Cosa deve sapere ogni uomo prima della prostatectomia

Per molti uomini a cui è stato diagnosticato un cancro alla prostata, la parola “prostatectomia” segna un punto di svolta, che porta a decisioni difficili, riflessioni personali e, in molti casi, a risultati salvavita. Ma cos’è esattamente una prostatectomia? Chi ne ha bisogno? Cosa succede prima, durante e dopo l’intervento?

Questa guida offre una panoramica completa e incentrata sulla prostatectomia: le ragioni per cui viene eseguita, le tecniche chirurgiche utilizzate e cosa possono realmente aspettarsi i pazienti nel percorso di recupero. Che abbiate ricevuto una diagnosi recente o che stiate supportando una persona cara in questo percorso, comprendere gli aspetti essenziali della prostatectomia può alleviare l’ansia e favorire scelte migliori.

Comprendere il ruolo della prostatectomia nella cura del cancro

La prostatectomia è un intervento chirurgico che prevede la rimozione parziale o completa della ghiandola prostatica. Nel contesto del cancro alla prostata, il termine si riferisce più comunemente a una prostatectomia radicale , in cui l’intera prostata, insieme ad alcuni tessuti circostanti e alle vescicole seminali, viene rimossa per eliminare le cellule tumorali e prevenire la diffusione della malattia.

Questa procedura è in genere consigliata quando:

• Il cancro è localizzato o localmente avanzato (vale a dire, non si è diffuso oltre la prostata).
• Il paziente è in buone condizioni di salute generali e probabilmente trarrà beneficio dalla sopravvivenza a lungo termine.
• La sorveglianza attiva o la radioterapia non sono adatte o non sono state efficaci.

In molti casi, la prostatectomia offre le migliori possibilità di guarigione, in particolare per gli uomini più giovani affetti da tumori aggressivi o di alto grado.

Tecniche chirurgiche

Nel corso degli anni, i metodi utilizzati per eseguire la prostatectomia si sono evoluti in modo significativo. La tecnica scelta dipende dall’esperienza del chirurgo, dall’anatomia e dalla storia clinica del paziente, nonché dalle risorse disponibili presso il centro medico.

1. Prostatectomia aperta

Questo approccio tradizionale prevede un’incisione nella parte inferiore dell’addome (retropubica) o nel perineo (tra lo scroto e l’ano). Permette al chirurgo di accedere direttamente alla prostata e di rimuoverla. Sebbene altamente efficace, la prostatectomia a cielo aperto solitamente comporta tempi di recupero più lunghi e cicatrici più visibili.

2. Prostatectomia laparoscopica

In questa tecnica mininvasiva, vengono praticate diverse piccole incisioni nell’addome, attraverso le quali vengono inseriti strumenti specializzati e una telecamera. La chirurgia laparoscopica in genere comporta degenze ospedaliere più brevi, meno dolore e un recupero più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale.

3. Prostatectomia laparoscopica robotica (RALP)

La prostatectomia robotica è diventata sempre più popolare, soprattutto in Nord America e in Europa. Utilizzando sistemi come il robot da Vinci, il chirurgo controlla i bracci robotici per movimenti ad alta precisione. Questa tecnica può offrire risultati eccellenti con una ridotta perdita di sangue e un più rapido ritorno alle attività quotidiane.

Nonostante l’etichetta di “robotica”, è importante sottolineare che dietro ogni gesto c’è sempre un chirurgo esperto: la tecnologia migliora le mani, ma non le sostituisce.

Cosa aspettarsi prima dell’intervento chirurgico

La preparazione non è solo fisica, ma anche mentale. Una volta che tu e il tuo urologo deciderete che la prostatectomia è la scelta giusta, inizierete un dettagliato percorso preoperatorio.

Valutazione medica

• Per valutare la prontezza all’intervento chirurgico, potrebbero essere prescritti esami del sangue, ECG e radiografia del torace.
• Per confermare lo stadio del cancro, potrebbero essere necessarie indagini diagnostiche per immagini, come la risonanza magnetica o la TAC.

Consulenza pre-operatoria

Probabilmente incontrerai:

• Un urologo o un chirurgo oncologo , per discutere la procedura in dettaglio.
• Un anestesista , per pianificare l’anestesia generale.
• Un infermiere o un coordinatore dei pazienti , per spiegare l’assistenza pre e post operatoria.

Modifiche allo stile di vita

• Interrompere l’assunzione di farmaci anticoagulanti come l’aspirina o il warfarin, come indicato.
• Evitare alcol e fumo per ridurre i rischi correlati all’anestesia.
• Il giorno prima dell’intervento è consigliabile consumare pasti leggeri; la sera prima è obbligatorio il digiuno.

La preparazione emotiva è altrettanto fondamentale. Non esitate a fare domande, a portare un familiare agli appuntamenti o a richiedere ulteriore supporto.

Cosa succede in sala operatoria?

La prostatectomia viene solitamente eseguita in anestesia generale e può durare dalle 2 alle 4 ore , a seconda della tecnica utilizzata e dell’anatomia del paziente.

Una volta addormentato, l’équipe chirurgica:

• Eseguire le incisioni necessarie (una singola per la chirurgia aperta, più piccole per la chirurgia laparoscopica).
• Rimuovere con cautela la prostata e tutti i tessuti adiacenti necessari.
• Quando possibile, si utilizzano tecniche di risparmio dei nervi per preservare la funzione erettile, in base al coinvolgimento del cancro.
• Ricollegare la vescica e l’uretra utilizzando una sutura precisa.
• Inserire un catetere che rimarrà in posizione per 1-2 settimane durante la guarigione.

In genere i pazienti rimangono in ospedale per 1-3 giorni , anche se la durata può variare.

I primi giorni e il lungo viaggio

Il recupero dalla prostatectomia è un processo graduale e l’esperienza di ogni uomo è diversa. Tuttavia, esistono schemi e tappe comuni che aiutano a definire le aspettative.

La prima settimana

• Potresti avvertire fastidio addominale, stanchezza o gonfiore.
• Il catetere raccoglierà l’urina durante la guarigione del tratto urinario.
• Si consiglia di camminare entro un giorno o due per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Settimana 2–4

• La rimozione del catetere avviene solitamente dopo 7-14 giorni.
• La maggior parte degli uomini riprende le attività quotidiane leggere, anche se il sollevamento di carichi pesanti e la guida sono limitati.
• Per favorire il controllo della minzione possono essere consigliati esercizi per il pavimento pelvico (come gli esercizi di Kegel).

Mesi 2–6

• Incontinenza urinaria : le perdite sono comuni, soprattutto quando si tossisce o si starnutisce, ma in genere migliorano con il tempo.
• Funzione sessuale : le erezioni potrebbero non tornare immediatamente. La chirurgia conservativa dei nervi aumenta le possibilità di recupero, ma il recupero della funzione può richiedere fino a un anno o più, con o senza farmaci.

A lungo termine

• Gli esami del sangue del PSA vengono monitorati per garantire che non vi siano recidive del cancro.
• La maggior parte degli uomini alla fine riacquista la continenza e molti riprendono l’attività sessuale con l’aiuto di un adulto.

Rischi ed effetti collaterali

Come ogni intervento chirurgico importante, la prostatectomia comporta alcuni rischi:

• Infezione o sanguinamento
• Perdita urinaria o incontinenza
• Disfunzione erettile
• Cicatrizzazione o restringimento dell’uretra (stenosi)

Tuttavia, con chirurghi esperti e un’adeguata assistenza postoperatoria, molte complicazioni sono gestibili o migliorano con il tempo. Una comunicazione aperta con il team sanitario può fare la differenza nell’affrontare tempestivamente i problemi.

Impatto psicologico

Il trattamento del cancro alla prostata non è solo un problema fisico, ma può avere un impatto sull’identità, sulla fiducia in se stessi e sulle relazioni. Gli uomini spesso provano ansia per le prestazioni sessuali, l’immagine corporea o semplicemente per l’incertezza della vita post-operatoria.

Gruppi di supporto, terapia o anche solo conversazioni aperte con i propri cari possono alleviare lo stress emotivo. Ricorda: la guarigione è un percorso che coinvolge tutto il corpo e tutta la persona.

Quando scegliere la prostatectomia e quando aspettare

Non tutti gli uomini a cui viene diagnosticato un cancro alla prostata necessitano di un intervento chirurgico immediato. In caso di tumori a basso rischio e a crescita lenta , potrebbero essere appropriate opzioni come la sorveglianza attiva o la radioterapia .

Potresti prendere in considerazione la prostatectomia se:

• Il tuo tumore è a rischio intermedio-alto.
• Godi di buona salute e hai un’aspettativa di vita più lunga.
• Preferisci un trattamento una tantum piuttosto che un monitoraggio a lungo termine.

In definitiva, si tratta di una decisione personale, presa dopo aver consultato il proprio urologo, in base alle caratteristiche del tumore e ai valori personali.

La conoscenza è potere

Affrontare il cancro alla prostata non è mai facile. Ma comprendere le opzioni chirurgiche, soprattutto una procedura così importante come la prostatectomia, può aiutarti ad andare avanti con sicurezza e lucidità.

Che tu stia prendendo in considerazione la chirurgia a cielo aperto o le tecniche robotiche, che ti stia preparando alla vita dopo la sala operatoria o che tu stia semplicemente cercando di dare un senso al tuo prossimo passo, il percorso da seguire inizia con decisioni consapevoli.

Presso centri specializzati come l’Ospedale Erdem di Istanbul, la prostatectomia radicale viene eseguita da urologi di eccellenza, con opzioni sia chirurgiche a cielo aperto che mini-invasive come l’HoLEP disponibili per i diversi stadi della malattia. I pazienti internazionali sono supportati durante tutto il loro percorso, dall’arrivo al post-ricovero, con un approccio che mette il paziente al primo posto e che combina eccellenza medica e cure compassionevoli.