Qu’est-ce que la bilirubine ? Que signifient une bilirubine élevée ou basse ?

La bilirubine est un pigment jaunâtre naturellement présent dans le sang, produit lors de la dégradation des vieux globules rouges. Composant essentiel de la bile, elle est responsable de la coloration jaune de la peau observée lors de la jaunisse. Après avoir été métabolisée par le foie, la bilirubine est excrétée par l’organisme. Le taux de bilirubine dans le sang est mesuré par un test de bilirubine, qui permet de diagnostiquer des affections telles que les maladies du foie, les troubles des voies biliaires et l’anémie. Lorsque le foie est endommagé, la bilirubine peut s’infiltrer dans la circulation sanguine et dans les urines, ce qui rend les analyses de sang et d’urine essentielles pour identifier et prendre en charge les maladies associées.

Qu’est-ce qu’un test de bilirubine ?

Le dosage de la bilirubine est principalement utilisé pour dépister et surveiller les troubles hépatiques. Bien que la bilirubine en elle-même n’ait pas de fonction spécifique dans l’organisme, des taux anormaux, élevés ou faibles, peuvent indiquer des problèmes de santé sous-jacents tels qu’une maladie du foie, une obstruction des voies biliaires ou une anémie. La bilirubine est produite lors de la dégradation des globules rouges et est généralement métabolisée par le foie avant d’être excrétée lors de la digestion. Cependant, en cas d’insuffisance hépatique, la bilirubine peut s’accumuler dans le sang et les urines, signalant une éventuelle maladie hépatique. Le dosage de la bilirubine mesure la quantité de bilirubine dans le sang et permet d’en identifier le type :

• Bilirubine non conjuguée (indirecte) : Cette forme est créée après la dégradation des globules rouges et n’est pas encore traitée par le foie.
• Bilirubine conjuguée (directe) : Ce type est traité par le foie et combiné à l’acide glucuronique, ce qui le rend soluble dans l’eau et capable d’être excrété dans l’urine.
• Bilirubine totale : elle représente la somme de la bilirubine directe et indirecte dans la circulation sanguine.

Qu’est-ce que la bilirubine directe ?

La bilirubine directe est la forme hydrosoluble de la bilirubine. Elle est produite lorsque la bilirubine indirecte, formée lors de la destruction des globules rouges, est transportée vers le foie et combinée à l’acide glucuronique. Des taux élevés de bilirubine directe sont souvent associés à un ictère obstructif, une affection caractérisée par un blocage du flux biliaire hors du foie. Ce blocage peut entraîner des symptômes tels qu’un jaunissement de la peau et des yeux (ictère), des selles pâles et des urines foncées couleur thé.

Qu’est-ce que la bilirubine indirecte ?

La bilirubine indirecte est la forme insoluble de la bilirubine. Elle est produite lors de la dégradation des globules rouges et transportée vers le foie, liée à l’albumine. Dans le foie, elle est convertie en bilirubine directe. Des taux élevés de bilirubine indirecte, en particulier lorsque les enzymes hépatiques et les tests d’hépatite sont normaux, peuvent évoquer un syndrome de Gilbert, une affection hépatique bénigne.

Qu’est-ce que la bilirubine totale ?

La bilirubine totale est la mesure combinée de la bilirubine directe et indirecte dans le sang. Un taux élevé de bilirubine totale peut résulter de pathologies augmentant la bilirubine directe ou indirecte, ce qui en fait un indicateur utile de la santé du foie et des voies biliaires.

Quelles maladies sont diagnostiquées avec un test de bilirubine ?

Le dosage de la bilirubine est un outil précieux pour le diagnostic et le suivi des troubles hépatiques. Il est souvent prescrit lorsqu’un patient présente des symptômes d’atteinte hépatique, d’obstruction des voies biliaires, d’anémie hémolytique ou de troubles métaboliques liés au foie. En mesurant le taux de bilirubine, les professionnels de santé peuvent identifier des affections telles que l’hépatite, la cirrhose et les calculs biliaires.

Comment se déroule un test de bilirubine ?

Chez les nouveau-nés, un test de bilirubine est réalisé en prélevant un petit échantillon de sang au talon. Une petite lancette est utilisée pour piquer la peau et quelques gouttes de sang sont recueillies dans un tube. Chez l’adulte, l’échantillon de sang est généralement prélevé dans une veine du bras. Ce test est rapide et peu invasif, fournissant des informations cruciales sur la fonction hépatique et le taux de bilirubine.

Quelle est la valeur normale de la bilirubine ?

La valeur normale de la bilirubine totale chez l’adulte se situe généralement entre 0,2 et 1,2 mg/dL, mais peut varier légèrement selon le laboratoire. Chez le nouveau-né, le foie n’étant pas complètement développé, les taux de bilirubine peuvent être plus élevés, la valeur normale pouvant atteindre 5,2 mg/dL. Une bilirubine élevée chez le nouveau-né peut entraîner un ictère néonatal, qui disparaît souvent spontanément en quelques semaines. Les valeurs normales de bilirubine varient selon l’âge :

• Bébés prématurés : 0,40-12,00 mg/dL
• Bébés âgés de 0 à 7 jours : 0,40 à 16,00 mg/dL
• Bébés âgés de 7 jours à 1 mois : 0,40 à 10,00 mg/dL
• Bébés âgés de 2 à 3 mois : 0,40 à 2,00 mg/dL
• Enfants de 3 mois et adultes : 0,40-1,35 mg/dL

Quelles sont les causes d’une bilirubine élevée (hyperbilirubinémie) ?

Un taux élevé de bilirubine, ou hyperbilirubinémie, survient lorsque l’organisme dégrade trop rapidement les globules rouges ou lorsque le foie ne parvient pas à traiter efficacement la bilirubine. Cela peut être dû à des affections telles qu’une maladie du foie, une obstruction des voies biliaires ou une anémie hémolytique. Les symptômes incluent souvent une jaunisse, caractérisée par un jaunissement de la peau et des yeux. D’autres causes incluent les calculs biliaires, l’hépatite et des maladies héréditaires comme le syndrome de Gilbert.

Quelles sont les causes d’une faible bilirubine (hypobilirubinémie) ?

Les faibles taux de bilirubine sont moins fréquents et ne sont généralement pas préoccupants. Ils peuvent être dus à certains médicaments, comme les antibiotiques, la pilule contraceptive et les somnifères. Un faible taux de bilirubine est généralement détecté lors d’analyses sanguines de routine et ne nécessite généralement pas d’examens complémentaires.

Questions fréquemment posées sur le test de bilirubine

Quelles sont les causes d’un faible taux de bilirubine ?

De faibles niveaux de bilirubine peuvent être causés par des facteurs tels que la consommation de caféine, le manque d’oxygène et l’utilisation de certains médicaments, notamment la pénicilline, les barbituriques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Quelles sont les causes d’un taux élevé de bilirubine ?

Des niveaux élevés de bilirubine peuvent être causés par des affections telles que l’anémie, la cirrhose, l’hépatite virale, une maladie du foie, des calculs biliaires et des troubles héréditaires comme le syndrome de Gilbert, le syndrome de Rotor et le syndrome de Dubin-Johnson.

Dans quels cas observe-t-on une bilirubine élevée ?

Des niveaux élevés de bilirubine sont observés lorsqu’il y a une dégradation accrue des globules rouges (hémolyse) ou lorsque le foie ne peut pas traiter efficacement la bilirubine en raison de conditions telles qu’une obstruction des voies biliaires, une cirrhose ou une hépatite aiguë.

Qu’est-ce qu’un taux élevé de bilirubine ?

Un taux élevé de bilirubine entraîne une jaunisse, une affection caractérisée par un jaunissement de la peau et des yeux. Cela peut indiquer une destruction rapide des globules rouges ou un dysfonctionnement hépatique.

Qu’est-ce qu’un faible taux de bilirubine ?

Les faibles niveaux de bilirubine ne sont généralement pas préoccupants et ne nécessitent pas d’intervention médicale.

Qu’est-ce que la jaunisse ?

La jaunisse est une maladie caractérisée par une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, provoquant un jaunissement de la peau et des yeux. Elle peut survenir aussi bien chez l’adulte que chez le nouveau-né.

Quelles sont les causes de la jaunisse ?

La jaunisse peut être causée par des taux élevés de bilirubine, des infections, des virus ou des troubles du foie et des voies biliaires.

Quels sont les symptômes de la jaunisse ?

Le principal symptôme de la jaunisse est le jaunissement de la peau et des yeux. D’autres symptômes peuvent inclure des démangeaisons, des douleurs abdominales, des selles pâles, une perte de poids et de la fièvre.

Comment traite-t-on la jaunisse ?

Le traitement de la jaunisse vise à réduire le taux de bilirubine et à traiter la cause sous-jacente. Il peut s’agir de médicaments, de photothérapie ou d’une intervention chirurgicale en cas d’obstruction des voies biliaires.

Combien de temps dure la jaunisse chez l’adulte ?

Chez l’adulte, la jaunisse disparaît rarement spontanément et nécessite généralement un traitement médical. Le temps de guérison varie selon la cause, de quelques semaines à plusieurs mois.

Qu’est-ce que la jaunisse chez les nouveau-nés ?

L’ictère néonatal est fréquent chez les nouveau-nés et est souvent causé par l’incapacité du foie à traiter efficacement la bilirubine peu après la naissance. Il disparaît généralement spontanément avec la maturation du foie.

Combien de temps dure une jaunisse prolongée ?

L’ictère prolongé chez le nouveau-né peut durer plus de deux semaines chez les bébés nés à terme et plus de trois semaines chez les prématurés. Une évaluation minutieuse est nécessaire pour en déterminer la cause sous-jacente.

Qu’est-ce que la jaunisse du lait maternel ?

L’ictère du lait maternel survient lorsque des substances présentes dans le lait maternel interfèrent avec le métabolisme de la bilirubine, entraînant une augmentation du taux de bilirubine chez le nouveau-né. Cet ictère peut durer plusieurs semaines, mais il est généralement sans danger.

Quels sont les symptômes de la jaunisse chez les nouveau-nés ?

Les symptômes comprennent un jaunissement de la peau et des yeux, une somnolence accrue, une modification de la couleur des selles et des urines, et des difficultés à s’alimenter. Les cas graves peuvent entraîner des complications en l’absence de traitement.

Comment traite-t-on la jaunisse chez les nouveau-nés ?

Le traitement de l’ictère néonatal comprend l’allaitement fréquent, l’exposition au soleil et la photothérapie pour favoriser l’élimination de l’excès de bilirubine. Dans les cas graves, des interventions médicales supplémentaires peuvent être nécessaires.

Qu’est-ce que l’ictère nucléaire ?

L’ictère nucléaire est une maladie rare mais grave qui survient lorsque des taux élevés de bilirubine chez le nouveau-né traversent la barrière hémato-encéphalique, provoquant des lésions cérébrales. Il peut entraîner des problèmes neurologiques à long terme tels qu’un retard mental et une spasticité.