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EnglishUno sperone calcaneare è un deposito di calcio che crea una protrusione ossea sull’osso del tallone, nel punto in cui si collega alla fascia plantare. Queste escrescenze ossee si sviluppano in genere a causa di una sollecitazione prolungata sui legamenti del piede dovuta ad attività che richiedono un carico eccessivo. Il sintomo iniziale dello sperone calcaneare è spesso un dolore al tallone che si intensifica durante il giorno. Molti pazienti riferiscono di avvertire un caratteristico dolore acuto e lancinante quando muovono i primi passi al mattino, che è considerato il sintomo caratteristico di questa condizione.
Che cosa è uno sperone calcaneare?
Uno sperone calcaneare è una crescita o protrusione ossea che si forma a causa dell’accumulo di calcio nella regione del tallone. Diversi fattori contribuiscono a questa condizione, tra cui il peso eccessivo, i piedi piatti e l’infiammazione della fascia plantare (il legamento che collega l’osso del tallone alle dita). Questa condizione ortopedica in genere rimane asintomatica durante i periodi di riposo, ma diventa dolorosa durante il movimento, con un fastidio che si intensifica verso la fine della giornata. Gli speroni calcaneari limitano significativamente la mobilità e influiscono negativamente sulle attività quotidiane.
I pazienti con speroni calcaneari spesso descrivono la sensazione come se camminassero con un chiodo o un sassolino conficcato nel tallone. Il sintomo principale è il dolore al tallone che peggiora progressivamente durante il giorno. Gli speroni calcaneari si sviluppano generalmente a causa di una pressione prolungata sui legamenti e di uno stress sulle ossa, e camminare a piedi nudi su superfici dure può aggravare la condizione. Molti individui non si accorgono di avere speroni calcaneari finché non avvertono un dolore intenso. Con una diagnosi precoce, sono disponibili opzioni terapeutiche efficaci. I fattori critici per una gestione efficace includono una diagnosi appropriata e l’implementazione del giusto approccio terapeutico.
Approcci terapeutici conservativi come il riposo adeguato, l’applicazione di impacchi di ghiaccio, l’utilizzo di dispositivi di supporto per il tallone, antidolorifici topici e massaggi terapeutici possono fornire un significativo sollievo dai sintomi dello sperone calcaneare. Se applicati correttamente, questi metodi possono alleviare rapidamente il disagio associato allo sperone calcaneare.
Quali sono le cause dello sperone calcaneare?
Gli speroni calcaneari si sviluppano quando l’infiammazione si verifica a causa dello stiramento della fascia (tessuto connettivo sottocutaneo) o della lacerazione della membrana che ricopre l’osso del tallone. L’infiammazione che ne deriva favorisce l’accumulo di calcio, portando alla caratteristica crescita ossea nota come sperone calcaneare. Tra i fattori che contribuiscono più comunemente figurano un’eccessiva attività fisica o una prolungata inattività, l’obesità, la corsa su superfici rigide, calzature inadeguate prive di supporto ortopedico, andature anomale che esercitano una pressione eccessiva sul tallone, anomalie strutturali del piede (piedi piatti o archi plantari elevati) e la stazione eretta prolungata.
Le cause degli speroni calcaneari includono:
- Tensione, sforzo o stress sui muscoli e sui legamenti del piede Camminare o correre su terreni duri Andature anomale che esercitano troppa pressione sul tallone Uso di scarpe non ortopediche o che non supportano l’arco plantare Avere i piedi piatti o con un arco plantare elevato Uso frequente di infradito Stare in piedi per lunghi periodi durante il giorno Stare in piedi per lunghi periodi di tempo Infiammazione del tallone nota come fascite plantare Condizioni come diabete e artrite Obesità
Tensione, stiramento, stress nei muscoli e nei legamenti del piede
Una tensione e uno sforzo eccessivi che colpiscono i muscoli e i legamenti del piede, in particolare la fascia plantare, possono innescare la formazione di speroni calcaneari e provocare un dolore notevole.
Camminare a piedi nudi su un terreno duro
L’impatto ripetuto e la pressione causata dal camminare, in particolare dal correre o dal saltare, su superfici rigide rappresentano un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di speroni calcaneari.
Utilizzo di scarpe ortopediche o senza supporto plantare
Le calzature con suole rigide possono danneggiare le ossa del tallone e contribuire allo sviluppo dello sperone calcaneare. Le ballerine da donna e le scarpe eleganti da uomo in pelle con suola rigida sono tipici esempi di calzature problematiche.
Usare le scarpe sbagliate durante l’esercizio fisico
Durante l’attività fisica, i legamenti e i muscoli del piede subiscono notevoli sollecitazioni. Se combinato con calzature inadeguate, questo aumento di stress può danneggiare la fascia plantare e favorire la formazione di speroni calcaneari.
Aumento di peso e obesità
L’eccesso di peso corporeo aumenta significativamente la pressione sull’osso del tallone, causando potenzialmente l’infiammazione della fascia plantare e un intenso dolore al tallone.
Lesioni al tallone
Le lesioni traumatiche che interessano l’osso del tallone e i legamenti circostanti possono predisporre gli individui allo sviluppo di speroni calcaneari.
Passare la maggior parte della giornata in piedi
Stare in posizione eretta per un periodo prolungato o caricare improvvisamente il peso sulla regione del tallone crea pressione sulle fibre della fascia, contribuendo alla formazione dello sperone calcaneare.
Quali sono i sintomi degli speroni calcaneari?
Il sintomo principale e più significativo degli speroni calcaneari è il dolore localizzato al tallone. I pazienti in genere avvertono dolore alla pianta del piede e un dolore pungente al tallone al risveglio mattutino, oltre a un dolore al tallone che si intensifica a fine giornata dopo un utilizzo prolungato del piede. Un altro segno caratteristico è lo sviluppo di una protuberanza ossea sulla parte inferiore del tallone.
I sintomi degli speroni calcaneari includono:
- Forte dolore al tallone quando si fa il primo passo dopo essersi svegliati al mattino o dopo un lungo riposo Dolore nella zona del piede vicino al tallone Piccola protuberanza ossea sulla parte inferiore o posteriore del tallone Sensazione di calore nella zona del tallone Aumento del dolore al tallone dopo lunghe camminate Infiammazione del tallone Intorpidimento o formicolio se sono interessati i nervi Aumento del dolore con esercizio e attività Difficoltà a camminare con dolore
Come possiamo sapere se abbiamo uno sperone calcaneare?
Il principale indicatore di uno sperone calcaneare è il dolore al tallone, che si manifesta in due modi distinti. In primo luogo, i pazienti avvertono dolore alla pianta del piede e un fastidio pungente al tallone al risveglio mattutino. In secondo luogo, avvertono un dolore al tallone che si intensifica la sera a seguito di un utilizzo prolungato del piede durante il giorno.
Come viene diagnosticato lo sperone calcaneare?
La valutazione ortopedica svolge un ruolo cruciale nella diagnosi di sperone calcaneare. I pazienti che soffrono di dolore persistente o intermittente al tallone dovrebbero consultare uno specialista in ortopedia e traumatologia. Durante la visita, i medici in genere identificano la presenza di sperone calcaneare in base ai sintomi riferiti dal paziente, alla risposta al dolore quando viene applicata pressione sul tallone e alla sensazione di pizzicore al tallone. La radiografia fornisce una diagnosi definitiva rivelando le caratteristiche proiezioni a forma di spina. In alcuni casi, può essere richiesta una risonanza magnetica per valutare un potenziale edema o una lesione nel punto di inserzione della fascia plantare sull’osso del tallone, sebbene questa modalità di imaging non sia richiesta di routine.
Come si cura lo sperone calcaneare?
Gli approcci terapeutici per gli speroni calcaneari comprendono riposo, esercizi mirati, immobilizzatori plantari personalizzati, farmaci antinfiammatori e iniezioni di cortisone. Inoltre, analgesici topici e massoterapia offrono un’efficace gestione dei sintomi. Quando le misure conservative si rivelano inefficaci, può essere necessario un intervento chirurgico a seconda delle circostanze individuali.
I pazienti devono eseguire esercizi di stretching delle dita dei piedi (estendendo le dita all’indietro) per cinque minuti, 4-5 volte al giorno, e applicare un massaggio con ghiaccio sul tallone interessato.
Gli approcci terapeutici più efficaci per gli speroni calcaneari includono:
- Riposare per ridurre le attività che peggiorano il dolore Applicare impacchi con ghiaccio Eseguire movimenti di stretching che allungano il polpaccio e la fascia plantare Utilizzare solette e ortesi personalizzate per lo sperone calcaneare Applicare una stecca Fisioterapia Farmaci antinfiammatori Iniezioni di cortisone Creme antidolorifiche Trattamenti di massaggio Ciabatte con parte del tallone in silicone Intervento chirurgico se necessario
Come si applica il trattamento con aghi agli speroni calcaneari?
Per i pazienti che non rispondono alle terapie di prima linea, il trattamento di seconda fase include iniezioni per lo sperone calcaneare. Queste iniezioni contengono in genere cortisone o PRP (plasma ricco di piastrine), con il cortisone più comunemente utilizzato. Se il dolore persiste dopo l’iniezione iniziale, è possibile somministrare un trattamento di follow-up dopo 10-15 giorni. Tuttavia, queste iniezioni sono limitate a due o tre applicazioni a causa dei potenziali effetti collaterali e del rischio di lesioni del tessuto calcaneare indotte dal cortisone. Per i pazienti che non rispondono al cortisone, le iniezioni di PRP rappresentano un’alternativa efficace. Il trattamento con ago può fornire sia un sollievo immediato che una risoluzione del dolore a lungo termine o permanente.
Che cosa è l’ESWT?
Il trattamento ESWT (terapia ad onde d’urto extracorporee) è offerto ai pazienti che non traggono beneficio dalla terapia con aghi. Comunemente noto come terapia ad onde d’urto o ad onde sonore, e colloquialmente chiamato “rottura degli speroni calcaneari”, questo trattamento non mira effettivamente a fratturare la protrusione ossea del tallone visibile ai raggi X. Piuttosto, crea microtraumi controllati e microsanguinamento utilizzando onde sonore ad alta energia per accelerare la guarigione nel sito di inserzione della fascia plantare sul tallone.
Come viene applicata la radiofrequenza?
La terapia a radiofrequenza rappresenta un’altra opzione terapeutica per gli speroni calcaneari. Questa procedura prevede l’anestesia dei nervi della zona interessata mediante onde sonore. Il trattamento viene effettuato inserendo aghi di calibro maggiore e generando calore controllato tramite la tecnologia a radiofrequenza per desensibilizzare i nervi sensoriali e dolorifici della zona.
Esiste un trattamento chirurgico per gli speroni calcaneari?
I pazienti che non rispondono a tutte le misure conservative possono essere sottoposti a intervento chirurgico per lo sperone calcaneare. Questa procedura prevede il distacco chirurgico dell’attaccatura della fascia plantare al tallone, alleviando i sintomi. Tuttavia, l’intervento chirurgico è raramente necessario.
Come sbarazzarsi dello sperone calcaneare?
I rimedi naturali che possono aiutare a gestire lo sperone calcaneare includono l’immersione del tallone interessato in sale Epsom o aceto di mele diluito, massaggi con olio di cocco, il consumo di alimenti ricchi di olio di pesce, acidi grassi omega-3 e vitamina D e un’adeguata integrazione.
I metodi naturali che aiutano a curare gli speroni calcaneari sono:
- Applicare impacchi di ghiaccio Immergere il piede nel sale Epsom Immergere il tallone nell’aceto di mele diluito con acqua Massaggio del tallone con olio di cocco Assumere integratori di omega-3, vitamina D, olio di pesce e magnesio Assumere farmaci antinfiammatori Semi di lino
Domande frequenti sullo sperone calcaneare
Chi è più soggetto a sviluppare speroni calcaneari?
Gli speroni calcaneari colpiscono comunemente individui che hanno trascurato la salute dei piedi in età precoce. La fascia demografica a cui viene più frequentemente diagnosticato lo sperone calcaneare include:
- Persone di età superiore ai 40 anni Individui in sovrappeso Coloro che indossano calzature inappropriate Persone le cui occupazioni richiedono di stare in piedi per periodi prolungati Individui con anomalie strutturali del piede (piedi piatti, archi plantari alti) Persone con disturbi dell’andatura Persone a cui è stata diagnosticata una determinata condizione reumatica
Quali sono le cause degli speroni calcaneari?
I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dello sperone calcaneare includono attività che richiedono un carico eccessivo, come camminare o correre, che sottopongono i legamenti del piede a uno stress eccessivo, la durezza della superficie su cui si cammina/corre, le caratteristiche strutturali del piede, il tipo di calzature e il peso corporeo in eccesso.
Come riconoscere gli speroni calcaneari?
Gli speroni calcaneari si presentano tipicamente con un dolore intenso e acuto al tallone, che spesso si manifesta con il primo passo del mattino. Alcuni pazienti avvertono un dolore che peggiora progressivamente durante il giorno. Ulteriori sintomi possono includere sensazione di bruciore, pizzicore, intorpidimento, infiammazione e una protrusione ossea visibile, tutti suggestivi della presenza di sperone calcaneare.
Quanto tempo ci vuole perché uno sperone calcaneare guarisca?
Dopo un trattamento adeguato, la maggior parte dei pazienti riscontra un miglioramento dei sintomi entro circa tre settimane.
Durante le procedure di trattamento viene utilizzata l’anestesia?
Poiché le iniezioni per lo sperone calcaneare possono essere dolorose, i medici applicano prima una crema anestetica topica, seguita da uno spray rinfrescante/anestetizzante, e quindi somministrano gradualmente l’iniezione di anestetico locale. L’iniezione terapeutica vera e propria segue l’anestesia locale.
Per la terapia con onde sonore (ESWT), vengono eseguiti blocchi nervosi regionali per prevenire la percezione del dolore. Anche la procedura a radiofrequenza richiede l’anestesia dei nervi che innervano la regione plantare.
Quando i pazienti potranno tornare alla loro vita normale?
I pazienti possono riprendere le normali attività immediatamente dopo il trattamento con ago. Tuttavia, dopo la terapia con onde sonore (ESWT), si raccomanda un giorno di riposo.
Il trattamento con ago per lo sperone calcaneare può essere applicato ai pazienti cronici?
Si raccomanda cautela nella somministrazione di iniezioni di cortisone a pazienti diabetici e ipertesi, poiché il cortisone influisce sui livelli di glicemia e pressione arteriosa. Per i diabetici scarsamente controllati, è necessario un consulto endocrinologico prima del trattamento.
La somministrazione di cortisone nei pazienti ipertesi causa ritenzione di sodio, con conseguente potenziale destabilizzazione della pressione arteriosa per diversi giorni. Sia i livelli di glucosio che la pressione arteriosa devono essere ben controllati prima del trattamento con ago.
Inoltre, i pazienti che assumono anticoagulanti e che necessitano di terapia con aghi o ESWT devono ridurre l’uso di anticoagulanti sotto la supervisione di un cardiologo prima del trattamento, poiché queste procedure comportano un rischio di sanguinamento.
Esistono limiti legati all’età per il trattamento dello sperone calcaneare?
Gli speroni calcaneari raramente colpiscono i bambini, interessando principalmente adulti di mezza età e anziani. Gli approcci terapeutici sono pensati per queste fasce d’età.
Quali sono i rischi di queste operazioni?
La terapia cortisonica a lungo termine può causare effetti collaterali sistemici. Tuttavia, la somministrazione di una singola dose causa in genere effetti avversi minimi, con effetti temporanei su ipertensione e diabete della durata di 1-2 giorni. Le procedure con ago comportano un rischio di sanguinamento, sebbene sia improbabile una lesione vascolare importante data l’area anatomica trattata.
A quale medico dovresti rivolgerti per gli speroni calcaneari e il dolore al tallone?
I pazienti affetti da speroni calcaneari dovrebbero consultare specialisti in ortopedia e traumatologia oppure medici specializzati in fisioterapia e riabilitazione.
I trattamenti per gli speroni calcaneari sono sicuri?
Tutte le modalità consolidate di trattamento dello sperone calcaneare presentano profili di sicurezza favorevoli.
Uno sperone calcaneare può rompersi?
Contrariamente a quanto si pensa comunemente, la terapia ad onde sonore non mira a fratturare la proiezione ossea del tallone visibile ai raggi X. Piuttosto, crea una lesione controllata nel punto di inserzione della fascia plantare dolorante per favorire la guarigione dei tessuti.
Il dolore allo sperone calcaneare scompare da solo?
Il dolore allo sperone calcaneare in fase iniziale a volte si risolve spontaneamente con un cambio di calzature appropriato. Le scarpe con suola rigida spesso scatenano il dolore, e passare ad alternative con suola morbida può alleviare il fastidio. Tuttavia, il dolore cronico e persistente richiede invariabilmente un intervento medico.
Esistono patologie che possono essere confuse con gli speroni calcaneari?
Lo sperone calcaneare può essere confuso con la sindrome del tunnel tarsale, in cui i nervi che vanno alla pianta del piede vengono compressi. Diverse differenze sintomatologiche aiutano a differenziare queste condizioni. Lo sperone calcaneare causa dolore localizzato al tallone senza intorpidimento della pianta, mentre la sindrome del tunnel tarsale produce intorpidimento in tutta la pianta del piede, con dolore che interessa sia la pianta che le dita. Inoltre, la sindrome del tunnel tarsale è caratterizzata da una sensazione di bruciore nella pianta del piede.
Che cosa è l’iniezione di PRP?
La terapia con PRP (plasma ricco di piastrine) prevede il prelievo del sangue del paziente, la sua elaborazione per concentrare le piastrine e l’iniezione di questa soluzione ricca di piastrine nel tessuto bersaglio. Per gli speroni calcaneari, il PRP mira ad accelerare la guarigione dei tessuti danneggiati del tallone e ad alleviare il dolore.
L’ESWT fornisce una soluzione definitiva agli speroni calcaneari?
La terapia ad onde d’urto (ESWT) rappresenta un approccio terapeutico comune, che utilizza onde di pressione generate esternamente e dirette verso specifiche regioni del corpo tramite un applicatore.
La terapia con onde d’urto (ESWT) offre un’alternativa per i pazienti con controindicazioni alle iniezioni o che non rispondono alla terapia iniettiva. Questa tecnica, da tempo impiegata per la frammentazione dei calcoli renali, offre un miglioramento permanente di circa l’85%. Un intervento precoce aumenta le probabilità di successo. Il trattamento prevede in genere 3-5 sedute a intervalli settimanali, ciascuna della durata di circa 20 minuti.
Dopo l’ESWT, che facilita il recupero senza intervento chirurgico, anestesia o farmaci in un lasso di tempo relativamente breve, il rischio di recidiva rimane basso.
Cosa succede durante le sedute di terapia ad onde d’urto (ESWT)?
Durante le sessioni di ESWT, i medici non prendono di mira lo sperone osseo visibile alle radiografie (contrariamente a quanto si crede comunemente). Invece, la procedura mira a promuovere la guarigione inducendo la distruzione controllata del tessuto danneggiato che causa dolore al tallone. Ogni sessione eroga circa 2.000-3.000 onde sonore per innescare il microsanguinamento terapeutico. La maggior parte dei pazienti con sperone calcaneare risponde favorevolmente a questo approccio terapeutico.
Chi non può sottoporsi alla terapia ad onde d’urto (ESWT)?
La ESWT è controindicata per le donne in gravidanza, i pazienti oncologici, i soggetti affetti da disturbi emorragici come l’emofilia, i pazienti che assumono anticoagulanti, i soggetti con infezioni locali nel sito di trattamento e i portatori di pacemaker cardiaci.
I pazienti affetti da sperone calcaneare hanno bisogno di un intervento chirurgico?
La chirurgia rappresenta l’ultima opzione terapeutica per gli speroni calcaneari. La maggior parte dei pazienti che non rispondono a massaggi e iniezioni ottiene un recupero duraturo grazie alla terapia ad onde d’urto. I risultati positivi non chirurgici sono comuni, con meno dell’1% dei pazienti che alla fine necessita di un intervento chirurgico.
In caso di sperone calcaneare si riscontra prurito al tallone?
Il prurito al tallone non è caratteristico della sindrome dello sperone calcaneare.
È possibile prevenire gli speroni calcaneari?
La scelta delle calzature ha un impatto significativo sulla prevenzione degli speroni calcaneari. Si raccomandano scarpe con suola morbida, come quelle sportive. Negli ambienti professionali in cui le scarpe da ginnastica sono inappropriate, è consigliabile utilizzare inserti in silicone per il tallone, in aggiunta alle calzature tradizionali.
- Si dovrebbero evitare scarpe dure, piatte e con i tacchi alti. Il controllo del peso è essenziale. Si dovrebbe evitare di camminare a piedi nudi al chiuso; sono preferibili pantofole con suola morbida. Le solette ortopediche personalizzate dovrebbero affrontare le anomalie della pressione del piede e il dolore.
Gli speroni calcaneari crescono?
Se non si interviene sulla patologia di base, gli speroni calcaneari possono continuare ad aumentare di dimensioni con il progredire dell’accumulo di calcio.