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EnglishL’épine calcanéenne est un dépôt de calcium qui crée une protubérance osseuse sur l’os du talon, à l’endroit où il se connecte à l’aponévrose plantaire. Ces excroissances osseuses se développent généralement suite à une contrainte prolongée sur les ligaments du pied due à des activités portantes excessives. Le symptôme initial de l’épine calcanéenne est souvent une douleur au talon qui s’intensifie tout au long de la journée. De nombreux patients rapportent une douleur aiguë et lancinante caractéristique dès leurs premiers pas le matin, ce qui est considéré comme le symptôme caractéristique de cette affection.
Qu’est-ce qu’une épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne est une excroissance osseuse ou une protubérance qui se forme lorsque le calcium s’accumule dans la région du talon. Plusieurs facteurs contribuent à cette affection, notamment le surpoids, les pieds plats et l’inflammation de l’aponévrose plantaire (le ligament reliant l’os du talon aux orteils). Cette affection orthopédique reste généralement asymptomatique au repos, mais devient douloureuse lors des mouvements, l’inconfort s’intensifiant en fin de journée. L’épine calcanéenne limite considérablement la mobilité et impacte les activités quotidiennes.
Les patients souffrant d’épine calcanéenne décrivent souvent la sensation de marcher avec un clou ou un caillou enfoncé dans le talon. Le principal symptôme est une douleur au talon qui s’aggrave progressivement au cours de la journée. L’épine calcanéenne se développe généralement suite à une pression prolongée sur les ligaments et un stress sur les os, et marcher pieds nus sur des surfaces dures peut aggraver la maladie. De nombreuses personnes ignorent leur présence jusqu’à ce qu’elles ressentent une douleur intense. Un diagnostic précoce permet de bénéficier d’options thérapeutiques efficaces. Les facteurs clés d’une prise en charge réussie sont un diagnostic approprié et la mise en œuvre d’une approche thérapeutique adaptée.
Des traitements conservateurs tels qu’un repos adéquat, l’application de compresses de glace, l’utilisation de dispositifs de soutien du talon, des analgésiques topiques et des massages thérapeutiques peuvent soulager significativement les symptômes de l’épine calcanéenne. Correctement appliquées, ces méthodes peuvent rapidement soulager l’inconfort associé à l’épine calcanéenne.
Quelles sont les causes de l’épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne se développe suite à une inflammation due à l’étirement du fascia (tissu conjonctif sous-cutané) ou à la déchirure de la membrane recouvrant l’os du talon. L’inflammation qui en résulte favorise l’accumulation de calcium, ce qui entraîne une excroissance osseuse caractéristique appelée épine calcanéenne. Les facteurs contributifs courants incluent une activité physique excessive ou une inactivité prolongée, l’obésité, la course sur des surfaces rigides, des chaussures inadaptées sans soutien orthopédique, une démarche anormale exerçant une pression excessive sur le talon, des anomalies structurelles du pied (pieds plats ou voûtes plantaires hautes) et la station debout prolongée.
Les causes des éperons calcanéens comprennent :
- Tension, foulure ou stress sur les muscles et les ligaments du pied Marcher ou courir sur un sol dur Démarches anormales qui exercent trop de pression sur le talon Utilisation de chaussures non orthopédiques ou sans soutien de la voûte plantaire Pieds plats ou pieds à voûte plantaire élevée Utilisation fréquente de tongs Rester debout pendant de longues périodes pendant la journée Rester debout pendant de longues périodes Inflammation du talon connue sous le nom de fasciite plantaire Affections telles que le diabète et l’arthrite Obésité
Tension, foulure, stress dans les muscles et les ligaments du pied
Une tension et une tension excessives affectant les muscles et les ligaments du pied, en particulier l’aponévrose plantaire, peuvent déclencher la formation d’une épine calcanéenne et entraîner une douleur considérable.
Marcher pieds nus sur un sol dur
Les impacts et pressions répétitifs causés par la marche, en particulier la course ou le saut, sur des surfaces rigides représentent un facteur de risque important de développement d’épines calcanéennes.
Utilisation de chaussures orthopédiques ou sans soutien de la voûte plantaire
Les chaussures à semelles rigides peuvent endommager les os du talon et contribuer au développement de l’épine calcanéenne. Les ballerines pour femmes et les chaussures habillées en cuir à semelles rigides pour hommes sont des exemples typiques de chaussures problématiques.
Utiliser de mauvaises chaussures pendant l’exercice
Lors d’une activité physique, les ligaments et les muscles du pied sont soumis à des contraintes importantes. Associée à des chaussures inadaptées, cette contrainte accrue peut endommager l’aponévrose plantaire et favoriser la formation d’une épine calcanéenne.
Prise de poids et obésité
L’excès de poids corporel augmente considérablement la pression sur l’os du talon, ce qui peut entraîner une inflammation de l’aponévrose plantaire et une douleur intense au talon.
Blessures au talon
Les blessures traumatiques affectant l’os du talon et les ligaments environnants peuvent prédisposer les individus au développement d’une épine calcanéenne.
Passer la majeure partie de la journée debout
Une station debout prolongée ou un appui soudain sur la région du talon crée une pression sur les fibres du fascia, contribuant à la formation d’une épine calcanéenne.
Quels sont les symptômes de l’épine calcanéenne ?
Le symptôme principal et le plus significatif de l’épine calcanéenne est une douleur localisée au talon. Les patients ressentent généralement une douleur plantaire et une douleur lancinante au talon au réveil, ainsi qu’une douleur qui s’intensifie en fin de journée après une utilisation prolongée du pied. Un autre signe caractéristique est l’apparition d’une saillie osseuse sous le talon.
Les symptômes de l’épine calcanéenne comprennent :
- Douleur intense au talon lors du premier pas après le réveil le matin ou après un long repos Douleur dans la zone du pied près du talon Petite protubérance osseuse sur la face inférieure ou l’arrière du talon Sensation de chaleur dans la zone du talon Augmentation de la douleur au talon après de longues marches Inflammation du talon Engourdissement ou picotements si les nerfs sont touchés Augmentation de la douleur lors de l’exercice et de l’activité Difficulté à marcher avec douleur
Comment savoir si nous avons une épine calcanéenne ?
Le principal indicateur d’une épine calcanéenne est la douleur au talon, qui se manifeste de deux manières distinctes. Premièrement, les patients ressentent une douleur plantaire et une sensation de picotement au talon au réveil. Deuxièmement, ils remarquent une douleur au talon qui s’intensifie le soir après une utilisation prolongée du pied tout au long de la journée.
Comment diagnostique-t-on l’épine calcanéenne ?
L’évaluation orthopédique joue un rôle crucial dans le diagnostic de l’épine calcanéenne. Les personnes souffrant de douleurs persistantes ou intermittentes au talon doivent consulter un spécialiste en orthopédie et traumatologie. Lors de l’examen, les médecins identifient généralement la présence d’une épine calcanéenne en fonction des symptômes rapportés par le patient, de la douleur ressentie lors d’une pression sur le talon et des sensations de picotements au talon. L’imagerie radiographique permet un diagnostic définitif en révélant des projections caractéristiques en forme d’épines. Dans certains cas, une IRM peut être demandée pour évaluer un éventuel œdème ou une déchirure au point d’attache de l’aponévrose plantaire à l’os du talon, bien que cette technique d’imagerie ne soit pas systématiquement requise.
Comment traite-t-on l’épine calcanéenne ?
Les approches thérapeutiques de l’épine calcanéenne comprennent le repos, des exercices ciblés, des dispositifs d’immobilisation du pied sur mesure, des anti-inflammatoires et des injections de cortisone. De plus, les analgésiques topiques et la massothérapie permettent une gestion efficace des symptômes. En cas d’échec des mesures conservatrices, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire, selon les circonstances.
Les patients doivent effectuer des exercices d’étirement des orteils (extension des orteils vers l’arrière) pendant cinq minutes, 4 à 5 fois par jour, et appliquer un massage à la glace sur le talon affecté.
Les approches de traitement les plus efficaces pour les épines calcanéennes comprennent :
- Repos pour réduire les activités qui aggravent la douleur Application de compresses avec des sacs de glace Effectuer des mouvements d’étirement qui étirent le mollet et le fascia plantaire Utilisation de semelles et d’orthèses personnalisées pour l’épine calcanéenne Pose d’une attelle Physiothérapie Médicaments anti-inflammatoires Injections de cortisone Crèmes analgésiques Massages Chaussons avec partie talon en silicone Chirurgie si nécessaire
Comment le traitement par aiguille est-il appliqué aux éperons calcanéens ?
Pour les patients qui ne répondent pas aux traitements de première intention, le traitement de deuxième intention comprend des injections pour l’épine calcanéenne. Ces injections contiennent généralement de la cortisone ou du PRP (plasma riche en plaquettes), la cortisone étant le plus souvent utilisée. Si la douleur persiste après l’injection initiale, un traitement de suivi peut être administré après 10 à 15 jours. Cependant, ces injections sont limitées à deux ou trois applications en raison des effets secondaires potentiels et du risque de déchirures du tissu calcanéen induites par la cortisone. Pour les patients ne répondant pas à la cortisone, les injections de PRP représentent une alternative efficace. Le traitement par aiguilles peut apporter un soulagement immédiat et une résolution durable, voire définitive, de la douleur.
Qu’est-ce que l’ESWT ?
La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est proposée aux patients qui ne bénéficient pas de la thérapie par aiguilles. Communément appelée thérapie par ondes de choc ou thérapie par ondes sonores, et familièrement appelée « fracture de l’épine calcanéenne », ce traitement ne vise pas à fracturer la protubérance osseuse du talon visible à la radiographie. Il crée plutôt des microtraumatismes et des microsaignements contrôlés grâce à des ondes sonores à haute énergie pour accélérer la guérison au niveau du point d’attache de l’aponévrose plantaire au talon.
Comment la radiofréquence est-elle appliquée ?
La radiofréquence représente une autre option thérapeutique pour l’épine calcanéenne. Cette procédure consiste à insensibiliser les nerfs de la zone affectée à l’aide d’ondes sonores. Le traitement consiste à insérer des aiguilles de plus gros calibre et à générer une chaleur contrôlée grâce à la technologie de radiofréquence afin de désensibiliser les nerfs sensoriels et douloureux de la zone.
Existe-t-il une méthode de traitement chirurgical pour les éperons calcanéens ?
Les patients qui ne répondent pas à toutes les mesures conservatrices peuvent subir une chirurgie de l’épine calcanéenne. Cette intervention consiste à libérer chirurgicalement l’attache de l’aponévrose plantaire au talon, soulageant ainsi les symptômes. Cependant, une intervention chirurgicale est rarement nécessaire.
Comment se débarrasser de l’épine calcanéenne ?
Les remèdes naturels qui peuvent aider à gérer l’épine calcanéenne comprennent le trempage du talon affecté dans du sel d’Epsom ou du vinaigre de cidre de pomme dilué, le massage avec de l’huile de coco, la consommation d’aliments riches en huile de poisson, en acides gras oméga-3 et en vitamine D, et une supplémentation appropriée.
Les méthodes naturelles qui aident à guérir les éperons calcanéens sont :
- Appliquer des compresses de glace Tremper le pied dans du sel d’Epsom Tremper le talon dans du vinaigre de cidre dilué avec de l’eau Massage du talon avec de l’huile de coco Prendre des suppléments d’oméga-3, de vitamine D, d’huile de poisson et de magnésium Prendre des médicaments anti-inflammatoires Graines de lin
Questions fréquemment posées sur l’épine calcanéenne
Qui est le plus susceptible de développer une épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne touche fréquemment les personnes ayant négligé leur santé plantaire plus tôt. Les personnes les plus fréquemment diagnostiquées avec une épine calcanéenne sont :
- Les personnes de plus de 40 ans Les personnes en surpoids Les personnes qui portent des chaussures inappropriées Les personnes dont les professions nécessitent une station debout prolongée Les personnes présentant des anomalies structurelles du pied (pieds plats, voûtes plantaires hautes) Les personnes souffrant de troubles de la marche Les personnes diagnostiquées avec certaines affections rhumatismales
Quelles sont les causes des éperons calcanéens ?
Les principaux facteurs contribuant au développement de l’éperon calcanéen comprennent l’augmentation des activités de port de poids comme la marche ou la course qui exercent une pression excessive sur les ligaments du pied, la dureté de la surface de marche/course, les caractéristiques structurelles du pied, le type de chaussures et l’excès de poids corporel.
Comment comprendre les éperons calcanéens ?
L’épine calcanéenne se manifeste généralement par une douleur intense et vive, souvent dès le premier pas du matin. Certains patients ressentent une douleur qui s’aggrave progressivement tout au long de la journée. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure des sensations de brûlure, des picotements, un engourdissement, une inflammation et une protrusion osseuse visible, tous évoquant la présence d’une épine calcanéenne.
Combien de temps faut-il pour qu’une épine calcanéenne guérisse ?
Après un traitement approprié, la plupart des patients constatent une amélioration des symptômes dans un délai d’environ trois semaines.
L’anesthésie est-elle utilisée pendant les procédures de traitement ?
Les injections pour l’épine calcanéenne pouvant être douloureuses, les cliniciens appliquent d’abord une crème anesthésiante topique, puis un spray rafraîchissant/anesthésiant, puis administrent progressivement l’anesthésie locale. L’injection thérapeutique proprement dite suit l’anesthésie locale.
La thérapie par ondes sonores (TOCS) consiste à réaliser des blocs nerveux régionaux pour prévenir la perception de la douleur. La procédure de radiofréquence nécessite également l’anesthésie des nerfs innervant la région plantaire.
Quand les patients pourront-ils reprendre leur vie normale ?
Les patients peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement après le traitement par aiguille. Cependant, après une thérapie par ondes sonores (ESWT), un jour de repos est recommandé.
Le traitement par aiguille de l’épine calcanéenne peut-il être appliqué aux patients chroniques ?
La prudence est de mise lors de l’administration d’injections de cortisone aux patients diabétiques et hypertendus, car la cortisone affecte la glycémie et la tension artérielle. En cas de diabète mal équilibré, une consultation chez un endocrinologue est recommandée avant le traitement.
L’administration de cortisone chez les patients hypertendus provoque une rétention sodée, susceptible de déstabiliser la tension artérielle pendant plusieurs jours. La glycémie et la tension artérielle doivent être bien contrôlées avant le traitement par aiguille.
De plus, les patients prenant des anticoagulants qui nécessitent une thérapie par aiguille ou une thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) doivent réduire leur utilisation d’anticoagulants sous la supervision d’un cardiologue avant le traitement, car ces procédures comportent un risque de saignement.
Existe-t-il des limites d’âge pour le traitement de l’épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne touche rarement les enfants, principalement les adultes d’âge moyen et avancé. Les traitements sont adaptés à ces tranches d’âge.
Quels sont les risques de ces opérations ?
Un traitement à long terme par cortisone peut entraîner des effets secondaires systémiques. Cependant, l’administration d’une dose unique entraîne généralement des effets indésirables minimes, avec des effets temporaires sur l’hypertension et le diabète durant 1 à 2 jours. Les interventions par aiguille comportent un risque de saignement, bien qu’une lésion vasculaire majeure soit peu probable compte tenu de l’anatomie de la zone à traiter.
Quel médecin devriez-vous consulter pour les épines calcanéennes et les douleurs au talon ?
Les patients souffrant d’épine calcanéenne doivent consulter des spécialistes en orthopédie et en traumatologie ou des médecins en physiothérapie et en réadaptation.
Les traitements contre l’épine calcanéenne sont-ils sûrs ?
Toutes les modalités établies de traitement de l’épine calcanéenne présentent des profils de sécurité favorables.
Une épine calcanéenne peut-elle se casser ?
Contrairement aux idées reçues, la thérapie par ondes sonores ne vise pas à fracturer la projection osseuse du talon visible sur les radiographies. Elle crée plutôt une lésion contrôlée au niveau du point d’attache douloureux de l’aponévrose plantaire afin de favoriser la cicatrisation des tissus.
La douleur de l’épine calcanéenne disparaît-elle d’elle-même ?
La douleur liée à l’épine calcanéenne à un stade précoce disparaît parfois spontanément avec un changement de chaussures approprié. Les chaussures à semelles dures accentuent souvent la douleur, et le passage à des semelles souples peut soulager l’inconfort. Cependant, une douleur chronique et persistante nécessite systématiquement une intervention médicale.
Existe-t-il des maladies qui peuvent être confondues avec l’épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne peut être confondue avec le syndrome du canal tarsien, caractérisé par une compression des nerfs qui alimentent la plante du pied. Plusieurs symptômes permettent de différencier ces affections. L’épine calcanéenne provoque une douleur localisée au talon sans engourdissement de la plante du pied, tandis que le syndrome du canal tarsien provoque un engourdissement de toute la plante du pied, avec une douleur affectant à la fois la plante et les orteils. De plus, des sensations de brûlure au niveau de la plante du pied caractérisent le syndrome du canal tarsien.
Qu’est-ce que l’injection de PRP ?
Le traitement au PRP (plasma riche en plaquettes) consiste à prélever le sang du patient, à le traiter pour concentrer les plaquettes et à injecter cette solution riche en plaquettes dans le tissu ciblé. Pour les épines calcanéennes, le PRP vise à accélérer la cicatrisation des tissus endommagés du talon et à soulager la douleur.
L’ESWT offre-t-il une solution permanente aux éperons calcanéens ?
La thérapie par ondes de choc (ESWT) représente une approche de traitement courante, utilisant des ondes de pression générées de manière externe et dirigées vers des régions spécifiques du corps via un applicateur.
L’ESWT offre une alternative aux patients présentant des contre-indications aux injections ou ne répondant pas à ce traitement. Cette technique, utilisée depuis longtemps pour la fragmentation des calculs rénaux, offre une amélioration permanente d’environ 85 %. Une intervention précoce augmente les chances de succès. Le traitement comprend généralement 3 à 5 séances hebdomadaires d’environ 20 minutes chacune.
Après l’ESWT, qui facilite la récupération sans chirurgie, anesthésie ou médicament dans un délai relativement court, le risque de récidive reste faible.
Que se passe-t-il pendant les séances de thérapie par ondes de choc (ESWT) ?
Lors des séances d’ESWT, les cliniciens ne ciblent pas l’épine osseuse visible sur les radiographies (contrairement à une idée reçue). La procédure vise plutôt à favoriser la guérison en induisant une destruction contrôlée des tissus endommagés à l’origine de la douleur au talon. Chaque séance délivre environ 2 000 à 3 000 ondes sonores pour initier un microsaignement thérapeutique. La plupart des patients souffrant d’épine calcanéenne répondent favorablement à cette approche thérapeutique.
Qui ne peut pas recevoir de thérapie par ondes de choc (ESWT) ?
L’ESWT est contre-indiqué chez les femmes enceintes, les patients atteints de cancer, les personnes souffrant de troubles de la coagulation comme l’hémophilie, les patients prenant des anticoagulants, les personnes présentant des infections locales au site de traitement et les personnes portant un stimulateur cardiaque.
Les patients souffrant d’épine calcanéenne ont-ils besoin d’une intervention chirurgicale ?
La chirurgie représente l’ultime option thérapeutique pour l’épine calcanéenne. La plupart des patients réfractaires aux massages et aux injections obtiennent une guérison durable grâce à la thérapie par ondes de choc. Les résultats positifs non chirurgicaux sont fréquents, moins de 1 % des patients nécessitant finalement une intervention chirurgicale.
Des démangeaisons sont-elles observées au niveau du talon en cas d’épine calcanéenne ?
Les démangeaisons du talon ne sont pas caractéristiques du syndrome de l’épine calcanéenne.
Peut-on prévenir l’apparition d’épines calcanéennes ?
Le choix des chaussures a un impact significatif sur la prévention de l’épine calcanéenne. Des chaussures à semelles souples, comme des chaussures de sport, sont recommandées. Dans les environnements professionnels où les baskets sont inappropriées, des semelles en silicone au niveau du talon devraient compléter les chaussures classiques.
- Les chaussures dures, plates et à talons hauts doivent être évitées. La gestion du poids est essentielle. La marche pieds nus à l’intérieur doit être évitée ; les pantoufles à semelles souples sont préférables. Les semelles orthopédiques personnalisées doivent traiter les anomalies de pression du pied et la douleur.
Les éperons calcanéens poussent-ils ?
Sans traitement visant à traiter la maladie sous-jacente, les éperons calcanéens peuvent continuer à grossir à mesure que le dépôt de calcium progresse.