Spondylolisthésis : causes, symptômes et traitement

Le spondylolisthésis est une affection caractérisée par un glissement d’une vertèbre vers l’avant ou vers l’arrière par rapport à la vertèbre située en dessous. Ce désalignement peut survenir n’importe où dans la colonne vertébrale, mais touche le plus souvent la région lombaire (bas du dos). La gravité du spondylolisthésis est évaluée de 1 à 5, les degrés les plus élevés indiquant un glissement plus important.

Types de spondylolisthésis

Il existe plusieurs types de spondylolisthésis, mais les deux principaux sont : 

– Spondylolisthésis isthmique : Ce type résulte d’une fracture de stress de l’isthme interarticulaire, souvent due à des contraintes ou traumatismes rachidiens répétés. Les athlètes pratiquant des activités à fort impact ou en hyperextension sont plus sujets à cette affection. 

– Spondylolisthésis dégénératif : Cette forme est associée au vieillissement et à l’usure de la colonne vertébrale. À mesure que les disques intervertébraux perdent de la hauteur et que les facettes articulaires se dégénèrent, l’instabilité peut entraîner un glissement vertébral.

Symptômes du spondylolisthésis

Les symptômes du spondylolisthésis peuvent être légers ou graves. Les symptômes courants sont les suivants :

• Douleurs lombaires, qui peuvent s’aggraver avec le mouvement.
• Raideur et tension musculaire autour de la zone affectée.
• Douleur irradiant dans les jambes (sciatique) si les racines nerveuses sont comprimées.
• Faiblesse dans les jambes, rendant la marche ou la station debout difficile.
• Difficulté à marcher ou à maintenir l’équilibre dans les cas graves.
• Des ischio-jambiers tendus contribuent à une amplitude de mouvement limitée.
• Changements posturaux pour compenser l’inconfort.

Diagnostic du spondylolisthésis

Le diagnostic du spondylolisthésis nécessite une anamnèse complète, un examen physique et des examens d’imagerie : 

Radiographies : permettent de visualiser le glissement vertébral et d’évaluer le degré de déplacement. 

IRM : fournit des images détaillées des tissus mous et de la compression nerveuse. 

Tomodensitométrie : offre des vues précises des structures osseuses, aidant à identifier les fractures ou les anomalies.

Options de traitement pour le spondylolisthésis

Le traitement dépend de la gravité de l’affection et des symptômes. Les options comprennent : 

– Traitements conservateurs : repos, physiothérapie et gestion de la douleur par AINS ou relaxants musculaires. 

– Orthèse : assure la stabilité pour réduire la douleur et prévenir tout glissement supplémentaire. 

– Injections épidurales de stéroïdes : réduisent l’inflammation autour des nerfs affectés. 

– Options chirurgicales : dans les cas graves, une fusion vertébrale, une laminectomie ou des chirurgies de décompression sont réalisées pour stabiliser la colonne vertébrale et soulager la pression nerveuse. 

– Physiothérapie : renforcement des muscles centraux et amélioration de la flexibilité pour soutenir la colonne vertébrale. 

– Gestion du poids et modification de l’activité : réduction de la tension sur la colonne vertébrale par des changements de mode de vie.

Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont essentiels pour gérer le spondylolisthésis et améliorer la qualité de vie. Les personnes souffrant de douleurs dorsales persistantes ou de problèmes de mobilité doivent consulter un professionnel de santé pour une évaluation complète.

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