Hydrocéphalie à pression normale (HPN)

Qu’est-ce que l’hydrocéphalie à pression normale (HPN) ?

L’hydrocéphalie à pression normale (HPN) est un trouble neurologique caractérisé par l’accumulation de liquide céphalorachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, entraînant une dilatation de ces espaces. Malgré cette augmentation du LCR, la pression cérébrale reste dans les limites de la normale.

Symptômes

Ces symptômes se développent généralement lentement et incluent souvent des troubles de la marche, une incontinence urinaire et un déclin cognitif. L’un des symptômes caractéristiques de l’HPN est la marche perturbée, qui peut se manifester par des difficultés à marcher, des pas traînants ou une sensation d’instabilité. Les patients atteints d’HPN présentent souvent une démarche hésitante et à larges bases, avec une apparence instable et des difficultés à maintenir l’équilibre. Ce symptôme peut affecter considérablement la mobilité et augmenter le risque de chute. L’incontinence urinaire est un autre symptôme fréquent de l’HPN. Les patients peuvent éprouver des difficultés à contrôler leur vessie, entraînant des fuites urinaires involontaires ou des envies fréquentes d’uriner. Ce symptôme peut être pénible et gênant pour les personnes atteintes d’HPN, et impacter leur qualité de vie.

Causes

La cause exacte de l’HPN est souvent inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement : 

Idiopathique : Dans de nombreux cas, la cause de l’HPN n’est pas claire, et on parle alors d’HPN idiopathique. 

Secondaire à d’autres affections : L’HPN peut parfois se développer à la suite d’autres affections ou événements médicaux qui affectent le flux ou l’absorption normale du LCR dans le cerveau. Ces affections peuvent inclure un traumatisme crânien, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une méningite, des tumeurs cérébrales ou une intervention chirurgicale cérébrale antérieure.

Diagnostic et tests

Le diagnostic d’HPN repose généralement sur une combinaison d’évaluation clinique, d’imagerie et parfois de tests complémentaires. 

Évaluation clinique : Une évaluation clinique approfondie comprend l’anamnèse, un examen physique et une évaluation des symptômes. 

Imagerie : L’IRM et le scanner permettent de confirmer le diagnostic en montrant une dilatation des ventricules. 

Test de ponction du liquide céphalorachidien : Consiste à prélever du LCR pour surveiller l’amélioration des symptômes.

Traitement

Le traitement principal de l’HPN implique généralement une intervention chirurgicale. 

Pose d’un shunt : un shunt détourne l’excès de LCR des ventricules cérébraux vers une autre partie du corps. 

Ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule (VTE) : une ouverture est pratiquée pour permettre au LCR de s’écouler hors du cerveau. 

Kinésithérapie et ergothérapie : elles contribuent à améliorer la démarche, l’équilibre et le fonctionnement quotidien. 

Médicaments : peuvent aider à gérer les symptômes, mais ne traitent pas la maladie sous-jacente.

Hôpital Erdem – Le bon choix pour votre santé !