A doença da fita transobturatória (TOT) é um tipo de procedimento cirúrgico usado para tratar o problema da incontinência urinária. Este método visa corrigir a incontinência urinária do tipo estresse, que é frequentemente vista em mulheres.
A cirurgia Transobturator Tape (TOT) é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar incontinência urinária de esforço (IUE). Durante a cirurgia, o cirurgião faz pequenas incisões na área vaginal e na parte interna da coxa, através das quais uma fita de malha biocompatível é inserida para dar suporte à uretra. A fita é posicionada abaixo da uretra para evitar vazamento de urina durante atividades físicas. Ao fornecer uma solução confiável e eficaz com um tempo de recuperação mais curto, a cirurgia TOT oferece confiança renovada e melhor qualidade de vida para aqueles que sofrem de IUE.
A incontinência urinária é uma condição prevalente e angustiante que afeta muitas mulheres em todo o mundo. Ela se refere ao vazamento involuntário de urina, geralmente causado por fatores como músculos pélvicos enfraquecidos, alterações hormonais, parto ou envelhecimento. Essa condição pode se manifestar de várias formas, incluindo incontinência de estresse, onde a urina vaza durante atividades físicas como espirrar ou rir; incontinência de urgência, caracterizada por uma necessidade intensa e repentina de urinar; e incontinência mista, que combina sintomas de estresse e urgência.
O impacto da incontinência urinária na qualidade de vida de uma mulher pode ser significativo, levando ao isolamento social, sofrimento emocional e perda de autoconfiança. No entanto, com avanços em tratamentos médicos, modificações de estilo de vida e exercícios do assoalho pélvico, muitas mulheres podem encontrar alívio e recuperar o controle sobre a função da bexiga, permitindo que levem vidas plenas e ativas mais uma vez.
A incontinência urinária pode ser categorizada em vários tipos com base nos sintomas específicos e causas subjacentes. Os principais tipos de incontinência urinária são:
Incontinência de estresse: esse tipo ocorre quando atividades físicas como tossir, espirrar, rir ou se exercitar pressionam a bexiga, levando ao vazamento de urina. Geralmente é resultado de músculos do assoalho pélvico enfraquecidos que sustentam a bexiga e a uretra.
Incontinência de Urgência: Também conhecida como “bexiga hiperativa”, a incontinência de urgência envolve uma vontade repentina e intensa de urinar, seguida de vazamento involuntário. Ela ocorre devido a um músculo detrusor hiperativo, que faz com que a bexiga se contraia incontrolavelmente.
Incontinência Mista: Este tipo é uma combinação de incontinência de esforço e de urgência. Indivíduos com incontinência mista apresentam tanto vazamento de urina durante atividades físicas quanto uma vontade irresistível de urinar.
Incontinência por transbordamento: A incontinência por transbordamento ocorre quando a bexiga não esvazia, levando a gotejamento constante de urina. Pode ser causada por um bloqueio no trato urinário, dano nervoso ou músculos fracos da bexiga.
Incontinência funcional: a incontinência funcional não está diretamente relacionada a problemas de bexiga ou do trato urinário, mas ocorre devido a deficiências físicas ou cognitivas que impedem a pessoa de chegar ao banheiro a tempo.
Incontinência transitória: esse tipo de incontinência é temporária e geralmente é causada por fatores como infecções do trato urinário, medicamentos, constipação ou alterações na mobilidade.
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Avaliação médica: Antes da cirurgia, o paciente passa por uma avaliação médica completa, incluindo um histórico detalhado dos sintomas, exame físico e, possivelmente, testes urodinâmicos para avaliar a gravidade e o tipo de incontinência urinária.
Instruções pré-cirúrgicas: O paciente receberá instruções específicas do seu médico, que podem incluir orientações sobre jejum antes da cirurgia e ajuste de horários de medicação.
Discussão sobre anestesia: O anestesiologista discutirá o tipo de anestesia a ser usada durante o procedimento, que pode ser anestesia local, regional ou geral, dependendo da condição médica e das preferências do paciente.
Colocação da Incisão: O cirurgião faz pequenas incisões na área vaginal e na pele da parte interna da coxa. Essas incisões criam caminhos para a inserção da fita TOT.
Colocação da Fita: Fita de malha especializada, feita de material biocompatível, é passada através das incisões. O cirurgião posiciona cuidadosamente a fita abaixo da uretra para fornecer suporte e evitar vazamento de urina durante atividades físicas.
Ajuste de tensão: O cirurgião ajusta a tensão da fita para obter suporte ideal sem obstruir o fluxo normal de urina durante a evacuação.
Fechamento da incisão: Depois que a fita estiver posicionada corretamente, as incisões são fechadas usando suturas dissolvíveis ou adesivo cirúrgico.
Recuperação pós-operatória: Após a cirurgia, o paciente é monitorado na sala de recuperação até que os efeitos da anestesia desapareçam.
Restrições de atividade: os pacientes são orientados a evitar levantar objetos pesados, atividades extenuantes e relações sexuais durante a fase inicial de cicatrização para permitir que o corpo se adapte à presença da fita de malha.
Consultas de acompanhamento: O paciente terá consultas de acompanhamento agendadas com o profissional de saúde para monitorar o progresso da cura, abordar quaisquer preocupações e garantir a eficácia do tratamento.
Resultado a longo prazo: A cirurgia TOT demonstrou altas taxas de sucesso no tratamento da incontinência urinária de esforço. Muitos pacientes apresentam uma melhora significativa nos sintomas, permitindo que retornem às atividades diárias com maior confiança e qualidade de vida.
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Mulheres que sofrem de incontinência urinária de esforço, causada por músculos pélvicos enfraquecidos, parto ou envelhecimento, são candidatas em potencial. Uma avaliação médica completa é necessária para determinar a elegibilidade.
A cirurgia geralmente leva de 30 a 45 minutos, dependendo das circunstâncias individuais.
A cirurgia TOT é geralmente realizada sob anestesia local ou regional para anestesiar a área pélvica e garantir o conforto do paciente.
A cirurgia TOT é considerada segura e eficaz, com baixas taxas de complicação. No entanto, como qualquer cirurgia, há riscos potenciais, que serão discutidos durante a consulta.
Os pacientes podem sentir um leve desconforto ou dor ao redor dos locais da incisão, mas isso geralmente pode ser controlado com analgésicos prescritos.
A maioria dos pacientes pode retomar as atividades diárias normais em poucos dias, com uma recuperação completa geralmente levando algumas semanas.
Os pacientes são aconselhados a evitar levantar objetos pesados e realizar atividades extenuantes por várias semanas para permitir que o corpo se recupere adequadamente.
As incisões feitas durante a cirurgia TOT são pequenas e geralmente cicatrizam bem, resultando em cicatrizes mínimas.
Geralmente, é aconselhável que os pacientes esperem pelo menos 4 a 6 semanas após a cirurgia antes de retomar a atividade sexual.
Embora complicações sejam raras, riscos potenciais incluem infecção, sangramento e problemas relacionados à malha. Os pacientes devem discutir isso com seus cirurgiões.
A cirurgia TOT tem demonstrado altas taxas de sucesso no tratamento da incontinência urinária de esforço, oferecendo melhora significativa nos sintomas para muitos pacientes.
Os pacientes geralmente notam uma melhora nos sintomas de incontinência urinária logo após o procedimento, com melhora contínua ao longo do tempo.