ניתוח אף, המכונה גם אסתטיקה של האף, מתבצע באמצעות ניתוחים שונים. מאחר וניתוחי אף הם פעולות כירורגיות, הן מבוצעות בהרדמה כללית. ניתוח אף באף מתבצע בהרדמה, אך הוא יכול להשתנות בהתאם לבעיית המטופל באזור האף. אם יש צורך בהתערבות קלה ביותר באזור האף, ניתן לבצע ניתוח אף בהרדמה מקומית. לפני ניתוח ניתוח אף, סוג העור שלנו נבדק כדי להבין היטב מה הבעיה שלך והרופא המומחה קובע את הדרך ללכת. ניתוח ניתוח אף אורך שעתיים בממוצע, אך עקב הכנה לפני הניתוח ואשפוז של יום לאחר הניתוח, הניתוח אורך יום אחד.

ניתוח אף סגור

ניתוח אף סגור הוא הליך הדורש שנים רבות של ניסיון וזריזות, שכן כל הפעולה מתבצעת במנהרה צרה. בניתוח אף סגור, האף מצולם לראשונה משמונה זוויות שונות. לאחר הערכת הרופא שלנו עם התמונות שהתקבלו, מקשיבים לרצונותיך האסתטיים ומתקבלת החלטה לגבי הניתוח.

בניתוח אף סגור ניתן להגביה את קצה האף, להתערב בגשר האף או לשנות את חוסר הסימטריה של הנחיריים, אך מבנה עצמות האף נותר ללא שינוי לאחר הניתוח. ניתוח אף סגור משתמש בכלים מיוחדים לבליטות באף במקום אזמל או פטיש ניתוחי. צד ימין ושמאל של המחיצה נחתכים לאורך, ושני חתכים אופקיים מבוצעים בחלק העליון של האף. החלקים העליונים של הנחיריים מחולקים גם הם על ידי חתך אורכי. שתלי העצם שהוסרו ממוקמים לאחר מכן לתוך חתכי המחיצה. השתל האופקי מקובע במספר תפרים כדי להתאים לצורת האף. לאחר מכן מניחים כנפי סיליקון צרות בתוך האף כדי לתקן את מראה האף.

עם ניתוח אף סגור, בניגוד לניתוח אף פתוח, החבלות והנפיחות הרבה פחות בשלב ההחלמה. אך מכיוון שהוא מבוצע ללא שימוש באיזמלים או בפטישים כירורגיים, אין צלקת לאחר הניתוח. אנו מבצעים בהצלחה ניתוח אף סגור עם השיטות הטכנולוגיות המודרניות והניסיון הבינלאומי שלנו. הודות לגישה הממוקדת באורח ושיטות האבחון והטיפול המתקדמות שלנו, אנו מבטיחים שהמטופלים שלנו יעזבו את המרפאה שלנו בריאים ומאושרים.

ניתוח אף פתוח

שלא כמו ניתוח אף סגור, גישת ניתוח אף פתוח או חיצוני משתמשת בחתך מקשר קטן, הנקרא חתך טרנסקולומלר, כדי לחבר את החתכים בנחיריים הימני והשמאלי. בתמורה לאזור גלוי זה של 4-5 מ"מ, ניתן לקפל את עור האף כלפי מעלה (בדומה לפתיחת מכסה מנוע) ולהשיג נוף ללא הפרעה של שלד האף התחתון. בנוסף לנראות ישירה של כמעט כל מסגרת האף, עיוות של סחוס האף ממוזער וניתן להעריך רכיבים בודדים ביישורם הטבעי והשלם. לכן, סימן ההיכר של ניתוח אף פתוח הוא הגישה הכירורגית המשופרת באופן משמעותי שמאפשרת החתך הטרנסקולומבארי.

למרות שניתן לתקן היבטים רבים של אף לא מושך באמצעות גישה של ניתוח אף סגור (ובכך להימנע מחתך טרנסקולומבארי), הסיכון הצנוע לצלקת קולומלרית גלויה מאוזן היטב על ידי שיפור דיוק, גמישות ויעילות. בעוד שחלק ממנתחי אף נותרו מיומנים בטכניקה הסגורה, במיוחד בחולים עם אנטומיה פשוטה יחסית של האף, הופעתו של ניתוח אף פתוח חוללה באמת מהפכה בטיפול בעיוותים מורכבים באף, כגון ניתוח אף בשפה שסועה או עיוותים חמורים בעקבות ניתוח אף.

למעשה, רוב המומחים לניתוחי אף רואים בניתוח אף פתוח את הליך הבחירה עבור כל סוגי האנטומיה הקשה של האף. עם זאת, הדרישות הטכניות של ניתוח אף פתוח הן קפדניות ונדרשת מסירות ומחויבות משמעותית לגישה זו כדי להשיג תוצאות מעולות באופן עקבי.

ניתוח אף פיזו

ניתוחים אסתטיים באף, בהם חותכים את עצמות האף ומתייקנים במסורים קטנים המייצרים רעידות אולטרסאוניות ובעלי פונקציה של בחירת רקמות, נקראים בקיצור "Piezo Rhinoplasty". ההתפתחויות הטכנולוגיות והעובדה שהמטופלים יותר מעודכנים לגבי ניתוח אף מגבירים את הדרישות לניתוח אף עם פיזוכירורגיה. למען האמת, ההגדרות שנקבעו כ"טוב ביותר", "המוצלח ביותר" או "תקן זהב" לטכניקות המשמשות בניתוח אף, לרבות ניתוח פיזוס, אינן משקפות את האמת, שכן כל הטכניקות המשמשות בניתוח אף נקבעות בהתאם לצרכי המטופלים, האף ומבני העור. ניתוח פיזוס עשוי להיות מועדף עבור ניתוח אף פתוח וסגור כאחד. מנקודת מבט זו, ניתן להסיק שראשי מסור קטנים הפועלים עם תנודות אולטרה-קוליות הם רק אחד מהמכשירים הכירורגיים המשמשים בניתוח אף.

הודות לפיאזו-כירורגיה, הרגישה רק לרקמות קשות כמו עצם, המספקת תוצאות מוצלחות מאוד ביישום על חולים נבחרים; מכיוון שניתן להתאים את עוצמת הרעידות בהתאם לצפיפות העצמות, ניתן לחתוך ולעצב עצמות בדיוק רב. לכן, טכניקת ה-piezo מציעה בטיחות גבוהה והצלחה בחולים עם עצמות דקות. מכיוון שאין הפרעה לכלי הדם, הרקמות, הסחוס, העצבים או השרירים סביב העצמות, נוחות המטופל מוגברת בתקופה שלאחר הניתוח. ניתן לעבוד על מחיצת האף בצורה מדוייקת יותר ותהליך הריפוי של המטופלים מתקצר, שכן הרקמות הרכות אינן נפגעות. מכיוון שהאזור לטיפול פתוח, ניתן למנתחים לראות את האזור ביתר קלות ואפשר ליצור אזור ניתוח בטוח. בהתאם לכך, תלונות כמו חבורות ודימומים ממוזערות. ניתן לבצע שינויים מבניים מינימליים וגדולים באף.

ניתן לבצע ניתוח פיזוס למטופלים שאינם מרוצים מצורת האף, שיש להם בעיות עם גודש באף בנוסף לבעיות בצורת האף, ושבריאותם הכללית אינה מהווה בעיה לניתוח. מנתחים מקבלים את ההחלטה על פיזוכירורגיה על ידי התחשבות במבנה האף של המטופל, מבנה העור וההליכים שיש לבצע במהלך הניתוח. אנו גם לוקחים בחשבון את העדפות המטופל בהתאם לניסיון שלנו. בתהליך זה, מנתחים לוקחים בחשבון את הציפיות, הדרישות וההעדפות של המטופלים.

ניתוח אף יהלום

ניתוח אף יהלום הוא ניתוח המבוצע בגלי קול, בשיטת קצה יהלום, לשינוי עיוותים או יציבה לא רצויה של האף ללא צורך בניתוח. מכיוון שלא יהיה חתך ניתוחי, לא יהיו צלקות באף לאחר הניתוח.

ניתוח אף אתני

האסתטיקה של האף יכולה להשתנות בהתאם לאדם, כמו גם בהתאם ללאום של האדם. אחת הדוגמאות הטובות ביותר לכך היא ניתוח אף אתני; זוהי טכניקת ניתוח אף מיוחדת המבוצעת עבור אנשים עם מאפייני אף שונים כגון קווקזי, אפריקאי, מזרח תיכוני, אפרו-אמריקאי, אסיה, לטינו. על מנת שיוכל ליישם טכניקות ניתוח אף מיוחדות אלו, חשוב מאוד לרופא ידע טוב של פנים אתניות, כמו גם ניסיון ומומחיות בניתוח אף אתני. לפני ניתוח ניתוח אף מנתח את מוצאו האתני של המטופל ונקבע פרופורציות האף החדשות על מנת לקבל את האף המתאים והטבעי ביותר. בניגוד לניתוח אף קלאסי, בהרמוניה פנים-אף, יש לקחת בחשבון גם את גורם המוצא האתני ובהתאם לכך לקבוע את מצבו החדש של האף. מאפייני אף דומים נצפים אצל אנשים מאותה מוצא.

בהתחשב בעובדה שהמאפיינים האנטומיים של הפנים משתנים בין אנשים מרקע אתני שונה, יש להתאים את התכנון הניתוחי לכל מוצא אתני. לכל עדה יש ​​הבדלים מבחינת מבנה העור והאף. טכניקות מתוכננות היטב לאף קווקזי עשויות שלא להתאים לאף של חולה מזרח תיכוני, אפרו אמריקאי, היספני או אסיה. כתוצאה מכך, לא יהיה זה שגוי לומר שככל שאף מכיל יותר את הפרטים הקיימים בטבעו, כך הוא טבעי יותר. בניתוח אף אתני, יישום של טכניקות סגורות הממזערות נזקים לרקמות, ובכך להגן על המבנים האנטומיים של האף בצורה היעילה ביותר, מספק תוצאות מוצלחות וטבעיות הרבה יותר.

ניתוח מחיצה

ניתוחי אף הם הניתוחים האסתטיים הראשונים שעולים לראש, אך ניתוח מחיצה, הנקרא גם ניתוח אף פונקציונלי, המשפר את איכות החיים של המטופלים על ידי שיפור כל תפקודי האף, פופולרי לפחות כמו ניתוחי האף. ניתוח מחיצה אינו כרוך בניתוח הקשור למראה האף. ניתוח מחיצה מבוצע על מנת להעלים בעיות בעקמומיות הסחוס והעצמות הגורמות לבעיות נשימה באף. מטרת ניתוח זה אינה ליצור או לספק למטופל אף טבעי ויפה מבחינה אסתטית, אלא להבטיח שהמטופלים נושמים בצורה בריאה. זה יכול להיעשות עבור סינוסיטיס כרוני וניתוח דום נשימה בשינה.

Septoplasty משמש במקרים הבאים:

• קשיי נשימה דרך האף
• גודש כרוני באף
• זיהומים חוזרים בסינוסיטיס
• דימום מהאף בלתי נשלט
• ניקוב אף (חור)
• כאב ראש כרוני
• דום נשימה בשינה
• טפטוף מתמשך לאחר האף
• פוליפים תוך-אף

למרות שניתן לבצע ניתוח מחיצה בהרדמה מקומית במקרים מסוימים כגון אי ספיקת לב ויתר לחץ דם, ניתוח מחיצה מבוצע בהרדמה כללית. משך הניתוח הוא כשעה. בדרך כלל מבצעים חתך בלתי נראה בנחיר המגיע למחיצה מתחת לקרום הרירי ומעצבים מחדש את העצם והסחוס וכך מתקנים את העקמומיות. במידת הצורך, ניתן לבצע גרידה או הסרה מלאה. לאחר השלמת התיקון, הניתוח מסתיים על ידי הנחת תפר חוצץ (סיליקון או מתמוסס עצמי) בחלל האף.

ניתוח אף מחודש

תופעות לוואי/סיבוכים שנצפו אצל המטופל לאחר ניתוח אף ראשון, נזקים ועיוותים באף, ברקמות ובאזור הפנים, מראה המטופל שונה מהמתוכנן עקב מריחה לא נכונה, חוסר שביעות רצון של המטופל מהמראה החדש הם הגורמים החשובים ביותר בהחלטה על ניתוח אף מחודש. עם זאת, על מנת לבצע ניתוח אף בריאה וללא סיכון, רצוי שיעברו 6 עד 12 חודשים מניתוח האף הראשון, בהתאם למצב המטופל.

כמו בכל ניתוח, עלולים להיווצר מצבים בלתי צפויים לאחר ניתוח האף הראשון שעלולים לגרום לניתוח להיחשב כלא מוצלח. לאחר ניתוח אף;

• בדיקת גודש באף,
• היצרות של מעברי האוויר באף כתוצאה מהסרה מוגזמת של הסחוסים הצדדיים של האף, קריסת דפנות צד בזמן נשימה, בעיות נשימה, סגירת גג האף בזמן נשימה עמוקה או חוסר יכולת לשלוח מספיק אוויר לריאות,
• המשך המראה המכוער כתוצאה מהסרה לא מספקת של הקשת בעצם הגב של האף או מעודף שיוק/השקע,
• עצם גב האף ומבנה הסחוס קורסים,
• חוסר יכולת לתקן את עקמומיות האף לאחר ניתוח אף (סטייה - אף מעוות),
• תיקון כושל של צניחת קצה האף או הופעת קצה האף צניחת לאחר ניתוח אף,
• פתיחה והיווצרות של פוסה בעמוד השדרה האף כתוצאה משבר לא שלם של עצמות האף בצדדים,
• אסימטרית נחיריים קטנים מדי או גדולים מדי,
• הרמת קצה האף יותר מהנדרש לאחר ההתערבות
• צלקות מוגזמות או בעיות עור ורקמות רכות באזור הפנימי או החיצוני של האף,
• ניתן לראות שהגודל החדש של האף אינו פרופורציונלי לפנים ותוצאות אסימטריה.

ניתוח אף מחודש משמש לתיקון בעיות אלו.

ניתוח אף לגברים

אחת הסיבות החשובות ביותר לצורך בניתוח אף גבר היא שגברים חווים יותר קושי בנשימת האף מאשר נשים. טראומה באף עלולה לשבש את תפקוד הנשימה כמו גם את מראה האף, והטיפול בה מצריך תיקונים תפקודיים ואסתטיים משולבים. המאפיינים של גברים בניתוח זה צריכים להיות:

• צורת האף האידיאלית אצל גברים צריכה לשקף אישיות עם הערכה עצמית גבוהה, כוח ומאפייני מנהיגות באופן כללי.
• אף עקום ומעוקל מאוד אינו אסתטי, הוא יכול גם ליצור רושם אנטי-חברתי ופליליים יותר.
• לא כל הפנים הגבריות זהות, וסוג אחד של אף לא יהיה אידיאלי עבור כל פנים גבריות.
• האף צריך להיות הרמוני וטבעי עם שאר מרכיבי הפנים כמו המצח, עצמות הלחיים, פינות הלסת התחתונה וקצה הסנטר.
• לפעמים אף עם קווים מושלמים מאוד, כאילו מצויר בעיפרון, יכול לשבש את הטבעיות של פניו של גבר ולמשוך תשומת לב בצורה שלילית.
• אף מושלם מבחינה אסתטית לא אמור לקלקל את האופי הגברי של הפנים.
• אף קטן ומעוקל אצל נשים נותן לפנים אופי נשי יותר, בעוד שאצל גברים אין להקטין הרבה את האף, וקווי האף והמעברים צריכים להיות חדים יותר.
• גשר האף ישר או מעוקל מעט בפרופיל, מה שמקנה לפנים מראה גברי יותר.
• זווית האף-שפה צריכה להיות כ-90 מעלות, האף לא צריך להיות הפוך כמו אצל נשים.

לצד המראה האסתטי יש לתקן את תפקוד הנשימה האף.