Qu’est-ce que la pyéloplastie ?

La pyéloplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer une obstruction ou un rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale (JPU), où le bassinet du rein se connecte à l’uretère. Cette obstruction peut perturber le flux urinaire normal, entraînant des symptômes tels que des douleurs, des infections urinaires et des lésions rénales. La pyéloplastie corrige l’obstruction, rétablissant ainsi un flux urinaire normal et préservant la fonction rénale.

Procédure de pyéloplastie

La pyéloplastie comprend plusieurs étapes clés : le patient est placé sous anesthésie générale afin de garantir son inconscience et l’absence de douleur pendant l’intervention. Le chirurgien peut choisir entre une chirurgie ouverte, une laparoscopie ou une technique robotisée pour accéder au rein et à la jonction pyélo-urétérale. La partie obstruée ou rétrécie de la jonction pyélo-urétérale est identifiée et corrigée par ablation du segment affecté ou par sa reconstruction pour améliorer le flux urinaire. Une endoprothèse temporaire peut être posée pour maintenir un flux urinaire libre pendant la cicatrisation. Les incisions sont refermées par sutures ou agrafes, selon l’approche chirurgicale.

Qui a besoin d’une pyéloplastie ?

La pyéloplastie est principalement indiquée chez les personnes présentant une obstruction de la jonction pyélo-urétérale (JPU). Cette pathologie peut survenir aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant, bien que l’approche chirurgicale puisse varier. Les adultes sont souvent candidats aux techniques mini-invasives, tandis que la chirurgie ouverte est plus couramment utilisée chez l’enfant.

Après une pyéloplastie

Après l’intervention, les patients sont surveillés en salle de réveil avant d’être transférés en service hospitalier. Ils sont encouragés à retrouver progressivement leur mobilité et peuvent commencer un régime léger peu après l’intervention. Une sonde vésicale et un drain sont utilisés temporairement pour gérer le débit liquidien, et sont retirés au fur et à mesure de la guérison. L’hospitalisation dure généralement trois à quatre jours, avec des rendez-vous de suivi programmés pour surveiller la cicatrisation et retirer les stents.

Avantages de la pyéloplastie

La pyéloplastie offre plusieurs avantages significatifs : elle résout l’obstruction de la jonction urétérale supérieure, assure un flux urinaire normal et réduit le risque de lésions rénales. Les patients ressentent un soulagement des symptômes tels que les douleurs lombaires, les infections urinaires et l’hématurie. Les techniques mini-invasives, notamment la chirurgie laparoscopique et robotisée, permettent des incisions plus petites, une réduction de la douleur, une récupération plus rapide et une hospitalisation plus courte que la chirurgie ouverte. Les résultats esthétiques sont améliorés grâce à des cicatrices plus petites et moins visibles, augmentant ainsi la satisfaction des patients. La pyéloplastie présente un taux de réussite élevé, procurant un soulagement à long terme et une amélioration de la fonction rénale.

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