Hyperdontie : avoir trop de dents

L’hyperdontie (ou hyperodontie) désigne un nombre excessif de dents ; dans ce cas, la dentition permanente d’un individu est supérieure à 32 dents. La structure dentaire et la dent de lait comportent plus de 20 dents.

Qu’est-ce que l’hyperdontie ?

L’hyperdontie est un excès de dents se présentant sous forme de structures multiples ou doubles, de dents jumelles, de fusion ou d’adhérence. Ces fusions ou adhérences peuvent ultérieurement former une seule grande dent. Les formations doubles résultent de la fusion de dents adjacentes, respectivement dans le cément ou la denture. Lorsqu’une dent fusionne avec une dent surnuméraire, on parle de gémination. La plupart du temps, ces formations se produisent dans la région antérieure, ce qui entraîne des problèmes esthétiques.

Une hyperdontie peut être présente, notamment au niveau de la fente palatine, de la mâchoire ou des becs-de-lièvre. L’hyperdontie temporaire est assez rare, principalement au niveau de la mâchoire supérieure. Dans la plupart des cas, elle comporte des incisives supplémentaires. L’hyperdontie persistante est plus fréquente. Les dents surnaturelles peuvent avoir une forme naturelle. On les appelle alors eumorphes. En revanche, si leur forme est atypique, on les appelle dysmorphes. On parle alors de paramolaires, de distomolaires et de mésiodentes. La mésiodente a généralement une forme conique. Elle est située entre les racines des incisives centrales supérieures, ce qui peut gêner l’éruption naturelle des dents. Les paramolaires et les distomolaires sont des molaires qui peuvent se former derrière les dents de sagesse et entre elles.

Tout sur l’hyperdontie ?

La cause de l’hyperdontie n’est pas entièrement élucidée. Cependant, la division des germes dentaires, la surproduction de l’arcade dentaire, l’atavisme ou des anomalies locales du développement peuvent en être responsables. L’hyperdontie est parfois héréditaire ou associée à d’autres maladies telles que le syndrome de Klippel-Feil et la dysostose (trouble de la formation osseuse). On distingue les formes suivantes d’hyperdontie :

Mésiodentes

Il s’agit de la forme la plus courante d’hyperdentie dentaire, généralement héréditaire. Les mésiodentes sont des dents de forme généralement atypique, souvent dues à une surproduction de l’arcade dentaire. Il s’agit de dents en forme de cheville, de cône ou de goujon à couronne plate. La racine est généralement complètement formée et ne se divise pas. Les processus inflammatoires ou les douleurs sont rares. Les mésiodentes n’apparaissent que dans un quart des cas.

Paramolaire

Dents supplémentaires, monoradiculaires, situées principalement au maxillaire supérieur. Les paramolaires forment souvent des grains de beauté et un tubercule palatin. Les paramolaires et les distomolaires sont des dents en forme de clou qui peuvent fusionner avec les molaires, généralement au niveau de la racine. Une extraction précoce est nécessaire pour des raisons orthodontiques et en raison du risque accru.

Dents dystomolaires

Les dents supplémentaires poussent derrière les dents de sagesse. Les distomolaires sont des dents surnuméraires généralement situées sur la mâchoire supérieure. Elles ressemblent aux dents de sagesse de la cavité buccale, généralement situées dans la mâchoire.

Dysplasie cléido-crânienne

On observe ici de multiples systèmes dentaires surnuméraires. Il s’agit généralement d’un défaut des clavicules.

Hyperdontie non spécifique

La dent permanente est cassée sans perdre la dent primaire.

Hyperdontie : symptômes, plaintes et signes

En cas d’ hyperdontie , des kystes peuvent apparaître et, dans de rares cas, une rupture ou un enracinement des dents adjacentes peut survenir. Des différences de taille entre la mandibule ou le maxillaire, ainsi qu’une occlusion de l’éruption, peuvent être des symptômes. On observe parfois également un encombrement dentaire localisé ou la formation d’un segment de mâchoire anormalement élargi. L’hyperdontie empêche la mastication normale. De plus, des asymétries telles que des occlusions croisées peuvent survenir et des niches de saleté enflammées peuvent facilement se développer. L’hyperdontie n’est pas toujours immédiatement diagnostiquée ; elle est généralement indiquée par des défauts d’éruption des dents permanentes, mais l’examen radiologique ou la douleur peuvent également conduire à la découverte d’un grand nombre de dents. La radiographie de la mâchoire supérieure est principalement utilisée à des fins explicatives ; dans les cas complexes, une téléradiographie de profil peut également être utilisée pour le diagnostic.

Traitement et thérapie

Dans le cadre du traitement, les dents surnuméraires du maxillaire sont généralement extraites en cas d’hypertonie, sinon un décalage de la ligne médiane peut survenir. Cependant, une incisive surnuméraire de forme normale passe souvent inaperçue et peut donc être laissée en place si elle n’entraîne pas d’encombrement dentaire. En général, la mésiodens est également extraite, sinon un espace peut se former entre les incisives centrales supérieures. Il est donc conseillé d’extraire les dents le plus tôt possible pour combler cet espace. Si des dents déjà abîmées se trouvent à proximité de la dent surnuméraire, son extraction est également recommandée.

Après une partie du traitement actif, une phase de maintien est généralement mise en place afin de maintenir une rangée de dents sans espace et une occlusion stable. Des gouttières en plastique, des instruments amovibles ou des gouttières de contention linguale, à porter pendant au moins un an, conviennent à cet effet. Le traitement d’extraction commence généralement vers l’âge de dix ans. Il est à noter que l’extraction affecte également l’esthétique ou le profil des tissus mous. Le traitement est beaucoup plus complexe si l’anomalie dentaire est due à une maladie génétique.

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Questions fréquemment posées

• L’hyperdontie est-elle grave ?

L’hyperdontie n’est ni douloureuse ni dangereuse. Il est possible de ressentir un gonflement, une gêne et des soucis esthétiques.

• Quelles sont les causes de l’hyperdontie ?

La réponse à cette question n’est pas claire. Il est généralement admis que la cause est congénitale.

• L’hyperdontie disparaît-elle ?

Dans certains cas, le traitement n’est généralement pas nécessaire. Votre médecin peut toutefois recommander des soins supplémentaires.