Hipertensiune arterială rezistentă și necontrolată: rolul ascuns al aldosteronului

De ce nivelurile ridicate de aldosteron ar putea sabota tensiunea arterială

Dacă luați mai multe medicamente pentru hipertensiunea arterială, dar aceasta tot nu se schimbă, nu sunteți singuri. Milioane de oameni din întreaga lume suferă de hipertensiune arterială rezistentă sau necontrolată , o formă de hipertensiune arterială care rămâne ridicată în ciuda tratamentului. Dar dacă adevăratul vinovat nu este inima sau stilul de viață, ci un hormon minuscul cu un impact mare ?

Faceți cunoștință cu aldosteronul, un hormon care joacă un rol esențial în reglarea tensiunii arteriale. Atunci când este produs în exces, acesta poate alimenta în mod silențios hipertensiunea cronică, care rezistă chiar și celor mai bune planuri de tratament.

În acest articol, vom explora modul în care nivelurile ridicate de aldosteron contribuie la hipertensiunea arterială rezistentă, cum să recunoaștem această problemă ascunsă și ce opțiuni de tratament pot face toată diferența.

Ce este aldosteronul?

Aldosteronul este un hormon produs de glandele suprarenale , situate în partea superioară a rinichilor. Acesta ajută la reglarea:

• Retenție de sodiu și apă
  
• Excreția de potasiu
  
• Volumul sanguin și tensiunea arterială
  

La o persoană sănătoasă, nivelurile de aldosteron cresc și scad pentru a menține echilibrul fluidelor. Dar când aldosteronul este constant prea ridicat , organismul reține excesul de sodiu și apă, ceea ce duce la creșterea volumului sanguin și a tensiunii arteriale .

Ce este hipertensiunea arterială rezistentă?

Hipertensiunea arterială rezistentă este diagnosticată atunci când tensiunea arterială a unei persoane rămâne peste 140/90 mmHg (sau 130/80 mmHg pentru persoanele cu risc crescut), în ciuda utilizării a trei sau mai multor medicamente diferite pentru tensiunea arterială , dintre care unul ar trebui să fie un diuretic .

Este un semnal de alarmă că ceva mai profund, precum un dezechilibru hormonal,   ar putea cauza problema.

Conexiunea cu aldosteronul

Una dintre cele mai frecvente, dar trecute cu vederea, cauze ale hipertensiunii arteriale rezistente este aldosteronismul primar (AP) , cunoscut și sub numele de sindromul Conn . În această afecțiune, glandele suprarenale produc prea mult aldosteron , de obicei din cauza:

• O tumoră benignă (adenom)
  
• Creșterea excesivă a glandelor suprarenale (hiperplazie)
  

Rezultatul? Tensiune arterială crescută persistentă și niveluri scăzute de potasiu (hipokaliemie), adesea fără simptome clare.

Cercetările sugerează că până la 10-20% dintre persoanele cu hipertensiune arterială rezistentă pot avea aldosteronism primar nediagnosticat.

Semne că ați putea avea hipertensiune arterială determinată de aldosteron

Ar trebui să suspectați un exces de aldosteron dacă aveți:

• Tensiune arterială crescută, greu de controlat
  
• Niveluri normale sau scăzute de potasiu , în special fără suplimente
• Crampe musculare sau slăbiciune
  
• Urinare frecventă sau sete excesivă
  
• Tensiune arterială crescută la o vârstă fragedă (sub 40 de ani)
  
• Antecedente familiale de hipertensiune arterială cu debut precoce sau accident vascular cerebral

Deoarece hipertensiunea arterială indusă de aldosteron se prezintă adesea asimptomatic, este esențial să se testeze pentru aceasta la persoanele cu hipertensiune arterială rezistentă sau inexplicabilă .

Cum se măsoară aldosteronul?

Testarea începe de obicei cu un test de sânge numit raportul aldosteron-renină (ARR) , care măsoară:

• Concentrația plasmatică de aldosteron (PAC)
  
• Activitatea reninei plasmatice (PRA)

O ARR crescută sugerează că aldosteronul este ridicat și renina este suprimată, un semn clasic de aldosteronism primar .

Dacă ARR este anormală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Testare de confirmare (de exemplu, test de perfuzie salină)
• Imagistică (tomografie computerizată a glandelor suprarenale)
• Recoltarea de probe din vena suprarenală (pentru a identifica glanda care produce în exces)

La Spitalul Erdem , specialiștii noștri în endocrinologie și hipertensiune arterială utilizează teste avansate pentru a identifica cauzele hormonale ascunse din spatele cazurilor rezistente la tratament.

Cum este tratată?

Tratamentul depinde de cauza care stă la baza excesului de aldosteron:

1. Adenom producător de aldosteron (unilateral)

• Îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale afectate (adrenalectomie laparoscopică)
• Poate vindeca sau îmbunătăți semnificativ controlul tensiunii arteriale

2. Hiperplazie suprarenală bilaterală

• Tratați cu blocante ale receptorilor mineralocorticoizi , cum ar fi:
  • Spironolactonă
    
  • Eplerenonă
    

Aceste medicamente blochează efectele aldosteronului , scad tensiunea arterială și ajută la normalizarea nivelului de potasiu.

De ce contează

Nivelurile necontrolate de aldosteron fac mai mult decât să crească tensiunea arterială. În timp, acestea pot:

• Întărirea vaselor de sânge (rigiditate arterială)
• Cauzează hipertrofie ventriculară stângă (îngroșarea inimii)
• Creșterea riscului de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și boli de rinichi
  

De aceea, detectarea și tratamentul precoce pot reduce complicațiile pe termen lung și pot îmbunătăți calitatea vieții chiar și la pacienții care se confruntă cu hipertensiunea arterială de ani de zile.

Întrebări frecvente (FAQ)

1. Pot avea aldosteron ridicat cu niveluri normale de potasiu?

Da. Până la 50% dintre pacienții cu aldosteronism primar au niveluri normale de potasiu   , deci un nivel normal de potasiu nu îl exclude .

2. Se testează aldosteronul în analizele de sânge de rutină?

Nu. Nivelurile de aldosteron nu fac parte din analizele standard. Acestea necesită teste hormonale specifice , de obicei solicitate de un specialist în hipertensiune arterială sau de un endocrinolog.

3. Este aldosteronismul primar vindecabil?

În multe cazuri, da . Dacă cauza este o tumoare într-o glandă suprarenală, intervenția chirurgicală poate oferi un tratament permanent . Dacă ambele glande sunt afectate, medicația este de obicei eficientă.

4. Ar trebui să mă testez pentru aldosteron dacă am tensiune arterială crescută?

Testarea este recomandată dacă aveți hipertensiune arterială rezistentă , nivel scăzut de potasiu , hipertensiune arterială cu debut precoce sau antecedente familiale de accident vascular cerebral sau boli cardiovasculare .

5. Ce se întâmplă dacă iau deja mai multe medicamente pentru tensiunea arterială și tot am probleme?

Exact în acest moment ar trebui luat în considerare excesul de aldosteron . Întrebați-vă medicul despre testele hormonale sau discutați cu un specialist.

Nu lăsa un hormon ascuns să-ți saboteze inima

Tensiunea arterială crescută nu este întotdeauna cauzată de stres sau sare. Uneori, problema se află mai adânc în glandele suprarenale. Dacă hipertensiunea arterială este persistentă, inexplicabilă sau este ereditară, nivelul crescut de aldosteron ar putea fi piesa lipsă .

La Spitalul Erdem , echipa noastră de experți în hipertensiune arterială și endocrinologie se angajează să descopere și să trateze cauzele ascunse din spatele tensiunii arteriale rezistente, având la dispoziție peste 37 de ani de excelență clinică care ghidează fiecare decizie.