Tinea Capitis : perte de cheveux due à la teigne

Il s’agit d’une infection dermatophytique du cuir chevelu. La teigne du cuir chevelu semble moins fréquente chez l’adulte. Elle peut survenir à tout âge, notamment pendant l’enfance. La perte de cheveux due à la teigne du cuir chevelu est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. La description de la teigne du cuir chevelu est la suivante : le mot « tinea » signifie « ver » et « capitis » signifie « tête ». L’agent causal de la maladie est Trichophyton ou Mikrosporum. Des dermatophytes anthropophiles se développent avec des spores (endocol) dans les cheveux, ce qui entraîne leur rupture au niveau de la peau. D’autres dermatophytes, présents au niveau de l’exocol, se multiplient autour des cheveux et perturbent leur cuticule. On observe alors des cheveux pâles et cassants.

Types de teigne du cuir chevelu

Il existe 3 formes cliniques principales :

Tinea Capitis Superficialis (teigne)

La teigne du cuir chevelu, fréquente chez les enfants de maternelle et d’école primaire, ne se manifeste généralement pas à l’âge adulte en raison de l’augmentation de certains acides gras fongistatiques dans le sébum qui survient à la puberté. Les infections existantes disparaissent généralement spontanément après la puberté.

Tinea Capitis Profunda (Kerion Celsi)

Cette forme clinique, appelée teigne inflammatoire du cuir chevelu, est une réaction de l’immunité cellulaire contre les champignons. Les cellules de kérion, qui apparaissent avant la puberté, se manifestent d’abord par une teigne superficielle du cuir chevelu, puis des pustules et des nodules de différentes tailles apparaissent sur le cuir chevelu. Une épaisse croûte composée de sang et de pus se forme sur la lésion, qui prend alors un aspect tumoral. Les poils de la lésion restent lâches et se détachent facilement lorsqu’on les tire. C’est comme arracher un cheveu du beurre : du pus s’échappe des follicules lorsqu’on appuie dessus. Les patients peuvent développer une lymphadénopathie. Une infection secondaire peut entraîner de la fièvre et des douleurs. Une réaction vésiculaire ou pustuleuse peut survenir à différents endroits du corps. Un érythème noueux peut également survenir. Les lésions laissent des cicatrices à leur emplacement.

Favus

Le Favus est une forme particulière de mycose du cuir chevelu. L’infection, dont l’agent causal est T. schöenlein, touche principalement le cuir chevelu, mais peut également affecter la peau et les ongles. Si un médecin ne traite pas la maladie qui débute avant la puberté, elle peut persister après. La lésion classique du Favus se présente sous la forme de croûtes jaunâtres et creuses situées autour des cheveux, appelées scutula. Son odeur est désagréable (évoquée par l’urine de rat). Un plancher érythémateux et atrophique se trouve sous la scutula. Elle provoque une alopécie cicatricielle, notamment au niveau du vertex. La scutula peut fusionner pour former de larges plaques. Pendant la cicatrisation, une perte de tissu se développe au niveau du cuir chevelu, entraînant une chute de cheveux permanente. Ce phénomène est rare de nos jours.

Symptômes et diagnostic différentiel de la teigne du cuir chevelu

Outre l’aspect clinique, la microscopie et les cultures peuvent être utilisées pour le diagnostic. La lumière de Wood est particulièrement importante pour le diagnostic différentiel.

Il est important d’établir un diagnostic différentiel des teignes capillaires, telles que : la pelade, le pityriasis simplex, la dermatite séborrhéique, le psoriasis, la teigne aminantée, la trichotillomanie, la syphilis secondaire, l’impétigo, la pédiculose infectée du cuir chevelu, les cellules de kérion, le lupus érythémateux disséminé et le lichen plan.

Traitement de la teigne du cuir chevelu

Des médicaments antifongiques systémiques doivent être utilisés. (Pour en savoir plus sur les mycoses capillaires, voir : Mycoses capillaires) L’itraconazole, la terbinafine et le fluconazole peuvent être utilisés chez les adultes et la griséofulvine chez les enfants.

Pour traiter la teigne à domicile, on peut utiliser des shampooings contenant du sulfure de sélénium ou du kétoconazole, qui agiront sur la teigne pendant 5 minutes. On peut également conserver dans ce shampooing des objets de protection tels que des brosses et des peignes. Les shampooings antipelliculaires peuvent favoriser le développement de la teigne sur le cuir chevelu.

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Questions fréquemment posées

Comment peut-on attraper la teigne du cuir chevelu ?

Elle se propage généralement à partir de l’oreiller, du peigne ou autre objet infecté.

Comment traiter la teigne du cuir chevelu ?

Le traitement le plus courant de la teigne du cuir chevelu est la prise de médicaments antifongiques.

La teigne du cuir chevelu disparaît-elle ?

C’est une maladie qui guérit lentement. Elle disparaît généralement en 4 à 6 semaines.

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