Syndrome de la bouche brûlante

Les patients décrivent des douleurs et des sensations de brûlure dans la bouche, la langue, le palais, les joues et les gencives. On parle alors de « syndrome de la bouche brûlante ». Les symptômes sont plus légers le matin, puis s’aggravent progressivement au cours de la journée et sont généralement soulagés par la prise de nourriture. La muqueuse buccale est généralement normale, mais certains patients peuvent présenter des fissures sur la langue. Certains patients expriment une sensation de goût amer ou métallique dans la bouche. Ce symptôme peut s’accompagner de nausées. Le symptôme le plus fréquent est la sensation de brûlure dans la bouche et la gorge.

La sensation de brûlure dans la bouche est un problème rare. On estime qu’elle touche 1 à 3 % de la population adulte. Elle est 5 à 7 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La maladie est rare avant 30 ans. Elle touche principalement les femmes d’âge moyen et plus âgées. La majorité des patients sont des femmes ménopausées âgées de 50 à 60 ans.

La maladie évolue généralement lentement et le syndrome de la bouche douloureuse s’aggrave avec les années. Chez environ la moitié des patients, les premiers symptômes du syndrome de la bouche douloureuse sont associés à des problèmes et traitements dentaires. C’est pourquoi ils consultent d’abord un dentiste ou un ORL.

Le syndrome de la bouche brûlante (BMS) est une douleur neuropathique d’origine inconnue. Cette maladie s’accompagne presque toujours d’une diminution du goût.

On pense que les problèmes psychologiques chez les patients sont la conséquence de la maladie plutôt que sa cause. Cependant, on sait également que le taux de patients ayant déjà bénéficié d’un traitement psychiatrique est plus élevé.

Avant le diagnostic

Avant de poser le diagnostic de syndrome de la bouche brûlée, il convient d’examiner la présence d’autres pathologies pouvant entraîner des symptômes similaires.

Maladies pouvant provoquer des symptômes similaires et devant être prises en compte dans le diagnostic différentiel ;

Inflammations intra-buccales (inflammations causées par des microbes appelés champignons ou virus)
Problèmes dentaires, obturations et prothèses
Tabagisme, mastication et consommation fréquente d’alcool
Syndrome de Sjögren (une maladie avec sécheresse de la bouche et des yeux)
Maladies rhumatismales telles que la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde
Reflux gastro-œsophagien
Chimiothérapie, radiothérapie
Diabète mal contrôlé
Carences en fer, en acide folique, en vitamine B12 et autres vitamines B, carence en zinc
Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
Troubles psychologiques (dépression, anxiété, hypocondrie, etc.)

Symptômes du syndrome de la bouche brûlante

L’écoute attentive des plaintes du patient et l’investigation des autres maladies mentionnées ci-dessus, susceptibles d’être à l’origine d’un syndrome de brûlure buccale similaire, constituent l’étape la plus importante du diagnostic. Une attention particulière doit être portée aux autres maladies chez les personnes âgées présentant des troubles bucco-dentaires.

Les résultats soutenant l’existence du syndrome de la bouche chaude sont les suivants :

Sensation de brûlure et/ou de douleur dans la bouche (Peut être ressentie sur la langue, le palais, les lèvres ou les gencives)
Goût métallique et/ou amer sur la langue et bouche sèche
Soulagement de la douleur avec la prise de nourriture
Diminution progressive des plaintes au cours de la journée
Présence de plaintes pendant une longue période (au moins 4 mois)

Traitement du syndrome de la bouche brûlante

Ces patients doivent également être examinés par des gastro-entérologues, des dentistes et des psychiatres, médecins spécialisés dans le syndrome de la bouche brûlante, si nécessaire. Il convient également d’éliminer les causes identifiées, notamment les carences vitaminiques. Il est important de les éliminer et de boire beaucoup d’eau. Il n’existe pas de soulagement immédiat du syndrome de la bouche brûlante.

Comme il n’existe pas de lésion pathologique évidente, les options de traitement du syndrome de la bouche brûlante sont limitées.

Il a été rapporté que des résultats positifs peuvent être obtenus grâce à un traitement psychiatrique à long terme dans les cas de syndrome de la bouche brûlante. L’association d’antidépresseurs et d’antipsychotiques peut être bénéfique chez les patients déprimés. Des facteurs tels que la réticence du patient à suivre un traitement psychiatrique, son attitude négative envers les psychotropes et l’arrêt du traitement après sa sortie peuvent réduire l’efficacité du traitement. Identifier les facteurs psychologiques susceptibles de contribuer à l’apparition de la maladie, ainsi que sensibiliser et informer les patients et les médecins à ce sujet, contribuera grandement au traitement.

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