o recuperare mai rapidă și o potrivire precisă
  

Totuși, nu toți pacienții au nevoie de chirurgie robotică . Mulți adulți în vârstă cu leziuni articulare simple, solicitări de activitate reduse sau comorbidități se pot descurca la fel de bine sau chiar mai bine cu metodele tradiționale, în mâinile unui chirurg experimentat.

Dar costul și asigurarea?

În majoritatea cazurilor, chirurgia robotică este mai scumpă decât metodele tradiționale din cauza costului echipamentului, software-ului și imagisticii. Cu toate acestea, în SUA și Marea Britanie, mulți furnizori de asigurări, inclusiv Medicare și asigurătorii privați, acoperă acum înlocuirea robotică a genunchiului dacă este considerată necesară din punct de vedere medical.

Totuși, pacienții ar trebui să confirme:

• Dacă spitalul lor oferă tehnologie robotică
• Ce sisteme sunt disponibile (MAKO, ROSA etc.)
• Dacă există o diferență de cost , în special pentru procedurile elective sau cele cu plată privată

În țări precum Turcia, cunoscute pentru turismul medical și îngrijirea ortopedică accesibilă, protezarea robotică a genunchiului poate fi disponibilă la o fracțiune din cost , fără a compromite calitatea.

Nu este vorba despre robot, ci despre potrivirea potrivită pentru tine.

Alegerea între protezarea robotică a genunchiului și cea tradițională nu ar trebui să se reducă doar la cuvinte la modă sau tehnologie. Este vorba despre:

• Vârsta și stilul tău de viață
  
• Gradul de afectare a genunchiului
  
• Recomandarea chirurgului dumneavoastră
  
• Expertiza și echipamentele unității
  

O proteză tradițională de genunchi bine efectuată poate oferi în continuare rezultate remarcabile . De asemenea, sistemele robotizate pot oferi un nivel suplimentar de precizie pentru cazurile complexe sau pentru pacienții care doresc o recuperare mai rapidă.

Așadar, dacă vă gândiți la o proteză de genunchi, cea mai bună întrebare nu este „Care este mai bună?”, ci mai degrabă:

„Care este mai bine pentru mine?”

Consultați un chirurg ortoped calificat care vă poate ajuta să luați o decizie în cunoștință de cauză, bazată pe obiectivele, anatomia și nevoile dumneavoastră medicale.